糖尿病的药物治疗

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,糖尿病的药物治疗,内六科 李玉萍,糖尿病治疗的五驾马车,糖尿病的饮食治疗,糖尿病的运动治疗,糖尿病的药物治疗,糖尿病的自我监测,糖尿病的宣传教育,糖尿病,药物治疗,口服,降糖药,注射,胰岛素,糖尿病的药物治疗,口服,降糖药,口服降糖药的主要作用,胰岛素促泌剂,格列吡嗪片,美吡达,格列美脲片,万苏平,格列齐特片,达美康,磺脲类,作用：通过刺激胰岛细胞分泌胰岛素，增加体内的胰岛素水平而降低血糖。,不良反应：如果使用不当可以导致低血糖，特别是在老年患者和肝、肾功能不全者；还可以导致体重增加。,胰岛素促泌剂,格列奈类,作用：通过刺激胰岛素的早期分泌而降低餐后血糖，具有吸收快、起效快和作用时间短的特点。,不良反应：常见副作用是低血糖和体重增加，但低血糖的发生频率和程度较磺脲类药物轻,瑞格列奈片,孚来迪,瑞格列奈片,诺和龙,口服,降糖药,口服降糖药的主要作用,二甲双胍肠溶胶囊,君力达,二甲双胍缓释片,悦达宁,胰岛素增敏剂,双胍类：,作用：通过减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖。,不良反应：与胰岛素或促胰岛素分泌剂联合使用时可增加低血糖发生的危险性。,主要副作用为胃肠道反应；,罕见的严重副作用是诱发乳酸酸中毒；,在作造影检查使用碘化造影剂时，应暂时停用二甲双胍。,比格列酮片,瑞彤,罗格列酮片,爱能,胰岛素增敏剂,噻唑烷二酮类;,作用：通过增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性而降低血糖。,不良反应：单独使用时不导致低血糖，但与胰岛素或与胰岛素促泌剂联合使用时可增加发生低血糖的风险。,体重增加和水肿是该类药物的常见副作用，这种副作用在与胰岛素联合使用时表现更加明显。,口服,降糖药,口服降糖药的主要作用,-糖苷酶抑制剂,作用：-糖苷酶抑制剂通过抑制碳水化合物在小肠上的吸收而降低餐后血糖。适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖高的患者。,不良反应：-糖苷酶抑制剂的常见不良反应为胃肠道反应。,单独服用本类药物通常不会发生低血糖；合用-糖苷酶抑制剂的患者如果出现低血糖，治疗时需使用葡萄糖，牛奶或蜂蜜，而食用蔗糖或淀粉类食物纠正低血糖的效果差。,阿卡波糖片,卡博平,阿卡波糖片,拜唐苹,糖吸收抑制剂,口服降糖药的反思,口服降糖药能保护胰岛功能吗,口服降糖药能直接提供胰岛素吗,糖尿病早用胰岛素的好处,保护胰岛功能,改善胰岛素抵抗,恢复胰岛第一相分泌,减少心血管事件发生,预防糖尿病并发症,1,型糖尿病,口服降糖药控制不佳的,2,型糖尿病,糖尿病患者存在急性代谢紊乱时,(,酮症酸中毒、非酮症性高血糖昏迷）,糖尿病患者进行手术或处于应激状态下,(,如：严重急性、慢性感染等,),糖尿病妊娠或妊娠糖尿病,适应证,胰岛素治疗,胰岛素的分类与作用,注射,胰岛素,4.,1.,2.,3.,短效,R,黄色,中效,N,绿色,预混,30R,红棕色,预混,50R,灰色,通过辨别颜色选择种类和剂型,短效（常规）胰岛素,胰岛素注射液,短效胰岛素,生物合成人胰岛素,诺和灵R,预混胰岛素,精蛋白锌胰岛素30R,万苏林,动物胰岛素,预混胰岛素,优泌林,美国礼来公司,诺和灵30R,丹麦诺和诺德,诺和锐50R,丹麦诺和诺德,他们都是人胰岛素,=30%短效+70,%,中效,=30%短效+,70%,中效,长效胰岛素类似物,重组甘精胰岛素,长秀霖,重组甘精胰岛素,来得时,胰岛素制剂,起效时间,峰值时间,作用持续时间,短效胰岛素（,RI,）,1560min,24h,58h,速效胰岛素类似物（门冬胰岛素）,1015min,12h,46h,速效胰岛素类似物（赖脯胰岛素）,1015min,11.5h,45h,中效胰岛素（中性鱼精蛋白锌胰岛素,NPH,）,2.53h,57h,1316h,长效胰岛素（,鱼精蛋白锌胰岛素,PZI,）,34h,810h,长达,20h,长效胰岛素类似物,(,甘精胰岛素,),23h,无峰,长达,30h,预混胰岛素（,HI 30R,HI 70/30,）,预混胰岛素（,HI 50R,）,0.5h,0.5h,2-12h,23h,1424h,1024h,预混胰岛素类似物,(,预混门冬胰岛素,30),1020 min,1-4h,1424h,预混胰岛素类似物,(,预混赖脯胰岛素,25R),15min,1.5,3h,1624h,胰岛素治疗,薄薄一张药品说明书,药品安全知识全掌握,学会读懂药物说明,药物名称,药物成分,适应证,副作用,注意事项或禁忌证,一种药品有多种药名,:,通用名、商品名、别名等,有些药物，名称只差,1,个字，但作用却完全不同,多标明的是主要成分,成分的含量有时指药品本身，有时包括制药需要添加的盐类,主要说明药品适用于哪些疾病,药物在治疗剂量时，伴同治疗作用出现的其它不需要的作用,并非每个用药人都会发生这些反应，只是事先告知，让人有心理准备,对这两项内容要认真看、仔细看、看准确,如有肝肾患者慎用、,12,岁以下儿童禁用、孕妇慎用、禁食生冷辛辣之品等内容，一定要严格遵守，不可自作主张，胡乱用药,阅读说明书时应注意,药物成分,贮存方法,批准文号,生产批号,有效期,失效期,对药品说明书中如有看不懂、不明白的问题，,必须及时请教医生，切不可不懂装懂，自以为是，胡乱用药,用法通常是指给药的次数、间隔时间及给药途径,用量如果没有特别说明，一般标用的剂量为成人的常用量,标明的多是主要成分,成分的含量有时指药品本身，有时包括制药需要添加的盐类,便于正确贮存。尤其应注意胰岛素的贮存温度,要认真识别，有助于鉴别假劣药品，判断药品是否失效,阅读说明书时应注意,用法及用量,糖尿病的主要危害是由其各种急、慢性并发症所引起，目前缺乏有效的根治方法,科学合理的综合治疗完全可以满意控制糖尿病的病情，避免、减少或延缓各种急、慢性并发症的发生和发展,要对糖尿病的性质和特点充分地认识与了解,应在医生的指导下，配合医生认真、主动地进行综合治疗,正确认识糖尿病的治疗,糖尿病的药物治疗是糖尿病的主要治疗手段之一,但不能代替饮食和运动治疗，,也不能代替胰岛素的使用，,应建立在健康的生活方式基础上！,谢 谢！,