PICC置管的维护

,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,L O G O,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,一、主要内容,熟悉,PICC,的定义,1,了解,PICC,管构造,2,掌握,维护内容,3,掌握,PICC,健康教育知识,4,PICC,导管维护技术,PICC,的定义,外周静脉置入中心静脉导管（,peripherally inserted central cathrter,picc,）,是指经外周静脉,（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）,穿刺插管导管沿腋静脉、,锁骨下静脉、无名 静脉、,尖端达上腔静脉下,1/3,处或上腔静脉和右心房交界处。,PICC,置管维护,PICC,管构造,Picc,管的构造,PICC,维护技术,PICC,三向瓣膜导管的特点,1,、,负压时，阀门向内打开可抽血,2,、,正压时阀门向外打开，可输液,。,3,、,平衡时，阀门关闭，避免了空气栓塞、血液反流或者凝固的风险,Picc,导管的维护,PICC,导管的维护,健康教育,更换敷料,更换肝素帽,冲洗导管,堵管的处理,五个方面,维护的内容,PICC,导管维护技术,更换敷料,置管后,24,小时,7,天更换一次,敷料松动或潮湿时随时更换,PICC,维护技术,更换敷料,检查周围皮肤情况,检查穿刺点有无红肿、渗出,自下向上拆除原有敷料,Picc,维护技术,PICC,导管的维护内容,打开无菌包,消毒待干,更换敷料,PICC,导管维护技术,更换敷料,PICC,维护技术,思乐扣固定装置,PICC,维护技术,思乐扣固定装置,PICC,维护技术,Picc,导管的维护技术,肝素帽的更换,何时更换,肝素帽,每,7,天更换敷料时,肝素帽松动或受损时,每次经由肝素帽取过血后,不管什么原因取下肝素帽后,PICC,导管维护技术,肝素帽的更换,1,用生理盐水预冲无菌肝素帽,取下旧有肝素帽,3,以脉冲方式用,10ml,生理盐水冲洗导管,固定好肝素帽和连接器,2,消毒导管连接器的外壁,连接新的肝素帽,冲洗导管,PICC,维护技术,1,、冲洗残留药液，保持导管通畅,。,2,、防止药液混合,减少配伍禁忌,。,3,、冲洗导管内血液，防止赌塞。,冲洗导管,Picc,维护技术,冲、封管时机,治疗间隙期每,7,天一次,每次静脉输液给药前后,输注血液制品及,TPN,后,输注两种不相容药物之间,1,2,3,4,PICC,维护技术,冲洗导管,用,20ml,生理盐水脉冲冲管加正压封管,输注脂肪乳、白蛋白、,TPN,、甘露醇或其他粘滞性液体等,前组速度快,+,后组速度慢的中间隔,用,10,20ml,生理盐水冲管,确认导管通畅后再输液。,输液前,输液中,输液后,操作要点,一定要,手动脉冲冲管,+,正压封管,再接后一组输液，不能直接接其它液体或靠重力静滴方式冲管,！,冲洗导管,直推：水柱只能在导管中心流动，无法冲洗导管壁，容易造成导管腔狭窄而堵塞导管。,脉冲：产生正压、负压形成涡流，可有力地将粘在导管壁上的内容物冲洗干净。,PICC,维护技术,Picc,维护技术,冲洗导管,Text,Text,Text,Text,Text,Text,Picc,维护技术,冲洗导管,不能高压注射造影剂,不能用,10ml,以下的注射器,一定要手动脉冲方式冲管，,不可依赖静脉重力,静滴方式冲管,观察导管滴速，发现滴速减慢时,察明原因妥善处理,不能用含有血液和药液,混合的盐水冲洗导管,如经导管抽血、输血、,输注其他粘滞性液体，,必须先用手动冲管后再接其他液体,注意事项,PICC,维护技术,PICC,维护重点,无菌观念,保持通畅,防感染,防阻塞,防脱落,固定牢靠,PICC,置管后健康教育,Picc,维护技术,1,2,3,Picc,健康教育,picc,导管与组织相容性较好，穿刺后并不影响正常活动。,注意以下几点,：,睡觉时避免压迫，,防止血栓的发生,。,更衣时,避免将导管拔出,。,避免过度外展运动,Picc,健康教育,1.,学会观察穿刺点周围皮肤情况。,2.,学会观察导管，有无反折、脱出或进入。,3.,学会测量臂围，观察有无变化。,4.,学会沐浴的方法。,5.,保持良好的个人卫生，防止感染。,6.,给予患者健康手册。,Picc,健康教育,带管期间可进行日常的工作和活动。,注意以下几点：,1.,避免置管肢体剧烈活动及负荷过重。,2.,避免引体向上、托举哑铃等剧烈运动。,3.,避免做过度外展运动。,肿瘤三病区 张皓,Thank You!,