医生天职与规章制度抉择之痛

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2012/10/14,#,重视,结果,和强调过程的冲突,组长：尼新明,组员：陈珮璐,滕泰康,沙冰月,郭冉,电视剧,心术,中有这样一个例子，夜晚发生了一场特大车祸，伤者被送至医院，情况十分危急，需要马上进行手术，否则可能很快会丧命，但是根据规定手术前应该让家属签字，然而一时也联系不到病人家属，医生该怎样选择呢？,选择一：,等家属来签字，走正常程序，保护医患双方。,选择二：,先救人，履行医生职责，坚持生命至上。,医生天职与规章制度抉择之,痛,心术,优秀医生谷超华，在患者家属未到场签字的情况下就进行了手术。结果患者突发心脏病死亡，家属执意打官司，最后谷超华被迫辞职。,肖志军案,李丽云因难产被送进北京朝阳医院京西分院，面对生命垂危的妻子和孩子，身为丈夫的肖志军却拒绝在医院剖腹产手术上面签字，医生与护士束手无策，在抢救了,3,个小时后，孕妇因抢救无效死亡。,维嘉案,美国妇女维嘉分娩后大出血昏迷，危及生命，医生建议输血，但是因为宗教原因，维嘉本人和丈夫均拒绝输血治疗。医院在紧急申请并获得了当地法院命令之后，给予了输血治疗，维嘉被救了，然后他们把医院给告了，因为医院侵犯了她的自由权。最终州最高法院裁定医院败诉。,重过程,过程导向,重结果 目标导向,伦理角度,功利论,道义论,道义论,在西方现代伦理学中，指人的行为必须遵照某种道德原则或正当性去行为的道德理论，该理论体系侧重的是道德行为动机，不注重行为的后果，而诉诸一定的行为规则、规范及标准，其理论的核心是义务和责任。,功利论,功利论（,Utilitarianism,）认为人应该做出能“达到最大善”的行为，所谓最大善的计算则必须依靠此行为所涉及的每个个体之苦乐感觉的总和，其中每个个体都被视为具相同份量，且快乐与痛苦是能够换算的，痛苦仅是“负的快乐”。,道义论的好处,促进了人们对于规则的信仰，这种规则的信仰不是对规则的对与错的信仰，而是对于规则本身这个存在的信仰,程序正义在这个程序的,执,行过程中，宣扬了某些价值观，这些所传达的价值我,们,认为是要比程序本身更重要的。,行为的可预测性所导致的社会的稳定性,反驳,所达到的结果是正当的道德的，,有时,却不是正义的。,程序的相对死板性无法适应具体情况的多样性。,程序的滞后性和不完美性。,程序,正义,中的规则是对大多数人来说是正义的，但是可能少数人才掌握着真理和真知灼见。,功利,论,的好处,如果,在总体上将,幸福感,量化，,将促进,社会幸福感的总体的提升。,亚里士多德,的公正理论,认为，公正是目的性的，对于权力的,界定,要求我们弄明白所讨论的社会行为的目的。公正是荣誉性的，为了推理一种行为的目的，或者讨论之，就至少要部分的推理或讨论他应当尊敬或奖励什么样的德性。亚里士多德认为，为了决定某一种物品的正当分配方式，我们需要研究被分配之物的目的和意图。,反驳,践踏了个人的权利。,在一定意义上将快乐和痛苦变成了我们唯一的主人，这是对人的尊严与价值的一种亵渎。,为了计算各种偏好，我们需要衡量他们的一种通用的货币，但是我们不能将所有道德的善都转变为一种单一的货币价值，而在此过程中不丧失某些东西,我们目前所认为的是能够增加幸福感的那种结果在长远看来可能是错误的，反而是增加痛苦感。我们不知道什么是正义，什么是评判过程和结果是否正确的标准,康德认为那种试图从我们恰好具有的各种欲望来得出道德原则，是一种错误的思考道德的方式。这对于确立德行和使一个人变好毫无用处。,法律角度,实体正义,程序正义,概念解释,程序正义,程序正义实质上就是指裁判过程的公平，法律程序的正义,实体正义,实体正义是指通过刑事诉讼过程而实现的结果上的实体公正和结果正义。,实际上，程序正义是追求实体正义的一种手段，但是为什么这样的手段没有达到这样的结果，而这冲突的根源在哪里？,解答,未达到共识,利益冲突,动机,程序的不完善,人类的无知,社工的视角,社会工作者在对案主提供专业服务之前，应该在预估的基础上，确立工作目标。工作目标包括任务目标和过程目标，即是以解决具体问题为目标还是以培养案主能力为目标。这也代表了结果与过程的两种导向,。,任务目标和过程目标是社区建设的两个重要方面，体现了结果和过程的关系。但在当今中国的社区建设中，多以任务目标为侧重点，而忽视了社区发展过程中的过程目标，居民在社区中普遍缺乏认同感和凝聚力，无法形成,“共同体精神”。,总结与反思,总结：从法律、伦理和社工三个维度探讨了过程与结果的冲突问题,问题：,1.,现实选择中的非理性因素,2.,对于个人来说，规则的建构顺序,谢谢！,