呼吸道传染病的隔离与预防课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,重庆市肿瘤医院感染科,孙爱平,呼吸道传染病,流行性感冒,麻疹,水痘,流脑,流行性腮腺炎,肺结核,风疹,呼吸道传染病是指病原体从人体的鼻腔、咽喉、气管和支气管,等呼吸道感染侵入而引起的有传染性的疾病。,病,原,体,病毒,细菌,支原体,衣原体,其它,呼吸道传染病是指病原体从人体的鼻腔、咽喉、气管和支气管等,呼吸道感染侵入而引起的有传染性的疾病。,呼,吸,道,传,染,病,的,易感性,呼吸道与外界相通，受各种病原,体侵袭的机会较多，由此而引起,呼吸道传染病的发生。,冬春季是呼吸道传染病的高发季节,，天气骤变的情况下也易发病。,儿童、老年人、体弱者、营养不,良或慢性疾病患者、过度劳累者、,精神高度紧张者等人群容易患呼,吸道传染病,传染源：,主要为病人或隐性感染者。,飞沫传播,接触（直接或间接）空气传播,传,播,途,径,：,人群易感性：,人群对多数呼吸道传染病普遍易感。有的病,后有一定免疫力或持久免疫力，或者通过接种,疫苗获得一定的免疫力。,医,院,隔,离,技,术,规,范,?,?,医院隔离技术规范,?,疾病传播的三环节,：,传染源,传播途径,易感人群,隔离,切断,保护,医院隔离技术规范：,?,呼,?,吸,?,道,?,传,?,播,?,疾,?,病,?,患,?,者,?,的,?,隔,?,离,?,要,?,求,：,?,应严格服务流程和三区的管理。各区之,间界线清楚，标识明显。,?,病室内应有良好的通风设施。,?,各区应安装适量的非手触式开关的流动,水洗手池。,?,不同种类传染病患者应分室安置。,?,疑似患者应单独安置。,?,受条件限制的医院，同种疾病患者可安,置于一室，两床之间距离不少于,1.1,米。,医院隔离技术规范,?,呼,?,吸,?,道,?,传,?,播,?,疾,?,病,?,隔,?,离,?,的,?,管,?,理,?,要,?,求,?,在新建、改建与扩建时，建筑布局应符,合医院卫生学要求，并应具备隔离预防,的功能，区域划分应明确、标识清楚。,?,应根据国家的有关法规，结合本医院的,实际情况，制定隔离预防制度并实施。,?,隔离的实施应遵循“标准预防”和“基,于疾病传播途径的预防”的原则。,?,应加强传染病患者的管理，包括隔离患,者，严格执行探视制度。,医院隔离技术规范,?,呼,?,吸,?,道,?,传,?,播,?,疾,?,病,?,隔,?,离,?,的,?,管,?,理,?,要,?,求,?,应采取有效措施，管理感染源、切断传播,途径和保护易感人群。,?,应加强医务人员隔离与防护知识的培训，,为其提供合适、必要的防护用品，正确掌,握常见传染病的传播途径、隔离方式和防,护技术，熟练掌握操作规程。,?,手卫生应符合医务人员手卫生规范。,?,隔离区域的消毒应符合国家有关规定。,医院隔离技术规范,针对医院所有患者和医务人员采取的一,组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可,能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜,或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合,适的防护用品处理患者环境中污染的物品与,医疗器械。,标准预防基于患者的血液、体液、分泌,物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可,能含有感染性因子的原则。,标,准,预,防,呼吸道传染病的隔离与预防,隔,离,原,则,结合实际情况,多种传播途径的隔离与预防,隔离标志,单人隔离,同种感染安置于一室,建筑布局符合相应的规定,接触传播,的隔离与预防,?,接触传播：,?,预防原则：,?,常见疾病：,?,患者的隔离：,?,医务人员的防护：,空气传播,的隔离与预防,?,空气传播：,?,预防原则：,?,常见疾病：,?,患者的隔离：,?,医务人员的防护,飞沫传播,的隔离与预防,?,飞沫传播：,?,预防原则：,?,常见疾病：,?,患者的隔离：,?,医务人员的防护,医务人员防护用品的使用,正确使用防护,用品,防护用品使用原则,?,防护用品应符合国家相关标准。,?,在有效期内使用。,?,正确使用。,防护用品,(PPE),的种类,?,口罩,?,护目镜,?,手套,?,隔离衣和防护服,?,鞋套,?,防水围裙,?,帽子,口罩,?,口罩的作用,?,口罩可预防经空气、飞沫传播的疾病；,?,减少病人的体液、血液等传染性物质溅入医护人员的口及,鼻腔粘膜。,?,口罩产品要求,?,符合,GB,19083,2003,医用防护口罩技术要求或选用,符合,N95,标准防护口罩。,?,符合,YY/0469,2004,医用外科口罩技术要求。,?,符合,GB 19084,2003,普通脱脂纱布口罩标准。,口罩,?,常用口罩分类,:,?,纱布口罩,外科口罩,医用防护口罩（,N95,口罩）,?,常用口罩的特点,:,?,不同类型的口罩有不同的特点。,口罩,?,口罩选用原则：,?,一般诊疗活动，可佩戴纱布口罩或外科口,罩；,?,手术室工作或护理免疫功能低下患者、进,行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩；,?,接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播,的呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口,罩。,口罩,?,注意事项：,?,不应一只手捏鼻夹。,?,外科口罩只能一次性使用。,?,口罩潮湿后、受到患者血液、体液污染后，应及,时更换。,?,每次佩戴医用防护口罩应进行密合性检查。检查,方法：将双手完全盖住防护口罩，快速的呼气，,若鼻夹附近有漏气应调整鼻夹，若漏气位于四周,，应调整到不漏气为止。,护目镜、防护面罩的使用,(1),?,作用,?,可有效防止病人的血液、体液等物质溅入,医务人员眼睛、面部皮肤及粘膜。,?,选择要求,?,应符合（,DB11/188-2003,）医用防护镜技,术要求中的标准，防护眼罩及防护面罩,应有弹性佩戴装置。,护目镜、防护面罩的使用,?,应用指征,?,在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血,液、体液、分泌物等喷溅时。,?,近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。,?,为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管,插管等近距离操作，可能发生患者血液、,体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护,面罩。,护目镜、防护面罩的使用,?,注意事项：,?,佩戴前应检查有无破损，佩戴装置有无松,懈。,?,每次使用后应清洁与消毒。,手套的使用,?,手套的作用,?,预防医务人员手上的病原微生物传给患者。,?,预防患者的病原微生物感染医务人员。,?,预防医务人员手上的病原微生物污染环境。,手套的使用,?,手套的选择要求,?,应符合,GB10213-1995,一次性使用橡胶检,查手套,?,或符合,GB7543-1996,橡胶医用手套的,标准。,?,手套的分类,?,清洁手套,?,无菌手套,手套的使用,?,选用指征,?,选用原则：,根据操作的需要，选择合适种,类和规格的手套。,?,应用指征：,?,接触患者的血液、体液等及污染物品时，应戴,清洁手套。,?,进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘,膜时，应戴无菌手套。,隔离衣与防护服的使用,隔离衣与防护服的作用,：,?,预防医务人员受到病人血液、体液和分泌物的,污染,?,预防病人间的感染和特殊易感病人受到感染。,隔离衣与防护服的使用,?,选用原则：,应根据诊疗工作的需要，选用,隔离衣或防护服。,?,要求：,防护服应符合,GB 19082,2003,医用一次性防护服技术要求的规定，防,护服应具有良好的防水性、抗静电性、过,滤效率和无皮肤剌激性，穿脱方便，结合,部严密，袖口、脚踝口应为弹性收口。隔,离衣应后开口，能遮盖住全部衣服和外露,的皮肤。,隔离衣与防护服的使用,?,穿隔离衣指征：,?,接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者,、多药耐药菌感染患者等时。,?,对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、,骨髓移植患者等患者的诊疗、护理时。,?,可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅,时。,?,穿防护服指征：,接触经空气传播和飞沫传播的,传染病患者，可能受到患者血液、体液、分泌物,、排泄物喷溅时。,隔离衣与防护服的使用,?,正确穿脱隔离衣和防护服。,穿脱隔离衣和防护服注意事项,?,只限在规定区域内穿脱。,?,穿前应检查有无破损；穿时勿使衣袖触及,面部及衣领。发现有渗漏或破损应及时更,换；脱时应注意避免污染。,?,隔离衣每天更换、清洗与消毒，遇污染随,时更换。,鞋套的使用,?,鞋套应具有良好的防水性能，并一次性应,用。,?,从潜在污染区进入污染区时和从缓冲间进,入负压病室时应穿鞋套。,?,应在规定区域内穿鞋套，离开该区域时应,及时脱掉。发现破损应及时更换。,防水围裙的使用,?,分类：复用围裙，一次性使用围裙。,?,可能受到患者的血液、体液、分泌物及其,他污染物质喷溅、进行复用医疗器械的清,洗时，应穿防水围裙。,?,一次性使用围裙不得复用，受到明显污染,时应及时更换。,?,复用围裙，每班使用后应及时清洗与消毒,。遇有破损或渗透时，应及时更换,。,帽子的使用,(1),?,作用,?,预防医务人员受到感染性物质污染。,?,预防微生物通过头发上的灰尘、头皮屑等,途径污染环境和物体表面。,?,分类,?,一次性帽子,?,布类帽子,帽子的使用,?,应用指征：,进入污染区和洁净环境前、进,行无菌操作等时应戴帽子。,?,注意事项：,?,被患者血液、体液污染时，应立即更换。,?,布制帽子应保持清洁，每次或每天更换与,清洁。,?,一次性帽子不得复用。,重,加强手卫生,视手卫生重视手,卫生,?,控制感染最有效、最方便、最经济的方法,?,严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染,2030,?,2009,年,4,月：卫生部：医疗机构手卫生规范,WHO,关于手卫生的指证,关于手卫生,的六个指征,1,、接触病人前后,2,、摘除手套后,3,、进行侵入性操作前,4,、接触病人体液、排泄物、粘膜、破损的皮肤或者伤口敷,料后,5,、从病人脏的身体部位到干净的身体部位,6,、直接接触接近病人的无生命物体（包括医疗器械）后,洗手的优点,?,清除手部污秽的唯一方法,?,花费少,?,普通皂液和水比其它抗菌产品对手部皮肤,刺激少,洗手的缺点,?,人员依从性差,?,手皮肤刺激,?,比酒精擦手效果差,?,花费时间长,?,需要肥皂、水和干燥毛巾,?,其他问题如滴水等,?,维护,:,洗,干燥,反覆装瓶,酒精擦手的优点,?,比洗手有更高的依从性,?,比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效,?,比洗手对手部皮肤伤害少,?,比洗手和戴手套浪费少,?,所用时间少，作用快,?,不需要水和毛巾,酒精擦手的缺点,?,在酒精中添加好的润肤剂成本高：非常重,要,?,宗教信仰限制酒精使用,?,易燃,?,可能与一些洗液和抗菌洗手产品不能配伍,?,酒精缺乏持久稳固的活性,戴手套的优点,?,减少病原体迁移到手上或从手上迁移出来,的最好方法,?,如果规范地戴手套及更换，成本效果好,?,手套的类型，用途和材料比较多样,?,降低病原体双向传播的危险,?,明显减少被针头刺破皮肤的几率，保护不,受血液性传染病的感染,戴手套的缺点,?,花费高,?,使用很不规范,;,没有对手套进行及时更换等,?,医护人员认为戴手套只是为了保护他们自己,?,手套材料质量差的情况并非少见,?,增加了固体废物,?,手套材料与一些洗手,/,擦手材料起反应,保证职业安全,防止职业暴露,参考资料：卫生部医院感染管理办法,2006,版,卫生部消毒技术规范,2002,版,卫生部医院隔离技术规范（,WS/T311-2009,）,卫生部医务人员手卫生规范（,WS/T313-2009,）,