心血管系统的发生

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,Made by,Wen Jianguo,退出,心血管系统的发生,一、原始心血管系统的建立,血管发生,早期的血液循环系统,二、心脏的发生,原始心脏的形成,心脏外形的建立,心脏内部的分隔,三、胎儿血液循环途径和出生后的变化,四、心血管系统的常见畸形,目 录,目 录,一、原始心血管系统的建立,血管发生,1、胚外过程（第1516天）,胚外中胚层,（卵黄囊）,血岛,内皮管,（周边）,原始血细胞,（中央）,内皮管网,2、胚内过程（第1820天）,胚内中胚层,(间充质),内皮管,内皮管网,先胚外、后胚内,血岛和血管形成,胚外 中胚层,原始 血细胞,内皮细胞,早期的血液循环系统构成,时间：,第四周,1、体循环:,对,心管,、对弓、对背主、数对背节间,对总主、对前主、对后主、对,静脉窦,、卵黄循环:,数对,卵黄,、对,卵黄,、脐循环:,对,脐A,、1对,脐V,第三周末，胚内、胚外血管接通，开始血液循环。心血管系统是,体内最早执行功能的系统,。,特点,：,左右对称,三个循环,原始心血管系统构成,心房,前、后主静脉,卵黄动脉,卵黄静脉,背主动脉,心室,脐动、静脉,二、心脏的发生,原始心脏的形成,生心,区,围心腔2,（背侧）,生心,板,2,（腹侧）,心,管,2,头褶,心管2,围心腔2,18-19,天,心 管1,心包腔1,融合,融合,头褶,使心管和围心腔位置改变,侧褶,使心管和围心腔由双变单,心背系膜,心管,心包腔,心背系膜,横窦,心包腔,参见教材,P396,图27-5,心脏外形的建立,直管,心球 心室 心房静脉窦,出现两个缩窄环,“U”形,(球室袢),心包固定,心包固定,（第21天）,(第4-5周),“S”形,心脏雏形,（第35天）,外形图,心管,心室,心球,心房,静脉窦,远侧段：细长，称动脉干,中 段：膨大，称心动脉球,近侧段：被心室吸收，成为原始右心室,左角,右角,球室襻,心室与心球之间的U形弯曲，凸向右、腹、尾侧。,心脏外形的建立,心脏外形的建立,1、房室管的分隔（第周）,心脏内部的分隔,（第周）,背侧,组织,腹侧,组织,增厚,背侧心内膜垫,腹侧心内膜垫,融合,房室管一分为二（左右）,腹侧心内膜垫,腹侧心内膜垫,房室管,左房室管,右房室管,房室管的分隔,2、原始心房的分隔,（第周末）,第一隔（原发隔）：,心房头端背侧壁正中线镰状隔膜,第一孔：下缘与心内膜垫之间,第二孔：第一隔中央上部，若干小孔融合而成,第一隔右侧头端腹侧壁镰状隔膜，覆盖第二孔,卵圆孔：下缘与心内膜垫之间,卵圆孔瓣：覆于卵圆孔左侧的第一隔,第二隔（继发隔）,：,右心房,左心房,第一孔,第一隔,闭合中的,第一孔,第二孔,形成中的第二孔,右心室,第二隔,左心室,卵圆孔瓣,卵圆孔,心房分隔示意图,从右心房方向观察,从,额,状,面,观,察,肌性室间隔：,3、原始心室的分隔,（第8周末）,膜性室间隔,：,心室底壁形成一半月形肌性嵴,室间孔：,肌性室间隔与心内膜垫之间的孔，左右心室借此孔相通,第周初发生，来源有三：,左、右球嵴,尾端和,心内膜垫,左心房,第一孔,第一隔,闭合中的,第一孔,第二孔,形成中的第二孔,右心室,第二隔,左心室,卵圆孔瓣,卵圆孔,室间孔,肌性室间隔,膜性室间隔,人胚心脏发育（第6周）,肌性室间隔,右球嵴,左球嵴,主动脉肺动脉隔,心内膜垫,膜性室间隔,室间孔,肌性室间隔,膜性室间隔的形成,返回分隔,4、动脉干与心动脉球的分隔,动脉干内侧面、心球内侧面,左、右心球嵴,(螺旋状行走),愈合,升主动脉,肺动脉干,主动脉,肺动脉,主肺动脉隔,（螺旋状）,（第周）,动脉干和心动脉球的分隔,右心球嵴,左心球嵴,左、右心球嵴融合成主动脉肺动脉隔,人胚心脏发育（第6周）,动脉球嵴,主动脉肺动脉隔,右肺动脉,主动脉,肺动脉干,主动脉肺动脉隔,动脉干和心动脉球的分隔,三、胎儿血循环途径和出生后变化,胎儿血液循环途径,出生前，无自主呼吸，故出生前、后血循环途径有别。,循环途径流程图,见教材彩图27-12,（教材最后一页）,点击小图见大图,胎儿血液循环途径,生后改变,、特点,导管,导管、导管,孔,卵圆孔,结构：,脐血管,脐(2)、脐(1),功能：,、血混合，但基本分流,3,2,1,出生后血液循环的变化,原因：,断脐,胎盘循环中断下腔V及右房血压,肺呼吸,肺血管阻力、肺血流量 肺至左房回血 左房压右房压,返回途径,出生后血液循环的变化,结果：,卵圆孔闭锁:,功能性关闭结构性关闭（卵圆窝）,脐血管退化:,脐脐侧韧带；脐肝圆韧带,导管退化:,韧带,导管退化:,3月后 韧带,返回途径,四、心血管系统的常见畸形,、房间隔缺损（房缺）,、室间隔缺损（室缺）,、动脉干分隔异常,、动脉导管未闭,、房间隔缺损（房缺）,原因：,卵圆孔瓣穿孔,原发隔过度吸收,继发隔发育不好,最常见的为卵圆孔未闭,=+,、室间隔缺损（室缺）,原因：,心内膜垫、球嵴、室间隔肌部未融合,心肌膜组织,过度吸收,膜性缺损:较常见,肌性缺损:较少见,右心室,左心室,室间孔,、动脉干分隔异常：,原因：,分隔时,未成螺旋方向,主动脉和肺动脉错位,右心室,左心室,主动脉,肺动脉,原因：,主动脉肺动脉隔分隔不均,主动脉或肺动脉狭窄,狭窄的肺动脉,、动脉干分隔异常：,、动脉干分隔异常：,原因：,主动脉肺动脉隔分隔不均，,偏向肺动脉侧,法乐四联症,（tetralogy of Fallot）,肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥大。,右心室,左心室,、动脉导管未闭,原因：,出生后动脉导管壁肌组织不能收缩所致,出生后动脉导管不闭锁，主动脉和肺动脉之间继续有血流通过。,多见于女性,未闭的,动脉导管,5、其它心血管先天性畸形,右位心,5、其它心血管先天性畸形,胸骨外心脏异位,5、其它心血管先天性畸形,腹腔型心脏异位,外形结构演变小结,心管,心球,心房,静脉窦,动脉干,心动脉球,原始左心室,左角,右角,心室,原始右心室,原始左右心房,心耳,冠状窦,右心房,肺静脉根部及属支,左心房,室间沟,房室管,与动脉干分隔无关的主动脉狭窄,狭窄处,