尿路感染病人的护理ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,尿路感染病人的护理,主要内容,概念,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,概 念,尿路感染简称尿感,是由于各种病原微生物感染所引起的尿路急、慢性炎症。,依照感染发生的部位,可分为上尿路感染与下尿路感染。上尿路感染主要是肾盂肾炎,下尿路感染主要是膀胱炎。,本病多见于育龄女性、老年人、免疫功能低下者。其中,未婚少女发生率为,2,已婚女性发生率,5,孕妇菌尿发生率约为,7,老年人发生率可达,10%,且多为无症状性菌尿。,护理评估,护理评估,病因,尿路感染最常见的致病菌是肠道革兰阴性杆菌,以大肠杆菌最常见,其次为副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、绿脓杆菌等。,护理评估,感染途径,1、,上行感染:最为常见,占,95,。,2、,血行感染。,3、,淋巴道感染。,4、,直截了当感染。,护理评估,易感因素,1、,尿路梗阻与尿流不畅:是最主要的易感因素。,2、,女性:因尿道短而直,尿道口离肛门近而易被细菌污染。,3、,泌尿系检查:如留置导尿管、膀胱镜检查、尿道扩张等。,4、,机体抵抗力低下。,5、,其他。,临床表现,1,、症状,(,1,)急性膀胱炎:病人主要表现为尿频、尿急、尿痛、下腹部不适等膀胱刺激症,常有白细胞尿,约,30,有血尿,偶见肉眼血尿。,(,2,)急性肾盂肾炎:起病急,常有寒战、高热、头痛、乏力、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等全身症状;尿频、尿急、尿痛、下腹部不适、血尿、脓尿、腰痛、肾区压痛或叩痛、输尿管点压痛等泌尿系统表现。,护理评估,(,3,)无症状性菌尿:又称隐匿型尿感,即病人有真性菌尿而无尿感的症状,常因其他原因做尿细菌学检查时发现,多见于老年人与孕妇,超过,60,岁的妇女发生率可达,10%,。,2,、体征 急性肾盂肾炎病人常有痛苦面容,肋脊角压痛或(与)叩击痛、耻骨上膀胱区压痛。,3、,并发症,:,肾周脓肿、肾乳头坏死,护理评估,辅助检查,1,、血常规,急性期白细胞计数与中性粒细胞比例升高。,2,、尿常规 尿液外观浑浊,尿沉渣镜检可见大量白细胞、脓细胞,白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断。,护理评估,辅助检查,3,、尿细菌学检查 尿细菌菌落计数,10,5,/ml,则为真性菌尿;如菌落计数,10,4,/ml,为污染,10,4,10,5,/ml,为可疑阳性。,4,、肾功能检查 可出现氮质血症。,5,、影像学检查 急性期可作,B,超检查。,治疗要点,(1),一般治疗 急性期注意休息,多饮水,勤排尿。发热者给予高热量,富含维生素、易消化饮食。,(,2,)抗感染治疗 用药原则:,选用致病菌敏感的抗生素;,选用在尿与肾内的血药浓度较高的抗生素;,选用肾毒性小,副作用少的抗生素;,对单一药物治疗无效者应联合用药;,对类型不同的尿感给予不同的治疗时间。,1,),急性膀胱炎,单剂量疗法;,短疗程疗法,2,),急性肾盂肾炎 首选革兰氏阴性杆菌有效的药物,在留取尿细菌检查标本后马上开始治疗。,病情轻者:应选口服药物治疗,14,天。,严重感染全身中毒症状明显者:需住院治疗,应静脉给药。,3,)慢性肾盂肾炎 寻找并祛除易感因素是关键。,4,)再发性尿感,5,)无症状性菌尿,6,)妊娠期尿路感染,护理诊断,1,、排尿障碍,与尿感所致的尿路刺激征有关。,2,、体温过高,与急性肾盂肾炎有关。,3,、焦虑,与病程长、病情反复发作有关。,护理措施,(一)一般护理,1,、合理休息 急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎急性发作时应增加休息与睡眠,为病人提供安静、舒适环境。肾区疼痛明显时应卧床休息,嘱病人少站立或弯腰,必要时遵医嘱给予止痛剂。尿频者提供床边小便用具。高热病人时应卧床休息,体温超过,39,时可采纳冰敷、酒精擦浴等措施进行物理降温。,护理措施,2,、饮食护理 给予高蛋白、高维生素与易消化的清淡饮食,鼓舞病人多饮水,每日饮水量不少于,2000ml,增加尿量,以冲洗膀胱、尿道、促进细菌与炎性分泌物排出,减轻尿路刺激症状。,护理措施,(二)病情观察,紧密观察病人的体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、尿液性状等的变化,尤其体温的变化;观察尿路刺激征、腰痛的情况,有无伴随症状;观察有无高热持续不退或体温升高,伴腰疼加剧等,一旦出现常提示肾周脓肿、肾乳头坏死等并发症,应及时报告医师协助处理。,护理措施,(三)用药护理,1,、合理用药 遵医嘱合理选用抗生素,注意观察疗效及药物不良反应。,磺胺类药物:口服可引起恶心、呕吐、厌食等胃肠道反应,经肾脏排泄时易析出结晶,还可引起粒细胞减少等,服用时应多饮水减少磺胺结晶的形成与减轻尿路刺激征;或口服碳酸氢钠,以碱化尿液、增强疗效。,感谢您的聆听！,