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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,PPT课件,*,妇科护理病历,1,PPT课件,一、护理评估,（一）病史采集方法,（二）病史内容,1,、一般项目,2,、主诉,3,、现病史,4,、月经史,5,、婚姻史、既往史、个人史、家族史,2,PPT课件,妇产科常见主诉,1,、阴道流血,2,、外阴瘙痒,3,、白带异常,4,、闭经,5,、下腹痛,6,、下腹包块,7,、不孕,3,PPT课件,月经周期的表示方法,生育史的表示方法,月经期,初潮年龄,=,绝经年龄,月经周期,足月产、早产、流产及现存子女数,足,-,早,-,流,-,存,孕,2,产,1(G2P1),4,PPT课件,（三）生理评估内容,1,、全身检查,2,、腹部检查,3,、盆腔检查,外阴检查,阴道窥器检查,双合诊、三合诊,直肠,-,腹部检查,5,PPT课件,妇 科 检 查,6,PPT课件,7,PPT课件,双 合 诊,8,PPT课件,9,PPT课件,10,PPT课件,记 录,外阴,：发育、阴毛分布、婚产类型、有无异常；,阴道,：是否通常、粘膜、分泌物量、性状、气味,子宫颈,：大小、硬度、有无糜烂、裂伤、细肉、囊肿、接触性出血、举痛等。,子宫,：位置、大小、硬度、活动度、有无压痛等,附件,：有无块状物、增厚、压痛等,11,PPT课件,（四）心理社会评估,1,、病人对健康问题和医院环境的感知,2,、病人对疾病的反应,3,、病人的精神心理状态,12,PPT课件,妇科常用的特殊检查,1,、,白带镜检,方法,：用窥阴器或湿棉签取阴道分泌物作涂片，立即在显微镜下检查滴虫、霉菌与淋球菌。,目的,：将白带涂于玻片上，革兰氏染色后镜检，查阴道致病菌及阴道清洁度。,13,PPT课件,2,、宫颈刮片,方法：用刮板沿宫颈糜烂面及宫颈管口内刮一周，轻涂于破片上，须薄而均匀，放入固定液中，经巴氏染色，查瘤细胞。,目的：是发现早期宫颈癌的重要方法，适用于门诊常规检查或防癌普查。,14,PPT课件,3,、,宫颈活体组织检查,在鳞柱状上皮交界处取材，一般宜作多点活检，即在,3,、,6,、,9,、,12,点处取材。,15,PPT课件,4,、诊断性刮宫及分段刮宫,方法,：以,1,：,1000,新洁尔灭液消毒外阴，碘酒和酒精消毒阴道与宫颈，用子宫探针测定宫腔的深度，然后用小刮匙沿宫腔四壁、宫底及两侧角有秩序地刮除全部内膜，刮出物均送病检。,16,PPT课件,5,、卵巢功能检查,基础体温,方法：早晨醒后用口表测体温，记录并绘成基础体温曲线图，以了解卵巢功能，有无排卵、排卵日期及卵巢黄体功能。一般连续测三个月以上,。,17,PPT课件,宫颈粘液检查,目的：对诊断不孕症、早孕、闭经及功能性子宫出血等方面有一定应用价值。,18,PPT课件,子宫内膜检查,方法：于经前,1,3,天或行经初,12,小时内取内膜，送病检。,意义：如病检结果为分泌期子宫内膜说明有排卵，增殖期宫内膜则无排卵。,19,PPT课件,阴道脱落细胞检查（阴道涂片）,由阴道侧壁取材涂片、固定、巴氏染色,雌激素轻度影响：镜检角化细胞,20,。,中度影响：镜检角化细胞,20,60,。,高度影响：镜检角化细胞,60,。,20,PPT课件,6,、探测宫腔,术前准备同前，将子宫探针徐徐进入宫腔至宫底，以了解宫腔深度、宫腔内壁光滑与否，以及鉴别卵巢肿块与子宫肌瘤。,21,PPT课件,7,、阴道后穹窿穿刺术,目的,：,可协助了解子宫直肠陷凹积液性质，如血液或脓液，以诊断宫外孕、盆腔脓肿等。,22,PPT课件,二、护理诊断,（,North American Nursing Diagnoses Association NANDA,）,现存的护理诊断,潜在的护理诊断,23,PPT课件,三、预期目标,长期目标（远期目标）：,数月、数周达到的目标,短期目标（近期目标）：,1,周、,1,天或更短的时间内,24,PPT课件,四、护理措施,1,、依赖性护理措施,2,、协作性护理措施,3,、独立性护理措施,25,PPT课件,五、护理评价,1,、停止,2,、修订,3,、排除,4,、增加,26,PPT课件,1.,关于双合诊检查，下列错误的是,A.,双合诊是盆腔检查最常用的方法,B.,方法是一手带手套，用食、中两指伸入阴道，另一手,掌面向下按下腹部，双手配合进行,C.,检查前需排光膀胱,D.,正常情况下，可触及输卵管、卵巢,E.,双合诊前应向病人做好解释工作,2.,下述有关妇科检查准备和注意事项不妥的是,A.,检查时应认真仔细,B.,防止交叉感染,C.,男医生进行妇科检查，必须有女医务人员在场,D.,检查前应导尿,E.,对未婚妇女仅做外阴视诊和肛,-,腹诊,目标检测,27,PPT课件,3.,妇科检查床的台垫更换应,A.,按人,B.,每天,C.,隔天,D.,每周,E.,必要时,4.,观察阴道壁,子宫颈情况所用的检查方法是,A.,外阴检查,B.,阴道窥器检查,C.,双合诊检查,D.,三合诊检查,E.,肛,-,腹诊检查,5.,未婚女子的妇科检查方法可选用,A.,阴道窥器检查,B.,双合诊,C.,肛腹诊,D.,三合诊,28,PPT课件,
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