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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第一节 养分基础,一、能量的须要：,由食物中的蛋白质、脂肪、碳水化合物（糖）供应。,1克蛋白质16.8KJ（4Kcal）；,1克糖16.8KJ（4Kcal）；,1克脂肪37.8KJ（9Kcal）。,小儿能量须要包括5方面：,1、基础代谢：5060%；,2、食物的特殊动力作用：78%；,3、活动：1525%；,4、生长发育：,（小儿特有）1岁以内约2530%；,5、排泄损失：10%以下。,总能量须要：,1岁以内460KJ（110Kcal）/kg/d,以后每增长3岁削减42KJ（10Kcal）/kg/d,至15岁时为250KJ（60Kcal）/kg/d,小儿所需能量和需水量,年龄 能量（,Kcal/kg,d,）水（,ml/kg,d,）,1,岁,110 150,1,3,岁,100 125,4,6,岁,90 100,7,9,岁,80 75,10,12,岁,70 75,13,15,岁,60 50,16,19,岁,50 50,成人,40,45 40,50,二、养分素的须要：,（一）产热养分素：蛋白质、脂肪、碳水化合物。,1,、蛋白质：,（1）功能：是构成人体细胞和组织的主要成分，参与酶和激素等的合成。供能约15%。,（2）须要量：,人乳喂养：2g/d/kg；牛乳喂养：3.5g/d/kg,混合喂养：4g/d/kg,（3）富含于：母乳、鸡蛋、肉、鱼及豆类等。,长期缺乏可发生养分不良、贫血、感染和水肿，过量会造成便秘、食欲不振。,2,、脂肪：,（1）功能：,是贮存能量的主要形式，供能35-50%。,供应必需氨基酸，,防止散热，爱护脏器，,帮助脂溶性维生素的吸取。,2,、脂肪：,（2）须要量：,婴幼儿：4-6g/kg/d,儿童：3g/kg/d,成人：1-1.5g/kg/d。,（3）富含于：,乳类、肥肉、鱼、植物油、蛋黄等。,长期缺乏脂肪，可发生养分不良和脂溶性维生素缺乏；过多会影响食欲，引起腹泻。,3,、碳水化合物：,（1）功能：,是供应能量的主要物质。摄入过多可转化成脂肪。供能约50-60%。,（2）须要量：,婴儿:10-12g/kg/d,儿童:8-10g/kg/d,成人:4-6g/kg/d,（3）富含于：谷类、根茎类食物、食糖等。,供应不足可发生养分不良、水肿、酸中毒。,过多时体重增长过快，虚胖、苍白、肌肉不坚。,（二）非产热养分素：维生素、矿物质、水、膳食纤维。,1,、维生素：,脂溶性：,A,、,D,、,E,、,K,水溶性：,B,、,C,2,、矿物质：,宏量元素：,钾、钠、氯、钙、磷。,微量元素：,铁、铜、锌、碘。,（二）非产热养分素：,3、水分：,婴儿150ml/kg/d，,以后每增加3岁，削减25ml/kg，,成人约50ml/kg/d.,4、膳食纤维,吸取大肠水分，软化大便，增加大便体积，促进肠蠕动。,降解胆固醇，改善肝代谢，防止肠萎缩。,其次节：婴儿喂养,母乳喂养,部分母乳喂养,人工喂养,协助食品,一、,母乳喂养,（一）母乳的成分,初乳：产后4天内的乳汁；色黄粘稠、脂肪少、免疫球蛋白多,过渡乳：5-10天的乳汁；脂肪高、蛋白及矿物质削减,成熟乳：11天-9个月的乳汁；,晚乳：10个月以后的乳汁。,(,二,),、母乳喂养的优点,:,（1）蛋白质、脂肪、糖比例适宜：1:3:6,（2）蛋白质：以乳清蛋白为主；,（3）脂肪：以不饱和脂肪酸为多；,（,4,）糖：以乙型乳糖为主,（,5,）钙、磷比例：,2:1,（,6,）含丰富的消化酶、微量元素、优质蛋白、必需氨基酸等,1、养分丰富，适合婴儿须要。,母乳与牛乳成分的比较,成份,Ingredient,(100g),母乳,human milk,牛乳,cows milk,蛋白质,Protein,(g)0.9 3.3,酪蛋白,Casein,0.4 2.7,白蛋白,Albumin,0.4 0.4,不饱和脂肪酸,(%)8.0 2.0,Unsaturated fatty acid,乳糖,Lactose,(g),7.0 4.8,矿物质,Minerals,(mg),200.0 800.0,钙,Calcium,34.0 117.0,磷,phosphorus,15.0 92.0,免疫成分,immunologic factor,丰富 缺乏,(,二,),、母乳喂养的优点,:,2、增加婴儿免疫力：含分泌型IgA，乳铁蛋白，巨噬细胞，淋巴细胞，中性粒细胞等免疫物质。,3、良好的心理社会反应：,4、温度及速度适宜，经济便利。,5、产后哺乳可刺激子宫收缩、复原，促进康复，削减乳腺癌、卵巢癌的发病率。,（三）、母乳喂养的原则方法：,1,、足月顺产儿一般于生后半小时内哺母乳；早产儿可于生后,4,小时喂哺。,2,、提倡按需哺乳，生后,4,个月内坚持纯母乳喂养。,3,、授乳后应防止溢乳：可将婴儿竖抱、轻拍背部，然后保持右侧卧位,。,（三）、母乳喂养的原则方法：,4,、母乳喂养的禁忌：,乳母患急、慢性传染病、活动性肺结核、重症心、肾疾病等均不宜哺乳；若患乳腺炎，应暂停患侧哺乳。,5,、断乳时间：,一般于,10-12,个月逐步断乳，最迟不得超过,18,个月。,二、部分母乳喂养,因母乳不足或其他缘由不能全部以母乳喂养而部分用牛、羊乳或其他代乳品补充者，称之。,1、补授法：,指因乳量不足，可先哺母乳，不足部分用牛乳及其它代乳品补充。,2、代授法：,指母亲因故临时不能给小儿喂乳，可赐予乳品或代乳品代替一至数次。,三、人工喂养,母亲因各种缘由不能哺喂婴儿而完全用牛、羊乳或其它代乳品喂养婴儿，称人工喂养。,（一）、常用乳制品：,1、鲜牛乳：在母乳缺乏的状况下，可首先选用。,（1）缺点：,蛋白以酪蛋白为主；含不饱和脂肪酸少，缺乏脂肪酶；糖以甲型乳糖为主。,（2）矫正：,稀释、加糖、煮沸。,（一）、常用乳制品：,2、牛乳制品：,（1）全脂乳粉：将鲜牛乳高温灭菌、真空浓缩、喷雾干燥而成。按重量1:8，或容积1:4加开水冲调即成全乳。,（2）蒸发乳：鲜牛乳经蒸发、浓缩至一半容量，高温消毒而成。（如何将其配成全乳？）,（3）酸乳：鲜牛奶煮沸冷却后，100ml牛奶中加乳酸0.5-0.8ml，有利于消化吸取。,（4）婴儿配方乳粉：,（一）、常用乳制品：,（一）、常用乳制品：,3、羊乳：养分价值与牛乳相像，易消化，但缺乏叶酸。,4、其它代乳品：代乳粉、米粉、豆浆等，一般可作为3个月以上婴儿的协助食品。,（二）人工喂养的方法：,1、方法：生后1-2周内的新生儿可用2:1乳，以后渐增至3:1或4:1乳，至1-2个月即可喂全乳。,2、牛乳配制法：,原则：既要满足婴儿每天的能量须要，又要满足婴儿每天的水分须要。,巳知：,婴儿需热量：,418-460kJ,（,100-110kcal,）,/,（,kg.d,）,婴儿需水分：,150ml/kg.d,8%,糖牛乳,100ml,供热：,418KJ,（,100kcal),故婴儿所需,8%,糖牛乳为,:100-,110ml/kg.d,举例,以,4,个月小儿为例（体重,6kg,），如何进行配乳？,每日需热量,=,（,100-110kcal,）,6=660kcal,每日需,8%,糖,牛乳量,？,（,100-110ml,）,6=600-,660ml,每日需水量,=150ml6=900ml,除牛乳外另,加水,=900ml-660ml=,240ml,每日需,糖量,=660ml8%=,52.8g,四、辅食添加,4个月以后的婴儿为满足其生长发育的须要，无论是母乳喂养还是人工喂养儿均应按依次逐步添加辅食。,（一）、添加辅食的目的：,1、补充乳类养分素的不足，预防养分缺乏症。,2、为断乳作准备。,3、培育婴儿良好的饮食习惯。,（二）辅食的添加原则：,由少到多，由稀到稠，由细到粗，由一种到多种，按部就班，渐渐添加。,要在小儿健康、消化功能正常时添加新的辅食，患病时停止添加。,对早产儿或患有佝偻病、贫血及养分不良者，应及早添加辅食。,（三）、辅食的添加依次：,添加辅食的依次表:,第三节：一岁后小儿的膳食,满1周岁的小儿大多已具备6-8枚牙齿。且有较好的咀嚼功能，消化酶的活力也较强。,1岁以后小儿多数可适应一日3餐加点心的膳食支配。,（一）各种养分素和能量的摄入必需满足该年龄阶段儿童的生理须要,应供应足够的优质蛋白质（动物蛋白质和豆类蛋白质）应占总蛋白质的,1/3-1/2,。,蛋白质、脂肪和碳水化合物能量之比,10%-15%25%-30%50%-60%,。,（二）食物的性质应适合儿童的消化功能,1-3岁食品应较细软，避开刺激性和过于油腻的食品；,3岁的小儿，宜接受混拌在一起的食物；,大于4岁的儿童的饮食基本接近成人；,大于6岁的儿童可与成人同桌共餐。,（三）良好的食欲有助于食物的消化吸取,食物品种多样化；,食物烹饪要色、香、味、形调配适当；,让小儿有择食的自由；,创建良好的进食环境；,培育良好的饮食习惯。,谢谢！,
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