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Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,试谈外周血管检查,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,试谈外周血管检查,*,本节标题,知识点,小点,具体内容,注释,更细详解,*,试谈外周血管检查,*,本节标题,知识点,小点,具体内容,注释,更细详解,*,试谈外周血管检查,*,试谈外周血管检查,内 容,一、脉搏,二、血压,三、血管杂音,四、周围血管征,2,试谈外周血管检查,脉搏的检查视频,3,试谈外周血管检查,一、脉 搏,脉率,正常60-100次/分,女性、儿童、婴幼儿、老年,病理情况和药物影响,脉搏短绌:房颤、频发期前收缩,4,试谈外周血管检查,脉 搏,脉律,脉搏短绌:房颤,二联脉、三联脉,脱落脉(Dropped Pulse):AVB,紧张度与动脉壁状态:,5,试谈外周血管检查,强弱:,同心输出量、脉压差、外周血管阻力有关,洪脉:,脉搏强,见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全,细脉:,细弱,见于心衰、休克、主动脉瓣狭窄,脉波:,触诊与无创脉搏示波描记,脉 搏,6,试谈外周血管检查,5.脉 波,1)正常脉波(normal pulse),2)水冲脉(Water hammer pulse),3)奇脉(Paradoxical pulse),4)交替脉(Pulses alternans),5)迟脉(Pulse tardus),6)重搏脉(Dicrotic pulse),7)无脉(Pulseless),7,试谈外周血管检查,1)正常脉波(normal pulse),5.脉 波,2)水冲脉(Water hammer pulse),8,试谈外周血管检查,3)奇脉(Paradoxical pulse),5.脉 波,4)交替脉(Pulses alternans),9,试谈外周血管检查,单侧桡脉搏动,10,试谈外周血管检查,双 侧 比 较,11,试谈外周血管检查,肱 动 脉 搏 动,12,试谈外周血管检查,腘 动 脉 搏 动,13,试谈外周血管检查,足 背 动 脉 搏 动,14,试谈外周血管检查,胫 后 动 脉 搏 动,15,试谈外周血管检查,二、血 压,指动脉压或体循环血压,测量方法,血压标准,16,试谈外周血管检查,血压的测量视频,17,试谈外周血管检查,血压的测量,诊所偶测血压,是临床诊断高血压和分级的标准方法,18,试谈外周血管检查,血压测量的具体要求1,被测量者准备:安静,体位:,血压计应放在心脏水平,坐位,卧位,站立位,19,试谈外周血管检查,充气和放气方法,动脉搏动消失后20,30mmHg,收缩压和舒张压的判断方法,重复测量2次,取2次测量的交叉低值,血压测量的具体要求3,21,试谈外周血管检查,血压的诊断标准,类别,收缩压(mmHg),舒张压(mmHg),理想血压,120,80,正常血压,130,85,正常高值,130-139,85-89,1级高血压(轻度),140-159,90-99,亚组:临界高血压,140-149,90-94,2级高血压(中度),160-179,100-109,3级高血压(重度),180,110,单纯收缩性高血压,140,90,亚组:临界高血压,140-149,140/90mmHg,低血压10 mmHg),上下肢血压差异常(正常20,40 mmHg),脉压改变,增大40 mmHg,减小30 mmHg,血压的异常,23,试谈外周血管检查,使用符合国际标准的监测仪,受测者处在日常生活状态下,测压间隔时间15-30分钟,白昼与夜间的测压间隔时间尽量相同,一般监测24小时,如果仅作诊断评价,可只监测白昼血压,动态血压监测1,24,试谈外周血管检查,正常值参考标准:,24小时130/80mmHg,白昼135/85mmHg,夜间125/75mmHg,夜间血压均值比白昼血压均值低10%-20%,动态血压监测2,25,试谈外周血管检查,临床应用,诊断评价,单纯性诊所高血压,顽固性高血压,发作性高血压或低血压,血压波动异常大,临床科学研究,正常及异常心血管调节机制,血压波动及夜间低血压的临床意义,新抗高血压药,动态血压监测3,26,试谈外周血管检查,三、血管杂音,静脉血管:,压力低,不易出现涡流,少,生理性:右侧颈静脉营营声,病理性:甲亢,肝硬化之曲张的腹壁静脉,动脉杂音,周围动脉、肺动脉、冠状动脉,27,试谈外周血管检查,四、周围血管征,枪击音(Pistol shot sound),Duroziez双重杂音,毛细血管搏动征,见于:,脉压差增大,主动脉瓣关闭不全,甲亢,严重贫血,28,试谈外周血管检查,颈动脉触诊,29,试谈外周血管检查,颈动脉听诊,30,试谈外周血管检查,股动脉触诊,31,试谈外周血管检查,股动脉听诊,32,试谈外周血管检查,水肿的检查,33,试谈外周血管检查,颈静脉怒张,34,试谈外周血管检查,颈静脉怒张,35,试谈外周血管检查,
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