呼吸系总论--课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,呼吸系统疾病,1,ppt课件,总论,呼吸系统疾病是我国的常见病和多发病,2001,年统计呼吸系统疾病在我国城市的死亡率病因中占第四位（1,3.036%),，在农村占第一位(2,2.46%),，居我国总人口死亡病因的第一位,大气污染、吸烟、工业经济发展导致的理化因子、生物因子吸入及人口老龄化等因素使呼吸系疾病的发病率、死亡率增加。如肺癌、支气管哮喘、间质性肺病等日渐增多,2002,年底出现的,SARS,2,ppt课件,呼吸系统四大疾病谱,感染性疾病和结核,慢性阻塞性肺疾病和哮喘,肿瘤性疾病,间质性肺病和职业性肺病,3,ppt课件,呼吸系统的结构功能与疾病的关系,呼吸系统与体外环境相通、接触面积大,吸入有机或无机粉尘,呼吸系统的防御功能：物理、化学及免疫,肺循环（功能血管）：低压、低阻、高容量,体循环（营养血管）,肺与全身各器官的血液及淋巴循环相通,全身免疫性疾病、肾和血液病均可累及肺,4,ppt课件,影响呼吸系统疾病的主要相关因素,一、大气污染和吸烟,当空气中降尘或二氧化硫超过,1000ug/m,3,时,COPD,发病增多，其他二氧化矽、煤尘、棉尘引起各种尘肺、工业废气致癌物引起肺癌,吸烟是小环境的主要污染源,成人吸烟率为37.6%，烟草总消耗量占世界首位,WHO：,吸烟,瘟疫,(COPD,、肺癌）,吸烟指数400年支为高危人群,5,ppt课件,二、吸入变应原增加,变应原的种类：,如地毯、窗帘、屋尘螨、宠物饲养、空调机的真菌、都市绿化某些花粉孢子、化工原料、药物、食物添加剂等。,吸烟和被动吸烟、汽车尾气、燃煤产生的,SO,2,及细菌、病毒感染等均使哮喘的发病率增高,。,6,ppt课件,三、肺部感染病原学的变异及耐药性的增加,我国有肺结核病人,600,万，感染耐药的,BK,病人达,20,医院获得性肺炎病原菌：,革兰氏阴性杆菌占60%，以铜绿假单胞菌最多，其次为肠杆菌属、不动杆菌属、肺炎克雷白杆菌和变形杆菌等；,产,B,内酰胺酶、染色体型酶（,ampC),及产超广谱酶（,ESBLs）,革兰氏阴性杆菌。耐甲氧西林金葡菌（,MRSA）,呈上升趋势。,军团菌、支原体、衣原体、,SARS,等病毒感染,免疫低下或免疫缺陷者呼吸系统感染（如真菌等）。,7,ppt课件,呼吸系统疾病的诊断,诊断包括病因、解剖、病理和功能,一、病史,现病史,职业史：无机、有机粉尘、吸入花粉、干草,个人史：吸烟、饮酒、食物,服药史：博来霉素、胺碘酮、卡托普利、心得安,遗传、家族史：哮喘、肺泡微结石症,8,ppt课件,二、症状,1,、咳嗽：,干性、湿性、,体位性、阻塞性、发作性。,2,、咳痰：,性质、量、气味。,3,、咯血：,痰血、中量咯血、大量咯血。,9,ppt课件,4,、呼吸困难：,急性：肺炎、气胸、胸腔积液 夜间阵发性：左心衰、肺梗塞,慢性：慢阻肺、肺纤维化,发作性：哮喘,吸气性；呼气性,10,ppt课件,5,、胸痛：,肺炎、肺结核、肺梗塞、肺癌累及胸膜,气胸、胸膜炎；,心绞痛、纵隔病变、食管病变。,11,ppt课件,三、体征,各种疾病的不同的体征,气管、支气管病变,肺部炎症,胸腔积液、气胸、肺不张,肺外表现,12,ppt课件,四、实验室检查和其他检查,血液检查：血象、血清学抗体试验,抗原皮肤试验,痰液检查,胸液检查和胸膜活检,影像学检查,13,ppt课件,纤支镜、胸腔镜检查,放射性核素扫描,肺活体组织检查,超声检查,呼吸功能检查,14,ppt课件,阻塞性和限制性通气功能障碍的肺功能,阻塞性 限制性,VC ,或,N,RV N,或,TLC N,或,RV/TLC N,或,FEV1/FVC N,或,MMFR N,或,15,ppt课件,呼吸系统疾病防治展望,戒烟,改造工业及家用燃料,定期胸部,X,线检查,早期诊断：小气道功能测定,采用,PCR,技术诊断，分子遗传学分析,螺旋,CT、MRI、PET,。,16,ppt课件,危重病人呼吸监护室（,RICU）,研究呼吸衰竭的发病机制、病理生理、呼吸支持等研究。,鼻气管插管、机械通气、控制感染、静脉高营养等抢救，拯救了患者的生命。,17,ppt课件,