骨感染的X线平片表现课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,骨感染的X线平片表现,般摄片,检查方,正、侧位,某些部位还要用斜位、切线位,和轴位;,应当包括周围的软组织,四肢长骨摄片要,包括邻近一个关节,脊柱摄影时,如腰椎,法,摄片须包括下段胸椎,以便计数,如有必要,可行双侧摄影以便对照。,体层摄影,血管造影,多用于肢体动脉,主要用于血管疾病的诊,断和良、恶性肿瘤的鉴别。,T HOSPETuLOF,间48日44,鲁急性化脓性骨髓炎,化,常由金黄色葡萄球菌进入骨髓所致,脓性骨髓炎,感染途径,血行;邻近软组织或关节直接蔓延;开放,性骨折或火器伤进入。,血行常见:细菌栓子经滋养动脉进入骨髓,广泛,侵犯骨髓和骨皮质,常较多停留于干骺端的骨松,质部分,使该处明显充血、水肿,中性粒细胞浸,润,形成局部脓肿。因生长期,此区血供丰富,末梢血管弯曲走行,终支吻合呈网状血管窦,血,流缓慢,细菌易停留。病灶常广泛蔓延,甚至絜,及整个骨干,好发于儿童及少年。长骨以胫骨、股骨、肱骨和,桡骨多见,沿髓腔蔓延,蔓延途径,突破干骺端的骨皮质,在骨膜,下形成脓肿,再经哈氏管进入,骨髓腔,骺软骨对病变有一定的阻止作,用,故在儿童,除少数病例外,感染一般不穿破骨骺板进入关,节,但成人不同。如干骺端位,于关节囊内,则感染可侵入关,节,如股骨上端骨髓炎常累及,髖关节。,两周内,临床表现明显,但骨骼无明显,X线平片表现,变化,或仅有一些软组织改变如肌间隙,模糊或消失,皮下组织与肌肉间分界模,糊;皮下脂肪内出现致密的条纹影,靠,近肌肉部分呈总行排列,外侧者则呈网,状,范围广泛,系软组织充血所致,结,合临床对早期诊断有一定的帮助,两周后出现骨骼改变。干骺端出现局限,性骨质疏松、形成多数分散的不规则骨,质破坏区、骨小梁模糊、消失,破坏区,边缘模糊,随病变发展,破坯区向,方向蔓延,小破坏区融合成大的破坏区,骨皮质也破坏,可有病理骨折,X,因骨膜下脓肿的刺激,骨膜反应,线,增生,开始密度不高的新生骨,与骨干平行,病程越长,新生骨,越明显,骨膜增生与病变范围,片表现,致,骨膜掀起和血栓动脉炎,骨皮质,血供障碍而坏死,沿骨长轴形成,长条形死骨,与周围骨质分界清,楚,密度很高,