成人Coats病疑难病例讨论课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,疑难病例,讨论,黄秀旗,病例概要,患者李军，男，,43,岁,主诉,：右眼前黑影,1,天,病例概要,现病史,：入院前,1,天，患者打篮球后出现右眼眼前不均匀黑影，随眼球转动而转动，无眼前固定遮挡感、视物变形、眼痛、眼胀、畏光等不适，未诊治,近视戴镜,20+,年，,-4.00D,左右，具体不详；,眼干,10+,年，平素使用电脑、手机等电子产品 较多，未诊治。,病例概要,既往,史,：,20+,年前曾因“阑尾炎”行阑尾切除术，具体不详，余无,特殊,个人,史：无特殊,家族,史：,无特殊,全身查体未见明显异常,眼部查体,右眼,左眼,视力,0.2-,，,-4.75DS1.0,0.25,，,-4.00DS-1.00DC*1651.0,眼睑,（,）,结膜,睑结膜充血,+,，乳头,+,、滤泡,+,，球结膜充血,+,余双眼前节,（,）,玻璃体,混浊,+,混浊,+,眼底,视盘颞上方视网膜可见线状出血长约,1/2PD,，颞侧周边视网膜可见大片黄白色渗出病灶，少量出血斑，病变区小静脉迂曲扩张,未见出血渗出异常,眼压,18mmHg,18mmHg,BUT,3s,4s,辅助检查,辅助检查,辅助检查,辅,助,检,查,辅助检查,初步诊断,1.,右眼视网膜病变待查：外层渗出性视网膜 病变？视网膜静脉周围炎,2.,右眼视网膜出血,3.,双眼玻璃体混浊,4.,双眼干眼症,5.,双眼屈光不正,辅助检查：,FFA+ICGA,右眼可见玻璃体遮蔽荧光；,右眼颞侧周边视网膜病变区内可见大片遮蔽荧光，病变区内静脉及毛细血管扩张、迂曲，交通支形成，管壁着染，微血管渗漏及视网膜组织着染，周边一处网状异常血管团呈强渗漏高荧光，中晚期增强；,右眼视盘可见小片出血遮蔽荧光，中晚期未见荧光渗漏；,右眼,造影早期下方周边视网膜可见斑驳样荧光，中晚期无明显变化；,辅助检查,辅助检查,辅助检查,辅助检查,黄斑,OCT,、视盘,OCT,、电生理均未见明显异常,检验：血常规、,C,反应蛋白、血沉、凝血功能、尿常规、感染病筛查、空腹静脉血糖、肝功能、结核杆菌抗体均未见明显异常。,肾功：尿酸,467.84g/L,（参考值上限,357.00g/L,），余指标未见明显异常。,辅助检查,TORCH,：风疹病毒,IgG,抗体,16.73 IU/mL,（参考值,0.00-10.00IU/mL,）,巨细胞病毒,IgM,抗体,1.52 C.O.I,参考值（,0.00-0.70 C.O.I,）,巨细胞病毒,IgG,抗体,32.99 U/ml,（参考值,0.00-0.50U/ml,）,I,型单纯疱疹病毒,IgG,抗体,13.92 C.O.I,（参考值,0.00-0.60C.O.I,），其余指标均为阴性,修正诊断,1.,右眼外层渗出性视网膜病变,2.,右眼视网膜出血,3.,双眼玻璃体混浊,4.,双眼干眼症,5.,双眼屈光不正,治疗,和血明目片,1.55g,、维生素,B1,片 口服,TID,普拉洛芬滴眼液 滴右眼,QID,、,聚乙二醇眼液 滴双眼,QID,2017.12.27,在表麻下行右眼病变区视网膜激光光凝术,2017.12.28,2017.12.28,2017.12.28,2018.1.3,2017.12.25 2018.1.3,2018.1.3,讨论,外层渗出性视网膜病变（,Coats,病）？,视网膜静脉周围炎（,Eales,病）？,