《儿科学》寄生虫病--课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,儿科学,1,ppt课件,2,寄生虫病,parasitic disease,2,ppt课件,3,蛔虫病,概述,病因及流行病学,临床表现,诊断,治疗,预防,3,ppt课件,4,概述,称似蛔线虫,(,ascaris lumnbricoides linnaeus,),简称蛔虫，成虫寄生于小肠，引起蛔虫,(,ascariasis,),幼虫在体内移行引起内脏移行症,(visceral larva migrans),或眼幼虫移行症,(ocular larva migrans),食入感染期虫卵，轻者无症状，异位寄生虫可导致胆道蛔虫病、肠梗阻等，严重者危及生命,4,ppt课件,5,病因及流行病学,成虫寄生小肠，虫卵随粪便排出体外,吞食虫卵后，胚幼穿人肠壁随静脉入肺泡，沿支气管、气管到咽部，被吞咽至小肠发育为成虫,蛔虫钻人开口于肠壁的各种管道，引起胆道蛔虫症、肠梗阻，阻塞气管、支气管造成死亡,蛔虫病患者是主要传染源 ，生吃附有感染性虫卵的食物或用感染的手取食是主要的传染途径,5,ppt课件,6,临床表现,成虫引起的症状,:,轻者无症状，大量蛔虫感染可引起食欲不振、异食癖、腹痛、烦躁易惊或萎靡、磨牙；虫体的异种蛋白可引起荨麻疹、哮喘等。感染严重者可造成营养不良，生长发育落后,6,ppt课件,7,临床表现,并发症,（,1,）胆道蛔虫症,（,biliary ascariasis,）,（,2,）蛔虫性肠梗阻,（,3,）肠穿孔及腹膜,7,ppt课件,8,诊断,临床症状和体征,有排蛔虫或呕吐蛔虫史,粪便涂片查到蛔虫卵即可确诊,血中嗜酸性粒细胞增高，有助于诊断,8,ppt课件,9,治疗,驱虫治疗：甲苯咪唑,(,mebendazole,),：,2,岁驱蛔每次,100mg,，每日,2,次，或每日,200mg,顿服，连服,3,日枸橼酸哌嗪,(,piperazine citrate,),：剂量,150mg,kg.d,，睡前顿服，连服,2,日左旋咪唑,(1evamisole),：,2mg,3mg,kg,，睡前,1,次顿服或空腹顿服阿苯达唑,（,albendazole,）：,2,岁驱蛔虫剂量,400mg,，睡前,1,次顿服,9,ppt课件,10,治疗,并发症治疗：,胆道蛔虫症,:,治疗原则首先解痉止痛、驱虫、控制感染及纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。然后驱虫治疗，无效者，手术治疗,蛔虫性肠梗阻,:,不完全性梗阻采用禁食、胃肠减压、输液、解痉、止痛等处理，缓解后予驱虫治疗。完全性梗阻者，手术治疗,蛔虫性阑尾炎或腹膜炎,:,手术治疗,10,ppt课件,11,预防,注意饮食和个人卫生,给易感人群投药降低感染,粪便管理，使其无害化处理,污水处理,11,ppt课件,12,蛲虫病,概述,病因及流行病学,临床表现,诊断,治疗,预防,12,ppt课件,13,概述,蛲虫又称蠕形住肠线虫,(,enterobius vermicularis,),蛲虫病,(enterobiasis),是蛲虫寄生于小肠末端、盲肠和结肠引起的一种常见寄生虫病，幼儿期多见，临床上以夜间阴部和肛门附近瘙痒为主要特征,13,ppt课件,14,病因及流行病学,成虫细小，寄生盲肠、结肠及回肠下段，当人睡时，雌虫从肛门爬出大量排卵，多数死亡，少数再进入肛门、阴道、尿道等处，引起异位损害,蛲虫患者是唯一的传染源，虫卵污染手指形成自身感染，虫卵散落在衣裤、被褥或玩具、食物上，经吞食或空气吸人等方式传播,14,ppt课件,15,临床表现,局部症状：肛周、会阴皮肤搔,全身症状：胃肠激惹：如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等；神经系统：如焦虑不安、失眠、夜惊、易激动等；异位寄生：如阑尾炎、阴道炎、盆腔炎等,15,ppt课件,16,诊断,临床症状,检出虫卵或成虫以确定诊断，多次检查可提高阳性率,注意：粪便直接涂片法不易检出虫卵，必须从肛门周围皮肤皱襞处直接采集标本,16,ppt课件,17,治疗,驱虫治疗：,恩波维铵,（,pryvinium embonate,）：,5mg/kg,（最大量,0.25g,），睡前,1,次顿服，,2,周,3,周后重复治疗,1,次,噻嘧啶,(pyrantel pamoate),：,11mg,kg,(,最大量,1g,),，睡前,1,次顿服，,2,周后重复,1,次,甲苯咪唑,：,剂量和用法与驱蛔虫治疗相同，,2,周后重复,1,次,17,ppt课件,18,治疗,局部用药：睡前清洗会阴和肛周，局部涂擦蛲虫软膏,(,含百部浸膏,30%,、,龙胆紫,0.2%),；或用噻嘧啶栓剂塞肛，连用,3,5,日,18,ppt课件,19,预防,饭前便后洗手,纠正吮手指习惯，勤剪指甲,婴幼儿尽早穿满裆裤,玩具、用具、被褥常清洗和消毒,19,ppt课件,20,钩虫病,概述,病因及流行病学,临床表现,诊断,治疗,预防,20,ppt课件,21,概述,钩虫病,(,ancylostomiasis,),寄生于小肠,轻者无症状，但粪便有虫卵，称为钩虫感染,（,hookworm infection,）,典型者贫血、营养不良、胃肠功能失调,严重者出现心功能不全和生长发育迟缓,21,ppt课件,22,病因及流行病学,成虫灰白或米黄色，寄生小肠上段,虫卵排出，二次蜕皮后为丝状蚴，经毛囊、汗腺口钻入人体随血流至肺，向上至咽部，被吞咽达小肠发育为成虫,传染源为钩虫病患者，主要感染途径皮肤接触污染的土壤,22,ppt课件,23,临床表现,钩蚴引起的症状：,钩蚴皮炎,:,钩蚴入侵的皮肤处可出现丘疹或小疱疹，奇痒,呼吸道症状,:,幼虫移行至肺部引起喉咙发痒、咳嗽、血痰、甚至大咯血、发热、哮喘。胸部,X,线检查见肺有短暂的浸润性病变，血嗜酸性粒细胞增高。病程数日或数周,23,ppt课件,24,临床表现,成虫引起的症状：,贫血,:,失血性贫血，皮肤粘膜苍白、乏力、眩晕、体格和智力发育迟缓，严重者发生贫血性心脏病；,消化道症状,:,早期贪食、多食易饥、体重下降，后期食欲下降，胃肠功能紊乱，腹胀不适，异食癖，营养不良，严重者便血,24,ppt课件,25,临床表现,婴儿钩虫病：便血性腹泻，黑色或柏油样，面色苍白，发热，肝脾肿大，生长发育迟缓。,Hb,低于,50g,L,，白细胞总数增高，呈类白血病样反应，嗜酸性粒细胞显著增高。以,5,月,12,个月婴儿多见。,25,ppt课件,26,诊断,病史,临床表现,病原体检查：粪便中检出钩虫卵或孵化出钩蚴是确诊的依据,免疫学诊断：钩虫虫体抗原作皮内试验,26,ppt课件,27,治疗,驱虫治疗：,（,1,）苯咪唑类药物,甲苯达唑,(,mebendazole,),：,100mg,/,次，日服,2,次，连服,3,日。,阿苯达唑,(albendazole),：,200mg,，,10,日后可重复,1,次。,27,ppt课件,28,治疗,驱虫治疗：,（,2,）噻嘧啶,(,pyrantel pamoate,),11mg,kg,（最大量,1g,），每日,1,次，睡前顿服，连服,2,日,3,日。,（,3,）左旋咪唑,(1evamisole),：,剂量,1.5,2.5mg,kg,，睡前,1,次顿服，连用,3,日为,1,疗程。,（,4,）联合用药,:,左旋咪唑噻嘧啶,28,ppt课件,29,治疗,对症治疗,纠正贫血，给予铁剂和充足营养,严重贫血可少量多次输血,29,ppt课件,30,预防,不随地大便，加强粪便无害化管理,在流行区定期普查普治，加强个人防护，防止感染,30,ppt课件,