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,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,大肠息肉内镜下治疗及护理,1,内 容,概 念,1,2,护 理,3,内 镜 下 治 疗,2,胃肠道是人体最大的免疫器官，也是人体最大的排毒器官。,肠道指的是从胃幽门至肛门的消化管。,肠是消化管中最长的一段，也是功能最重要的一段。,小肠：十二指肠、空肠及回肠,大肠,：盲肠（包括阑尾）、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠,3,大肠息肉,大,肠息肉,发病率高达,10%,左右,随年龄增长而逐渐增高,约,2,.,9,%,9,.,4%,的,大肠息肉会发生癌变,大,肠息肉的检出与治疗对结肠癌的防治具有重要意义,4,大肠息肉？,大肠息肉是指一类从粘膜表面突出到肠腔内的隆起状病变，包括结肠息肉和直肠息肉,5,型态,带蒂息肉,广基息肉,亚蒂息肉,分 类,6,病理,腺瘤性息肉,：包括管状、,绒毛状,及管状绒毛状腺瘤,增生性息肉,:,又称化生性息肉,(,不发生癌变）,错构瘤性息肉,：幼年性息肉及色素沉着息肉综合征,炎性息肉,：包括溃疡性结肠炎、,Crohn,病、血吸虫病等炎性肠道疾病所致的息肉,分 类,后三种息肉统称为非肿瘤性息肉，几乎不发生癌变,7,无症状,有症状,1.大便性质的改变：便血、大便稀烂不成形带有黏液或脓血,2.排便习惯的改变：大便次数增多、便秘、或腹泻与便秘交替,3.腹痛,4.偶可看见带蒂息肉脱出肛门外,临床表现,8,结肠镜检查,一条直径约一厘米多，长度,1.3,米的细长橡胶管；,直肠乙状结肠降结肠横结肠升结肠回盲部；,结肠镜前端装置的摄像头及光源，从显示器上清楚地观察消化道黏膜的情况；,经结肠镜上的活检孔道插入器械进行活检及相关治疗。,9,操,作,示,意,图,10,结肠镜检查,常见疾病,结肠息肉,11,活检钳除：直径,0.5cm,治 疗,12,圈套器电凝电切除：,0.5cm,直径,2cm,治 疗,13,治 疗,14,内镜下粘膜剥离术（,ESD,）直径,2cm,或癌前病变,治 疗,15,消化道早癌,内镜粘膜下剥离切除,（,ESD),16,消化道早癌,内镜粘膜下剥离切除,（,ESD),7.5,6.5cm,6.5,5.5cm,术后,3,月,术后,8,月,食道早癌,胃早癌,结肠早癌,17,穿孔,灼伤,出血,气体爆炸,并发症,18,护 理,术前护理,常规,肠道,术后护理,一般护理,并发症观察,健康宣教,19,常规准备,1.查血常规、凝血时间、血清四项、血生化等,2.,询问,抗凝、抗血小板聚集,药物服用史，至少停用,1,周,3.,宣教：解释肠镜操作方法、术中配合，清肠药物服用方法及注意事项,护 理,20,肠道准备,饮食准备,术前两日吃无渣或少渣饮食：,主食不限,吃含纤维少的菜类：如鸡蛋、豆制品等,不吃或少吃水果和肉类,护 理,21,常用的清肠药物,硫酸镁,甘露醇,聚乙二醇电解质散剂,磷酸钠盐口服溶液,22,肠道准备,口服清肠剂,聚乙二醇电解质散（舒泰清）,-,安全,服用方法：,术前4小时,每间隔,10-15,分钟口服,1,杯,服药期间，适量走动，并轻柔腹部,护 理,23,I,级：结肠粘膜暴露良好，肠道内少量清洁分水,护 理,肠道准备效果,24,肠道准备效果,II,级：结肠大部分暴露良好，可见较多粪水，粪水中少量粪渣,护 理,25,肠道准备效果,III,级：结肠暴露欠佳，可见大量粪水，粪渣较多,护 理,26,术后一般护理,1,.,视息肉切除情况减少活动，卧床休息,1,周,2.,给予禁食或少渣的温软饮食,3.2,周内避免剧烈活动或重体力劳动,4.,避免长时间热水盆浴,护 理,27,解放军总医院消化科,28,29,30,31,32,33,34,35,36,37,38,39,小 结,大肠息肉定义与分类,大肠息肉临床表现,内镜下治疗,肠镜术前、术后护理,40,思 考 题,1.,大肠息肉内镜下治疗方法？,2.,息肉切除术后并发症及护理要点？,41,谢谢！,42,
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