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按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,动脉血气分析三步法,楚雄州人民医院重症医学科,梁波,动脉血气分析简易、快速三步诊断法,对动脉血气结果的正确理解有助于多种疾病的快速识别和处理,然而,我们许多医生面对这些结果常感到困惑。一个简单易记的三步血气分析法,使临床医生能快速地评估和处理病人,。,动脉血气分析三步诊断法,简单地讲,三步法包括:,第一步,病人是否存在酸中毒或碱中毒?,第二步,酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性?,第三步,如果是呼吸性酸/碱中毒,是单纯呼吸因素,还是存在代谢成分?,动脉血气分析三步诊断法,具体方法如下:,第一步,看PH值,正常值为7.40.05。PH,7.35,为酸中毒,PH,7.45,为碱中毒,。,动脉血气分析三步诊断法,具体方法如下:,第二步,看,PH,值和,PCO2,改变的方向。同向改变(PCO2增加,PH值也升高,反之亦然)为代谢性,异向改变为呼吸性。,动脉血气分析三步诊断法,第三步,如果是呼吸性的,再看PH值和PCO2改变的比例。正常PCO2为405mmHg,单纯呼吸性酸/碱中毒,PCO2每改变10mmHg,则PH值反方向改变0.080.02。例如,如果PCO2是30mmHg(降低10mmHg),那么PH值应该是7.48(增加0.08);如果PCO2为60mmHg(增加20mmHg),则PH值应为7.24(降低0.082)。,动脉血气分析三步诊断法,如果不符合这一比例,表明还存在第二种因素,即代谢因素。这时,第三步就应比较理论上的PH值与实际PH值,如果实际PH值低于理论PH值,说明同时存在有代谢性酸中毒,反之,如果实际PH值高于理论PH值,则说明同时有代谢性碱中毒。需注意,根据公式推算出来的PH值,可以有0.02的波动。,例1:病人的PH值为7.58,PCO2为20mmHg,PO2为110mmHg。,分析:,第一步:PH值大于7.45,提示为碱中毒。,第二步:PCO2和PH值异向改变,表明为呼吸性。,第三步:PCO2降低20mmHg,PH值应升高0.082(0.02)即为7.560.02,与实际PH值相符,因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。,结论:此病人为单纯性呼吸性碱中毒,例2:病人的PH值为7.16,PCO2为70mmHg,PO2为80mmHg。,分析:,第一步:PH值小于7.35,提示为酸中毒。,第二步:PCO2和PH值异向改变,表明为呼吸性。,第三步:PCO2增加30mmHg,PH值应降低0.083(0.02)即为7.160.02,而该病人的实际PH值恰好为7.16。,结论:此病人为单纯性呼吸性酸中毒,例3:病人的PH值为7.50,PCO2为50mmHg,PO2为100mmHg。,分析:,第一步:PH值大于7.45,提示为碱中毒。,第二步:PCO2和PH值同向改变,表明为代谢性。,第三步:不用,因该病人不是呼吸性酸碱平衡失调。,结论:此病人为代谢性碱中毒,例4病人的pH为7.25,PCO2为25mmHg,PO2为90mmHg。,分析:,第一步:pH值小于7.35,提示为酸中毒;,第二步:PCO2和pH值同向改变,表明为代谢性;,第三步:不用,因该病人不是呼吸性酸碱平衡紊乱。,结论:此病人为代谢性酸中毒,例5病人的pH为7.50,PCO2为20mmHg,PO2为75mmHg。,分析:,第一步:pH值大于7.45,提示为碱中毒;,第二步:PCO2和pH值异向改变,表明为呼吸性;,第三步:PCO2降低20mmHg,pH值应升高20.08(0.02)即为7.560.02,但病人实际pH值低于此值,说明存在代谢因素,而且代谢因素使病人的pH值偏酸。,结论:此病人为原发性呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒,例6病人的pH为6.80,PCO2为60mmHg,PO2为45mmHg。,分析:,第一步:pH值小于7.35,提示为酸中毒;,第二步:PCO2和pH值异向改变,表明为呼吸性;,第三步:PCO2增加20mmHg,pH值应降低20.08(0.02)即为7.240.02,但病人实际pH值低于此值,说明存在代谢因素,而且代谢因素使病人的pH值更偏酸。,结论:此病人为原发性呼吸性酸中毒合并原发性代谢性酸中毒,Thanks!,
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