神经病理性疼痛诊疗专家课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,人的差异在于业余时间,神经病理性疼痛诊疗专家共识解读幻灯,神经病理性疼痛诊疗专家共识解读幻灯人的差异在于业余时间神经病理性疼痛诊疗专家共识解读幻灯神经病理性疼痛(Neuropathic Pain,NeP)诊疗专家共识解读,目录,1NeP的简介,2|NeP的病因和发病机制,3NeP的临床表现,4NeP的诊断,5,NeP的治疗,时下农村的教学方法似乎还停在传统的教学方法“满堂灌”，没有真正突出学生的主体地位，扼杀了学生学习的主动性和思维的创造性，不利于创新型人才的培养。如何让学生在增长知识的同时，又能不断提高思维能力和解决实际问题的能力是教学重点。为此笔者在数学教学中做了尝试，即在教学中有意地给学生留下一些“空白”，留有想象的空间、发挥的余地。学生在利用自己的所思、所虑、所得填补空白的过程中，能充分发挥自己的创造能力、发展思维能力、培养创新精神，从而达到知识的融会贯通，这对于培养学生的数学素质是有好处的。,1.创设情境,美国心理学家布鲁纳?罗杰斯认为，在教学过程中，教师的作用是要形成一种使学生能够独立探究的情境，而不是提供现成的知识。因此，在教学中教师应努力创设具有启发性的问题情境，以发现的问题激发学生的求知欲望，并由此激发学生主动探究、寻求解决问题方法的热情。,例如，在研究线段条数于点的个数之间的关系与点的个数之间的关系时，我设计了这样一个问题：梅山车站业务员小李准备对该站的公交线路进行一次调查，其中有一个这样的课题：“已知从始发站到终点站，客车依次停靠20个小站，请问客车从始发站到终点站一路上乘客总共可有多少种不同的乘车路线？”,师：假如你是小李，你能解决这个问题吗？,大家你一言我一语，纷纷讨论起来。教师趁机点拨。,师：如果我们把行车路线画成线段，每个车站都看做线段上的点，那么问题的实质是什么呢？,由此引出课题：“线段的条数的规律探究。”,古人云：“教人未见意趣，必不可学。”兴趣是提高学生学习情绪的内部动力，通过引用贴近学生生活的问题情境，引出新课，对学生来说倍感亲切，加上教师的指导点拨，使得学生的求知欲望更强烈，从而促使学生怀着强烈的好奇心和迫切探究的心情与教师一起步入知识的殿堂。,2.尝试在先,著名教育家叶圣陶先生在论中国国文课程的改订中谈到，学生不甚了解的文章书本，要使他们运用自己的心力，尝试去了解尝试的结果，假如真了解，这了解是自己的收获，印入必然较深，自己对它的情感必然较浓；假如不能了解，也就发现了困惑所在，然后受教师的指导，就困惑所在加以解答，其时在内容的领悟上和方法的运用上，都将感到恍然有得的快感，对于以后的尝试，这是有利的帮助和鼓励。笔者非常赞同这一观点。传统的数学课先讲后练的模式，把学生的思维培养成纯模仿式的思维，缺乏创造性。笔者特别提倡先探索后解答的学习方式，在许多知识的学习上，这种方法是可行的。如新教材数学七年级（下）第8页例4：解方程3（x-2）+1=x-（2x-1）。解这个方程必用到的知识：去括号、移项、未知数系数化为1已经学过，运用这些知识，学生有能力自己解出方程。所以，笔者采取让学生先尝试，再讲评的方式，请有能力的学生做“小老师”，把解题方法传授给另一部分学生，这样全体学生都会得到更大的收获。首先，对于学得好的学生，能培养他们的成功意识，提高研究兴趣；其次，对于基础较差的学生来说，在潜意识里能给他们激励，激励这部分学生预习；掌握较好的学习方法，在合作学习的过程中让他们体验：新旧知识之间有千丝万缕的联系，学完旧知识，可以研究出新知识。,3.抛砖引玉,教师讲课的最精彩之处，不是自己分析得头头是道，而是让学生主动参与到知识的探求过程中体会到知识的产生和发展过程。因此对于知识的传授，要深入浅出，给学生留下可发展的空间，从而悟出更深层次的知识。在讲授“平移”这一课时，华东版课本初中数学八年级（上）第六页“做一做”：,如图在纸上画ABC和两条平行的对称轴m、n，画出ABC关于直线m对称的A B C，再画出A B C 关于直线n对称的A B C.,观察ABC和A B C，你能发现这两个三角形有什么关系吗？,学生操作后发现：ABC平移后得到A B C。我再设置一个问题：平移的距离是多少？能找到什么规律吗？,经过不断探索、讨论、求证，学生得出结论：平移的距离是直线m、n之间距离的2倍。,我再提问：对所有的图形都具有这样的特征吗？,学生再分析、再讨论，得到肯定的答案。结论：作一个图形关于两条平行的直线的轴对称，得到的图形与原图形完全一样，这样的图形也可以由原来的图形平移得到，平移的方向与对称轴垂直，平移的距离是两直线间距离的2倍。,4.反问质疑,学生在学习过程中总能有一些创造性的想法，不是完全正确的解题设想，需要师生不断加工提炼，才能形成完整的解题思路。若教师直白地讲解，那么失去的就不仅仅是一次师生交流的机会，甚至会打击学生探索的积极性。笔者在教学过程中往往不直接回答，而是由其他学生进行判断并提出质疑，都能得到很好的效果。在学习一元一次不等式时，生A提出问题：一元一次不等式的解集能不能像方程一样通过验算确定它是否正确？,生B答：当然可以，你只要把解集中取一个值代入不等式中验算，就可以知道不等式的解集是不是正确了。,师：是吗？同学们请验算x2是不是不等式2（x-2）+1x-3的解集？,学生利用前面的验算方法，居然验算出错误的答案x2是不等式2（x-2）+1x-3的解集。,师：请同学们讨论不等式和方程的解的验算方法能一样吗？不一样的话，到底该怎样验算？,学生经过讨论发现：不等式的验算应该分为两步，首先验算分界点是否正确，然后再验算不等号是否正确。如：验算x0是不是不等式2（x-2）+1x-3的解集应分两步进行：验算x=0是方程2（x-2）+1=x-3的解，取x0中的任意数代入2（x-2）+1x-3中，看不等式是否正确。如取x=1代入不等式中得左边=-1，右边=-2，-1-2，所以不等式的解集正确。学生思维的“灵感”并不都是正确的，教师如果能合理地引导，如反问质疑，师生共同经历质疑求证的探索过程，就能极大地提高学生主动参与学习数学知识的兴趣。,5.延迟评价,同一个数学问题，不同的学生可能有不同的解决方法，但由于受知识水平的制约，也可能在观察、分析问题时不够细致、深入，因而产生一些错误的认识，这是不可避免的。对此，教师不必急于亮观点、下结论，而要给学生留下思考的空间，找出错误的原因。如在进行平行线识别的教学时，有这样一个问题：如图，如果,大部分学生能得出正确答案，即如果BAC=ACD，那么根据内错角相等，两直线平行，可得ABCD。也有部分学生理解为：如果DAC=ACB，那么根据内错角相等，两直线平行，可得ABCD，或者如果BAC=ACD，那么根据两直线平行，内错角相等，可得ABCD。这些都是错误的结果，在教学中我没有急于评判哪个答案是正确的，而是让学生把他们的分析过程讲出来，各抒己见，畅所欲言，展开讨论甚至争辩。最后得到正确的认识：已知两直线平行，如何正确找到角的关系；已知一组角的关系，如何正确找到两条平行线；在书写过程时，如何处理两条直线平行与角的关系的前后顺序。结果表明，学生对这节课有深刻的印象，这部分知识掌握尤其牢固。,总之，在课堂教学中少一些“包办”，多留一些“空白”，给学生以思考的余地和时间，要比教师平铺直叙地灌输更能引起学生的有意注意，加深对知识的理解和把握，更好地激活学生的思维，培养学生的数学素质。,当前，课堂教学改革正从“以教为中心”向“以学为中心”转变，笔者认为语文课堂教学应从“教师带着文本走向学生”的课堂，走向“学生带着问题走进文本”的课堂，继而走向“学生带着问题走向教师”的课堂。,下面是笔者在教学中的一些实践和思考。,一、提供时空：变“先教后学”为“先学后教”,【镜头回放一】,一、导入。同学们，通过窗户可以看到外面精彩的世界，我们今天通过泰格特的窗又可以看到什么呢？二、板书课题。三、教学过程：教师范读，要求学生合上书本，在听老师范读过程中筛选信息。1、故事发生在（填地名），2、文中的主要人物是和，3、开始，两人关糸他们经常靠窗的病人还经常为同伴描述美景，后来不靠窗的病人因为所以他在同伴生命垂危的时候,【分析感悟一】,新课程强调学习方式的变革，即由被动的接受变为自主合作探究的学习。现代课程之父拉夫尔泰勒认为：“学习是通过学生的主动行为而发生的，学生的学习取决于他自已做了什么，而不是教师做了什么。”由此，笔者认为，只有在学生充分自主学习的基础上，教师设计一些牵一发而动全身的问题。在问题的引领下，让学生不断发现问题，提出问题，让学生与学生之间的思维不断碰撞，从而，学生自已解决问题，不断提高学习语文的能力。重视学生在阅读过程中的主体地位，重视学生的独特感受和体验，而教师只是课堂阅读活动的组织者、学生阅读的促进者，也是阅读中的对话者之一。,学生的学是教师教的基础。课的开始，笔者设计了三个小问题，让学生带着问题走进文本。接下来的教学是根据学生的自学情况灵活进行的。在教学中，我改变传统的小说教学的方法，留有足够的思维时间和空间，使学生的思维活动有效地参与到学习过程中来。鼓励学生从不同的角度、不同的方向用多种方法来解决问题，变“先教后学”为“先学后教”，在这个教学片段中，学生始终在教师的引导下，热情高涨地自主、合作、探究的学习。学生成为课堂真正的主人。,二、适时点拨：变面对“个别学生”为“全体学生”，更关注“有问题的学生”,【镜头回放二】,不靠窗的病人为什么不救靠窗的病人？他为什么急于搬到靠窗的床位？请同学们说说他这样做的原因。“因为不靠窗的病人非常的自私，他想着为什么偏偏是挨着窗户的那个人，能有幸观赏到窗外的一切？为什么自己不就得到这种机会呢？并且进一步发展为紧挨窗户的为什么不该是我呢。导致病情一天天的加重。最后，对靠窗病人见死不救。他的这种自私心理不配看到这优美的窗外景色。”教师评价：“这位同学用文本中的信息阐述了自己的观点，看到了作者对不靠窗病人采用了心理描写，你讲得很对。不过，老师问你，为什么偏偏是挨着窗户的那个人中那个人你读得这么重？”“因为要突出他的自私心理。”“很对，我们在以后的朗读时，要注意对朗读重音、节奏的把握，作者强调的部分，我们应该要重读。请同学们根据老师的提示，朗读第四到第八节。”“但是，老师还有一个疑问，为什么靠窗的病人能有幸看到这一切？请同学们思考一下，然后和前后左右的同学交流一下。”五分钟过后，老师请四位同学作了交流。“因为他是一个热爱生活的人，所以他能有幸看到这一切，请大家注意我把这个看字读得很重噢。”喜欢咬文嚼字的语文课代表脸上露出了得意的笑容。“别卖关子了，说吧。”心直口快的张某迫不及待地说。“这是他想象出来的，是给处于生命垂危的不靠窗病人的享受。”“这位同学分析得很透彻，我们在平时的阅读中要注意蕴含在文本中的信息。在阅读中要善于发现问题。下面，请同学说说我们通过泰格特的窗看到了什么？”“看到了美丑的两种不同的心灵。”同学们一语道破。,【分析感悟二】,以学生为主体，学生成了课堂的主人翁，而教师却成了课堂的发现者、开发者、欣赏者、组织者和引导者。整个教学片段当中教师自始至终没有去干涉学生的学习行为，充分体现了以学生为主，让学生在课堂中交流、讨论、争辩、质疑。教师只是在规范学生学习行为，维护课堂秩序方面，作了适当地引导。学生在课堂上尽情地发言，抒发对课文的感悟与质辩：靠窗的病人与不靠窗的病人会有这样不同的表现？学生从不同的角度发表了自己的看法，从课文的字里行间中去寻找答案，可以看出学生是思考了，是探究了，真正体现了以学生为主体，使课堂成了他们学习的演练场。在这个教学片段中，教师提供让全体学生参与的时机，并且适时对有问题的学生点拨，使所有学生能够跳一跳摘到果子，享受成功的喜悦，继而以更饱满的热情参与下面的