项目七任务四交通救护

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,任务四 交通事故中伤员的救护,项目七 车辆维护及交通安全,教学任务：止血方法和包扎方法,教学目标,1,、了解交通事故的一些急救常识,2,、掌握基本的出血方法,3,、掌握简单的伤口包扎方法,重点：出血损伤的救护,难点：伤口包扎方法,一、交通事故伤员损伤的种类,撞击伤：颅脑、颈椎、心脏等损伤伤势较重,轧压伤：易造成骨折、脏器破裂等,坠落伤：体表伤轻，体内伤重,抢救伤员时应先救命后治伤,二、出血损伤的救护,止血法,外伤出血分为外出血和内出血，动脉,/,静脉出血,根据具体情况灵活应用止血法,出血的种类,：,动脉出血,静脉出血,毛细血管出血,止血是现场急救者首先要掌握的一项基本技术。,止血的方法有：,加垫屈肢止血法,指压动脉止血法,直接压迫止血法,加压包扎止血法,填塞止血法,止血带止血法,止血方法,(,一,),指压动脉止血法,头面部动脉止血法,有四条动脉,:,颞浅动脉 面动脉 耳后动脉 枕动脉,指压颞浅动脉,:,头顶、额部、,颞部的大出血,指压面动脉,:,颜面部大出血,(,压下颌角前凹陷处,),指压耳后动脉,:,耳后动脉大出血,(,耳后乳突下凹陷处,),外伤急救止血术,指压枕动脉,:,一侧头后枕骨附近大出血,(,用四指压耳后和枕骨粗隆间的凹陷,),四肢指压动脉止血法,:,有肱动脉、尺桡动脉、指,(,址,),动脉、股动脉、胫前后动脉,指压肱动脉,:,肘关节以下大出血,(,上臂中段以下内侧,),指压尺桡动脉,:,手部大出血,(,同时手腕两侧,),指压指,(,址,),动脉,:,指址部大出血,(,指址跟部两侧）,外伤急救止血术,指压股动脉,:,一侧下肢大出血,(,双拇指压腹股沟中点稍下方,),指压胫前后动脉,:,脚部大出血,(,双手拇食指压足背前及足跟和内踝间动脉,),外伤急救止血术,(,二,),压迫止血法,较小的伤口,压迫不少于,10,分钟,外伤急救止血术,(,三,),加压包扎止血法,用于各种伤口,可靠 最常用,包扎范围较伤口大,外伤急救止血术,(,四,),填塞止血法,颈部和臀部大而深伤口,先填塞再包扎,外伤急救止血术,(,五,),止血带止血法,只用于四肢,其它方法无法应用时,有橡皮止血带 气性止血带 布制止血带三种,外伤急救止血术,止血带注意事项,部位,:,伤口的近心端，上肢结扎于伤员上臂上,1/3,处，下肢结扎于大腿的中部。,衬垫,:,必须有（一定厚度的毛巾或布块）,松紧度,:,以恰好不流血为宜，尽量在,1-2,小时送往医院。,时间,:,每隔半小时松解,30,分钟左右。,现场若无止血带，可用橡皮管、橡皮带、松紧绳、布腰带等代替。,标记,:,标记时间和患者,外伤急救止血术,(,六,),加垫屈肢止血法,多用于肘关节或膝关节以下的出血，而且无骨折和关节伤时,屈肢加垫压迫肱动脉法,屈膝加垫压迫肱动脉法,三、伤口包扎,应用范围广,保护创面、防止污染、止血止痛、固定敷料、有利于伤口愈合,动作要轻、包扎要劳、松紧要适宜,伤口接触面要无菌,（一）包扎材料,三角巾 为等边三角形 有顶 底 腰,有带式三角巾、燕尾式三角巾,绷带,有,6005cm,和,6008cm,两种,敷料,也可以使用清洁的毛巾、手绢及布块等,外伤急救包扎术,（二）包扎方法,三角巾包扎法,头部包扎 有三角巾帽式包扎 三角巾面具式包扎 双眼三角巾包扎 头部三角巾十字包扎四种,三角巾帽式包扎,外伤急救包扎术,三角巾面具式包扎,用于颜面外伤,眼鼻处可开窗,外伤急救包扎术,双眼三角带包扎 用于双眼外伤,头部三角带十字包扎用于下颌 耳部 前额颞部外伤,颈部三角带包扎,颈部包扎 用于颈部外伤,有三角巾包扎,外伤急救包扎术,胸 肩 背 腋下部 包扎,胸部三角巾包扎 用于一侧胸外伤,背部三角巾包扎 似胸部,外伤急救包扎术,侧胸部三角巾包扎 用于单侧侧胸壁外伤,外伤急救包扎术,腹部包扎,用于腹部及会阴部外伤,外伤急救包扎术,绷带包扎,上下肢包扎,关节,8,字包扎,手部 脚部包扎,三角带和绷带都可用,外伤急救包扎术,三,.,固定术,针对骨折,防止骨折移位而损伤血管神经,并不是骨折复位,动作要轻,固定要牢,松紧要适宜,要有衬垫,损伤固定,固定主要目的是防止骨折端移位导致二次受伤，同时可缓解疼痛。现场可以就地取材，固定范围必须包括骨折邻近的关节。如用塑料薄板、块，木条竹片，乃至手杖、雨伞等。如现场无上述材料，可以用伤者自身进行固定，上肢骨折，可将伤肘与躯干固定，下肢骨折，可将伤侧肢体与健侧肢体固定。,（一）材料,木制夹板,钢丝夹板,充气夹板,负压气垫,塑料夹板,其他：颈围等各种特殊固定架,就地取材,外伤急救固定术,（二）固定方法,头部固定,胸部固定 锁骨骨折固定 肋骨骨折固定（同胸部外伤包扎）,外伤急救固定术,四肢骨折固定 肱骨骨折固定 肘关节固定,外伤急救固定术,尺桡骨骨折固定,外伤急救固定术,指骨骨折固定,股骨骨折固定,外伤急救固定术,胫腓骨骨折固定,颈椎骨折固定,外伤急救固定术,胸腰椎骨折固定,外伤急救固定术,骨盆骨折固定,外伤急救固定术,转运,转运是现场急救的最后一个环节。及时正确的转运可挽救伤者生命，不正确的转运可导致前功尽弃。昏迷伤者的转运，最为重要的是保持伤者的呼吸道通畅，伤者应侧卧，要随时观察伤者，一旦出现呕吐，应及时清除呕吐物，防止误吸。对于有脊柱伤或怀疑有脊柱伤者，搬动必须平稳，防止出现脊柱弯曲，严禁背、抱或二人抬。对于颈椎受伤者，必须固定其头部。对于使用止血带的伤者，应及时松开止血带，再重新固定。,伤病员搬运术,有,徒手搬运和器械搬运两种,徒手搬运 搀扶,徒手搬运 背驮,呼吸困难胸外伤不适用,外伤急救搬运术,徒手搬运受托背扛,外伤急救搬运术,徒手搬运 双人搭椅,双人协调合作 步调一致,外伤急救搬运术,徒手搬运 拉车式,外伤急救搬运术,脊柱脊髓损伤搬运,防止扭曲脊柱部,外伤急救搬运术,搬运方法,1,、,一位救护员搬运：（,1,） 适宜清醒伤病者。没有骨折，伤势不重，能自己行走的伤病者。,救护者站在身旁，将其一侧上肢绕过救护者颈部，用手抓住伤病者的手，另一只手绕到伤病者背后，搀扶行走。（,2,）背负法：适用老幼、体轻、清醒的伤病者。,救护者背朝向伤病者蹲下，让伤员将双臂从救护员肩上伸到胸前，两手紧握。救护员抓住伤病者的大腿，慢慢站起来。如有上、下肢，脊柱骨折不能用此法。（,3,）爬行法：适用清醒或昏迷伤者。在狭窄空间或浓烟的环境下。（,4,）抱持法：适于年幼伤病者，体轻者没有骨折，伤势不重，是短距离搬运的最佳方法。,救护者蹲在伤病者的一侧，面向伤员，一只手放在伤病者的大腿下，另一只手绕到伤病者的背后，然后将其轻轻抱起伤病者。如有脊柱或大腿骨折禁用此法。,两位救护员（,1,）轿杠式：适用清醒伤病者。,用一臂或双臂抓紧救护员的伤病者，两名救护者面对面各自用右手握住自己的左手腕。再用左手握住对方右手的手腕，然后，蹲下让伤病者将两上肢分别放到两名救护者的颈后，再坐到相互握紧的手上。两名救护者同时站起，行走时同时迈出外侧的腿，保持步调一致。（,2,）双人拉车式：适于意识不清的伤病者。,将伤病者移上椅子、担架或在狭窄地方搬运伤者。两名救护者，一人站在伤病者的背后将两手从伤病者腋征插入，把伤病者两前臂交叉于胸前，再抓住伤病者的手腕，把伤病者抱在怀里，另一人反身站在伤病者两腿中间将伤病者两腿抬起，两名救护者一前一后地行走。,三人或四人搬运：三人或四人平托式适用于脊柱骨折的伤者。（,1,）三人异侧运送：,两名救护者站在伤病者的一侧，分别在肩、腰、臀部、膝部，第三名救护者可站在对面，伤病者的臀部，两臂伸向伤员臀下，握住对方救护员的手腕。三名救护员同时单膝跪地，分别抱住伤病者肩、后背、臀、膝部，经后同时站立抬起伤病者。（,2,）四人异侧运送：,三名救护者站在伤病者的一侧，分别在头、腰、膝部，第四名救护者位于伤病者的另一侧肩部。四名救护员同时单跪地，分别抱住伤病者颈、肩、后背、臀、膝部，再同时站立抬起伤病者。,溺水,烧伤及烫伤,气管异物,交通事故,溺水,溺水是游泳或摔入水坑、水井等常见的意外事故。水进入呼吸道及肺中引起窒息。另外，泥砂等异物堵塞鼻腔及口腔也是窒息的原因之一。,溺水,现场急救：,1,、,迅速将溺水者脱离溺水现场；,2,、清除口、鼻异物，保持呼吸道通畅；,3,、令溺水者头低位拍打背部，使进入呼吸道和肺中的水流出（注意时间不要长）；,4,、如有呼吸抑制，迅速行人工呼吸；,5,、如有心跳停止，立即行胸外心脏挤压；,6,、换上干的衣服、注意保暖；,7,、尽快转送医院。,烧伤及烫伤,烧伤和烫伤由火焰、沸水、热油、电流、辐线、化学物质（强酸、强碱）等物质引起。最常见的是火焰烧伤、热水、热油烫伤。烧伤和烫伤首先损务皮肤，轻者皮肤肿胀，起水泡，疼痛；重者皮肤烧焦，甚至血管、神经、肌腱等同时受损。呼吸道也可烧伤。烧伤引起的剧烈疼痛和皮肤渗出等因素能导致休克，晚期出现感染、败血症、危及生命。,现场急救：,1,、 立即脱离险境，但不能带火奔跑，这样不利于灭火，并加重呼吸道烧伤。,2,、 带火者迅速卧倒，就地打滚灭火，或用水灭火，也可用棉被、大衣等覆盖灭火。,3,、 冷却受伤部位，用冷自来水冲洗伤肢冷却烧伤处。,4,、 脱掉伤处的手表、戒指、衣物。,5,、 消毒敷料（或清洗毛巾、床单等）覆盖伤处。,6,、 勿刺破水泡，伤处勿涂药膏，勿粘贴受伤皮肤。,7,、 口渴严重时可饮盐水，以减少皮肤渗出，有利于预防休克。,8,、 迅速转送医院。,气管异物,气管异物多发生于儿童，成人偶见。由于某种原因，不慎将花生米、瓜子、枣核、图钉、别针、钮扣、硬币等吸入气管。致使气管受到刺激，突燃出现剧烈呛咳、哮鸣、异物堵塞气管时，可有憋气、声嘶、面色苍白或青紫、呼吸困难、甚至窒息。,现场急救,1,、首先清除鼻内和口腔内呕吐或食物残渣,2,、排除气管异物的手法：（,1,）膈肌下腹压拳击法。救护者站在病人身侧后，双臂转绕患者腰腹部。一手据拳，用拇指侧（桡侧）顶在剑突与脐连线的中点上，另一手重叠在握拳的手上，向上向内猛烈压上腹部，挤压要快而有力，压后放松，反复操作，以驱出异物为止，但应注意不要按压中线两侧；（,2,）扣打背法。立位急救时，抢救者站在病人侧后，一手臂置于病人胸部，围扶病人，另一手掌根在肩胛间区脊柱上给予连续，急促而有力的四次拍击，以利异物排出。对卧位病人，让病人屈膝蜷身，面向抢救者，而抢救者用膝和大腿抵住病人胸部，用掌根在肩胛间区脊柱上连续有力四次拍击，使异物排出。,3,、儿童急救手法：让患儿俯卧在两腿间，头低足高，然后用手掌用力在患儿两肩胛间脊柱上连拍四次，若不见效，把患儿翻成仰卧背贴抢救者腿上，然后抢救者用食指和中指用力向上向后挤压上腹部，压后放松反复进行，以助异物排出。,交通事故,（一） 交通事故致伤因素,撞伤；挤压；碾挫；减速；烧伤和烫伤等。这些因素可单独发生，也可几个因素同时作用于伤员。,（二） 对交通伤严重程度的判断交通伤伤员可能是一个或多个，同一个伤员可能同时有多处受伤。现场急救要分清主次、轻重、急缓，以先救命、后救伤为原则。,1,、 判断生命体征变化（,1,） 神志不清表明有颅脑损伤或休克，病情危重；（,2,） 呼吸不规则、呼吸困难，呼吸停止表明有颅脑损伤或高位颈椎损伤、胸部外伤、呼吸道梗阻；（,3,） 脉搏弱，或摸不到表明出血多，损伤严重，处于休克状态；（,4,） 瞳孔不等大，或扩大表明有严重颅脑损伤。,2,、 对重要脏器损伤的判断（,1,） 颅脑损伤 头部出血或血肿，意志不表，瞳孔改变；（,2,） 胸部损伤 胸部有伤口或擦伤，胸廓变形，呼吸困难；（,3,） 腹部损伤 腹痛、压痛、肝区、脾区叩击痛，休克；（,4,） 脊柱骨折 脊柱畸形，四肢瘫痪（颈椎）或双下肢瘫痪（胸腰椎）；（,5,） 四肢骨折 肢体肿胀、畸形，活动受限。,交通伤现场急救程序：,1,、 正确判断伤情和受伤部位；,2,、 注意正确的搬动伤员方法，保护脊柱和骨折肢体；,首先要判断一下病人的损伤部位或可能损伤部位，一般外伤病人在搬运时重点要注意头的损伤，颈椎，胸椎、腰椎的损伤。如果是四肢的骨折，可以适当地进行一些固定，如果考虑有方面骨折的可能性，最好是把病人放在一个硬板上，平行地指到硬板上，然后进行转移。,3,、 按先救命，后救伤的原则，先心肺复苏，后处理受伤部位；,4,、 迅速止血，包扎伤口，固定骨折；,5,、 尽快转送医院。,现场急救：,1,、 呼吸心跳停止立即行心肺复苏，首先要清除掉口鼻腔中的泥土，保护呼吸道通畅。迅速转送医院。,2,、 休克伤员平卧，尽量减少搬动。地震造成的休克往往伴胸腹外伤，要迅速转送医院。,3,、 开放伤快迅速清除伤口周围泥土，用敷料或其它洁净物品包扎、止血。地震造成开放伤口破伤风和气性坏疽发生率很高，应尽快送医院彻底清创，肌注破伤风抗毒素。,4,、 四肢骨折选择一切可利用的方法进行妥善固定（见骨折固定方法）后迅速转送医院。,5,、 脊柱骨折地震多见。脊柱骨折现场不易发现。因此，搬动和转送时要格外注意。颈椎骨折搬动时要保持头部与身体轴线一致；胸腰椎骨折搬动时身体保持平直，防止脊髓损伤。有截瘫时同样要按上述方法搬动，防止加重脊髓损伤。颈骨折要围领等方法固定。所有脊柱骨折都要用平板搬运。途中要将伤员与平板之间用宽带妥善固定，尽量减少颠簸对骨髓造成的损伤。注意事项,1,、 保持冷静，忙而不乱，有效地指挥现场急救。,2,、 分清轻重缓急，分别对伤员进行救护和转送。,3,、 怀疑有骨折，尤其是脊柱骨折时，不应让伤员试行行走，以免加重损伤。,4,、 脊柱骨折伤员一定用木板搬运，不能用帆布等软担架搬运，防止脊髓损伤加重。,急救电话,呼救电话应简单明了，语言必须精练、准确，讲清重要的，无关的话不说，以免耽误宝贵的时间。主要表明以下几点：,1,病人姓名、性别、年龄。,2,病人目前最危急的状况。如昏倒在地、心前区剧痛、呼吸困难、大出血等，发病的时间、过程，用药情况，却过去病史与本次发病有关的因素。,3,病人家庭或发病现场的详细地址、电话以及等候救护车的确切地址，最好选择有明显醒目标志处。,4,意外灾害事故，突发事件等造成有成批伤病员时,-,说明伤害性质，如中毒，车祸、游水；触电等。,-,受伤人数,-,候车地点,-,呼救人的姓名身份急救部门根据上述呼救电话内容，派出急救医务人员，携带急救药品，医疗器械等设备，及时赶到现场，迅速医疗救援。,谢谢,