消化道出血的护理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,消化道大出血的护理,一、概述,1、上消化道出血：,2、下消化道出血：,二、消化道出血常见的症状和体征,呕血、黑便及伴随的症状,二、常见的症状和体征,1、呕血：,上消化道出血，胃内积血超过300ml即出现呕血。,呕血的颜色：取决于出血的速度和量。,慢而少量棕褐色或咖啡色（正铁血红素）,短时而大量（超过1000ml）鲜红色,二、常见的症状和体征,2、黑便,：（Hb中铁硫化物硫化铁）,下消化道出血时可单独出现。粪便多呈暗红色或鲜红色。而小肠少量出血黑便或柏油样便。,上消化道出血超过50ml 常伴有黑便或柏油样便。,大量快速出血粪便呈暗红色或鲜红色。,二、常见的症状和体征,3、伴随状况：,少量出血：无明显症状。,短时大量出血：休克症状。,三、出血程度的估计,出血量 BP P Hb 伴随症状,轻度 小于 500 ml 正 常 无或头晕乏力,中度 5001000 收下降 100次/分左右 70100g 一时性口渴,眩晕心悸,烦躁尿少,皮肤苍白,重度 大于1500 90mmHg 120次/分 小于70g 神志恍惚,以下 细弱或 四肢厥冷,摸不清 少尿或无尿,四、急救和护理,1、一般护理,（1）卧位：大出血患者取平卧位将下肢略抬高，呕血时头偏向一侧，以防误吸和窒息。,（2）监护,四、急救和护理,2、心理护理：,关爱患者，给予心理支持。,稳定情绪，消除紧张恐惧，,减轻出血。,四、急救和护理,3、用药护理：,建立23路静脉通路.,（1）补液、止 血 （2）输血,注意观察疗效和不良反应,四、急救和护理,4、饮食护理,严重呕血患者应该禁食、水,8-24小时。,消化性溃疡所致出血的患者 禁食时间短，可进温凉清淡流 质饮食。,食道、胃底静脉曲张破裂出血的患者禁食4872小时，甚至更长时间。,四、急救和护理,5、病情观察：,（1）密切观察休克的早期症状,（2）密切观察呕血、黑便的性状、量、次数、色，尿量，生命体征、意识、肠鸣音，以及血常规情况。,（3）判断是否有活动性出血或再出血：,四、急救和护理,6、对食道、胃底静脉曲张破裂出血患者配合医生行双气囊三腔管压迫止血或内镜直视下止血及血管硬化治疗。,五、健康教育,1、向患者和家属介绍出血的病因和诱因，以及预防、治疗和护理知识。,2、要教会患者和家属识别消化道出血的早期征象以及应急措施，有利于急早得到救治。,五、健康教育,3、指导患者避免进粗糙、刺激性食物或过冷过热、易产气的食物。,4、保持良好心态，保证身心愉快。,谢谢！,