留置针固定及护理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,点击此处添加标题,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,静脉留置针固定方法,及护理,骨科,.,吴婷婷,透明敷料使用 配图说明,将透明敷料边框预切口的一边对准导管延长管方向,无张力粘贴敷料，注意穿刺点应正对透明敷料中央；避免造成机械性张力性皮肤损伤,透明敷料使用 配图说明,轻捏透明敷料下导管接头突出部位，使透明敷料与接头和皮肤充分粘合,透明敷料使用 配图说明,用指腹轻轻按压整片透明敷料，由中心向四周扩散按压整片敷料。使皮肤与敷料充分接触；避免水汽积聚,透明敷料使用 配图说明,使用透明敷料固定留置针流程,透明敷料使用操作,无张力垂放,敷料中央对准穿刺点,贴膜区域无菌干燥,1,2,3,三要点,捏,导管突起,抚,平整块敷料,1,2,3,三部曲,边撕边框边按,压,用胶布辅助固定,留置针尾部固定时采取高举平台法进行塑形,固定操作,在透明敷料的,标签纸上标注更换敷料时间和操作者的姓名,，,并将标签贴于敷料边缘上,，用高举平台法将胶带固定在留置针的延长管,固定操作,移除旧的敷料,技巧,1,撕一小段胶带，粘贴在敷料边缘处起边，顺着毛发生长方向,180,度移除敷料,技巧,2,水平牵拉，,0,度移除敷料,流程,注意事项,以穿刺点为中心，直径,8cm,来回往复消毒，范围大于敷料的尺寸，待干,30,秒,牢记：,“三要点”,与,“三部曲”,敷料标签纸上需标注：更换敷料日期时间、操作者的姓名,应每日观察导管与皮肤的连接处，透过触摸完好的敷料检查是否有触痛，不用时尽快移除,移除旧敷料,操作方法,脱手套并洗手,用含,2%,葡萄糖酸洗必泰消毒剂以穿刺点为中心，直径,8cm,来回往复消毒，范围大于敷料的尺寸，待干,30,秒,透明敷料使用操作,打开透明敷料包装，并取出透明敷料，移除透明敷料的离型纸,将透明敷料边框预切口的一边对准导管延长管方向,无张力粘贴敷料，注意穿刺点应正对透明敷料中央；避免造成机械性张力性皮肤损伤,轻捏透明敷料下导管接头突出部位，使透明敷料与接头和皮肤充分粘合,用指腹轻轻按压整片透明敷料，由中心向四周扩散按压整片敷料。使皮肤与敷料充分接触；避免水汽积聚,从预切口处移除边框，一边移除边框一边按压透明敷料,从预切口处移除边框，一边移除边框一边按压透明敷料,透明敷料使用 配图说明,留置针维护,1、敷料更换,（1）评估：每天对穿刺点进行视诊和触诊，了解有无触痛及感染征象。,（2）透明敷料随导管3,4天一起更换，纱布敷料（特殊病人使用）应每48小时更换一次。,（3）如敷料有潮湿、污染、渗血、渗液、完整性受到损坏或被揭开，需随时更换。,（4）更换敷料时，脱出的导管不应被重新置入静脉。,（5）在敷料的标签纸上标注：留置针穿刺时间、更换敷料时间、操作者姓名。,2、冲管与封管,（1）脉冲式冲管：,冲管液通常是生理盐水，采用推一下停一下的方式，使生理盐水在导管内形成小漩涡，有利于把导管的残留药液冲洗干净。冲管液的量至少应等于导管及其附加导管容量的两倍。,（2）正压封管：,边推边拔针，拔针后将小夹子夹上。,（3）封管液：,生理盐水：,3-5,ml,。,肝素钠稀释液：,成人：,10-100,Uml，,儿童：,1-10,Uml，,可持续抗凝12小时以上。,留置针拔针时间,1、留置针应每96小时更换一次（可以与产品制造商的使用指南一致，,BD：48,96,小时）。,2、当怀疑被污染，出现并发症（静脉炎、渗出、外渗）时应立即拔管。,3、治疗结束应立即拔管。,4、对外周短导管的研究显示：导管的置入时间72,h,发生血栓性静脉炎和导管细菌定植的发生率会增加。,健康教育,1、鼓励患者说出输液期间和留置针留置期间的 不适。,2、保持留置局部的清洁和干燥。,3、避免局部受压，留置侧的肢体不可用力过度，避免回血。避免在留置侧肢体测量血压及扎止血带。不应被常规用于抽血。,4、不能随意打开延长管的开关或肝素帽接头。,5、不得随意擅自调整滴速。,