疝患者的观察及治疗原则

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,HUAWEI TECHNOLOGIES CO.,LTD.,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,Huawei Confidential,英文标题,:32-35pt,颜色,:R153 G0 B0,内部使用字体,:,FrutigerNext LT Medium,外部使用字体,:Arial,中文标题,:30-32pt,颜色,:R153 G0 B0,字体,:,黑体,英文正文,:20-22pt,子目录,(2-5,级,):18pt,颜色,:,黑色,内部使用字体,:,FrutigerNext LT Regular,外部使用字体,:Arial,中文正文,:18-20pt,子目录,(2-5,级,):18pt,颜色,:,黑色,字体,:,细黑体,配色参考方案：,建议同一页面内不超过四种颜色，以下是,13,组配色方案，同一页面内只选择一组使用。（仅供参考）,客户或者合作伙伴的标志放在右上角,.,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,脑疝患者的,观察及治疗原则,2014,年,9,月,目录,1,脑疝的定义,脑疝的分类,2,病因,3,临床表现,4,治疗原则,5,由于颅内压的极度增高，脑组织被挤压到压力较小的硬脑膜间隙，或颅骨的生理孔道，引起嵌顿时就叫做脑疝。,一、脑疝的定义,目录,1,脑疝的定义,脑疝的分类,2,病因,3,临床表现,4,治疗原则,5,二、脑疝的分类,按照脑疝部位分：,小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝、,蝶骨嵴疝、大脑镰下疝、脑中心疝等五大类。,脑疝的解剖位置,目录,1,脑疝的定义,脑疝的分类,2,病因,3,临床表现,4,治疗原则,5,三、病因,颅内占位性病变,脑脊液循环障碍,脑水肿,其他,目录,1,脑疝的定义,脑疝的分类,2,病因,3,临床表现,4,治疗原则,5,四、临床表现,小脑幕切迹疝,枕骨大孔疝,大脑镰疝,四、临床表现,-,小脑幕切迹疝,早期：颅内压增高、意识障碍、瞳孔变化、椎体束征。,中期（中脑、脑桥上部）：出现小脑幕切迹疝的典型症状，生命体征明显变化。,晚期（脑桥下部、延髓）：深昏迷状态、生命中枢衰竭。,四、临床表现,-,枕骨大孔疝,枕下疼痛、项强或强迫头位,颅内压增高,后组颅神经受累,生命体征改变,急性疝出者：迅速发生呼吸和循环障碍，先呼吸减慢，脉搏细速，血压下降，很快呼吸停止,四、临床表现,-,大脑镰疝,引起病侧大脑半球内侧面受压部的脑组织软化坏死，出现对侧下肢轻瘫，排尿障碍等症状。,目录,1,脑疝的定义,脑疝的分类,2,病因,3,临床表现,4,治疗原则,5,五、治疗原则,-1,迅速降低颅内压：输入甘露醇、术前准备。,除去引起颅内高压的因素：保持呼吸道通畅、给氧、大、小便通畅。,呼吸骤停的救护。,1,、形成脑疝的根本条件是：,A,、剧烈头痛、频繁呕吐,B,、过量过快补液,C,、腰椎穿刺放脑脊液,D,、高压灌肠,E,、颅内各分腔压力不均衡,五、治疗原则,-2,2,、小脑幕切迹疝一侧瞳孔散大的原因：,A,、动眼神经核受压,B,、动眼神经受压,C,、疝侧中脑受压,D,、疝侧桥脑受压,E,、疝侧延髓受压,五、治疗原则,-3,3,、最易形成小脑幕切迹疝的是：,A,、额叶肿瘤,B,、颞叶肿瘤,C,、顶叶肿瘤,D,、枕叶肿瘤,E,、小脑肿瘤,五、治疗原则,-4,4,、颅内压增高病人，腰穿放脑脊液后，突然呼吸停止。其原因是：,A,、枕骨大孔疝,B,、颞叶海马钩回疝,C,、脑室系统出血,D,、颅内压过低,E,、脑血管意外,五、治疗原则,-5,5,、枕骨大孔疝病人，其诊断要点是：,A,、昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫,B,、四肢共济障碍,C,、四肢瘫痪,D,、去脑强直发作,E,、呼吸功能障碍早于意识障碍,五、治疗原则,-6,6,、高血压脑出血患者来院时昏迷，已脑疝，应首先采取的措施是：,A,、开颅手术,B,、腰穿放脑脊液,C,、脑室穿刺,D,、静脉快速滴注甘露醇,E,、静脉注射,50%,葡萄糖,五、治疗原则,-7,谢谢！,