护理查房多发性肋骨骨折ppt课件

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(5)骨盆骨折术后,(3)左侧血胸,治疗经过,:患者胸闷、气短,给予面罩吸氧4L/分。,胸部CT示:双侧胸膜腔积液,给予胸部闭式引流,术,引流出淡红色胸腔积液约800ml,缓解左肺,压迫性不张,胸部CT提示:双肺炎症,留取痰培养,胸水培养,给予头孢甲肟,2g,2/,日静滴预防感染,给予补液,加强营养,嘱患者咳嗽、咳痰。,,,2024/10/8,病史介绍(,3,),左侧胸腔闭式引流管通畅,引出淡血性液体450ml,胸闷,、气短较昨日有所好转,继续给予“头孢甲肟2g 2/日,静滴。,预防感染,给予补液加强应营养,瞩患者适度床上活动,预防肺栓塞,翻身预防褥疮。嘱患者咳嗽、咳痰。,7-31 10:15,2024/10/8,病史介绍(,4,),复查胸部CT,:左肺较前有所复张,左侧胸腔积液较前减少,肝炎系列回报,:乙型肝炎病毒DNA 4.720E,02,肝,肾,功,回报,:总胆红素24.2umol/L,,直接胆红素10.0umol/L,间接胆红素14.2umol/L,给予保肝治疗,请感染科会诊。,患者食纳稍差,继续补液加强营养,嘱患者适度床上活动,四肢,预防下肢深静脉血栓形成,嘱患者家属每日给予翻身,预防褥疮。嘱患者咳嗽咳痰。,8-3 9:25,2024/10/8,病史介绍(,5,),感染科医师会诊,考虑,:1.,胸骨外伤;,2,.,慢性乙型肝炎病毒携带者,建议:继续我科治疗,每4-6周感染科门诊复查。,8-4 11:00,2024/10/8,病史介绍(,6,),8-5 19:45,患者发热,最高体温38.2,,给予物理降温,降至37.2,8-6 07:45,体温为37,左侧胸引管引流通畅,引出淡红色胸液约30ml.,胸水培养回报:铜绿假单胞菌和鲍曼、溶血不动杆菌,均对哌拉西林他唑巴坦敏感。给予哌拉西林他唑巴坦2.5g,2/日抗感染。,每日严密监测患者体温,继续补液加强营养,嘱患者适度床上活动四肢,预防下肢深静脉血栓。,2024/10/8,2、护理体检,生命体征:T,:36.8,,,H,20次/分,,P,96次/分,BP,120/75mmHg,体格检查:,胸廓不对称,左胸壁稍塌陷.,左呼吸动度减弱,左语颤减弱;左胸部可触及皮,下气肿.,左胸部触痛明显,左侧胸壁青紫肿胀;,左肺叩诊呈浊音;左肺呼吸音减低,未闻及干湿,罗音;,腹软,全腹无压痛、反跳痛肝脾肋下均未触及。双侧髂前上棘各见骨盆外固定架2支,各关节连接牢固,其他关节活动自如,双下肢无水肿。,2024/10/8,3、辅助检查及实验室检查,胸片示:,左侧多发肋骨骨折,胸部,CT:,双侧胸膜腔积液,左肺压迫性部分不张,右肺下,叶及左肺下叶高度密影,考虑炎症,右侧第,2,肋,骨,左侧,2-12,肋骨及左侧肩胛骨骨折。,生化示,:,凝血系列,D-D 1.805ug/ml,FDP 9.47,肝炎系列:,HBsAg1055.00COI,Anti-HBe0.01COI Anti-HBc 0.00COI,乙型肝炎病毒,DNA,4.720E,02,2024/10/8,4、社会心理史及既往史,患者,男性,,63,岁,农民。陕西省石泉县人。,性格随和,家庭和睦。,否认“冠心病、糖尿病、高血压”等慢性疾病史,否认出血性疾病史,否认药物过敏史、食物过敏史,否认输血及中毒史,否认成瘾药物服用史,预防接种按当地规定进行,2024/10/8,5、治疗及护理经过,治疗:,经完善各项检查,采取胸腔闭式引流术,医嘱予吸,氧、负压吸引;,给,予头孢甲肟,、,小牛血清去蛋白注,射液等药物治疗.,护理:,1,、吸氧,严密病情观察。,2、引流管的护理,负压吸引。,3、疼痛护理,4、做好各种基础护理,预防压疮。,5、饮食护理,6、正确执行医嘱,7、心理护理,8、健康宣教、预防下肢静脉血栓及感染。,2024/10/8,6,、护理风险评估:,1,、自理能力5分(010),患者因骨盆固定限制活动持续卧床,生活部分自理。,2、坠床跌倒风险3分(007),嘱家属24小时陪护,床头安全警示,使用床栏,班班交接。,3、压疮风险评估13分(023),中度危险,使用适宜敷料,协助患者床上活动、翻身,及时更换被服。,4、导管滑脱风险6分(022),患者沟通能力差,外出检查夹闭胸引管并妥善固定。,5、疼痛评估盆骨固定处、左上肢、胸部,2024/10/8,1,2,3,7,、护理问题,焦虑、恐惧,与担心预后、不了解特殊治疗和检查有关,疼痛,与骨折、胸部损伤有关,气体交换受损,与胸部疼痛,咳嗽无力,不能自行咳痰有关,2024/10/8,5,6,7,、护理问题,知识缺乏,4,体温过高,与细菌引起肺部感染有关,生活自理缺陷,7,潜在并发症,压疮:与长期卧床、制动有关。,2024/10/8,P1:,护理措施:气体交换受损,I,1,、,氧气吸入,4L/,分,定时监测血气。,I,2,、,病室定时开窗通风、消毒,2,次,/,日,保持室内适宜温度和湿度,使病人呼吸通畅。,I,3,、,协助病人有效咳嗽、排痰,每班协助病人翻身、叩背、促使浓痰排出。,I,4,、,给予雾化吸入,4,次,/,日,I,5,、,使用哌拉西林抗感染,,2,次,/,日(,12h,一次)。,I,6,、,密切观察,2024/10/8,P1:,护理措施:气体交换受损,评价:,病人咳嗽、排痰能力有所提高。,2024/10/8,P2:,护理措施:焦虑、恐惧,I,1,、,提供临床所见成功案例,建立患者恢复的信心。,I,2,、,保持病房环境整洁,安静,床铺整洁,空气新鲜,增加患者舒适感。,I,3,、,同情病人感受,耐心向病人解释,尽可能消除相关因素。,I,4,、,对病人的合作与进步给予肯定和鼓励。,2024/10/8,P2:,护理措施:焦虑、恐惧,评价:,患者焦虑、恐惧心理有所减轻,树立战胜疾病信心。,2024/10/8,P3:,护理措施:疼痛,I,1,、,指导患者深呼吸及肌肉放松来缓解疼痛。,I,2,、,瞩病人咳嗽、咳痰时用手按压胸部,减少胸部压力,减轻疼痛。,I,3,、,观察记录病人疼痛性质、部位、程度、起始和持续时间、发作规律、伴随症状和诱发因素。,I,4,、,必要时,遵医嘱给予药物镇痛治疗。,2024/10/8,P3:,护理措施:疼痛,评价:,患者疼痛减轻,,睡眠良好,2024/10/8,P4:,护理措施:体温过高,I,1,、,密切监测,T,:,4,次,/,日,,若有异常及时通知医生。,I,2,、,严格无菌操作:及时更换引流瓶,保持胸腔闭式引流通畅,保持胸壁伤口敷料清洁干燥。,I,3,、,协助病人咳嗽咳痰,I,4,、,遵医嘱合理使用降温药物和抗菌药,。,I,5,、,做好基础护理,增加患者舒适度。,2024/10/8,P4:,护理措施:体温过高,评价:,患者舒适度增加,2024/10/8,P5:,护理措施:生活自理缺陷,I,1,、,必要时协助生活护理,保持清洁舒适。,开窗通风,整理床单位。,协助患者进食进水。,手部清洁,剪指甲。,足部清洁,擦浴,定时翻身及有效咳嗽,协助床上移动。,I,2,、,了解病人的生活习惯,尽可能满足日常生活所需,2024/10/8,P5:,护理措施:,生活自理缺陷,评价:,患者生活已部分自理,2024/10/8,P6:,护理措施:知识缺乏,I,1,、,介绍需要患者及家属配合的事项。,I,2,、,指导床上大小便及轴式翻身的方法。,I,3,、,做好各项术前准备及检查的目的宣教,I,4,、,告知可能发生的并发症及预防措施。,I,5,、,告知治疗方法。,2024/10/8,P6:,护理措施:知识缺乏,评价:,患者对疾病相关知识了解,能配合治疗,2024/10/8,P7:,护理措施:潜在并发症,潜在并发症:压疮,I,1,、,勤翻身:每两小时翻身一次,骶尾部贴透明辅料,I,2,、,勤整理:床上不能有硬物、渣屑,I,3,、,勤更换:及时更换潮湿、脏污的衣裤和侵湿的伤口辅料,I,4,、,鼓励摄入充足的营养物质和水分,病情允许鼓励下床活动,2024/10/8,P7:,护理措施:潜在并发症,评价:,患者未出现潜在并发症。,2024/10/8,8,、拟提问题,盆骨骨折的相关知识?,乙型肝炎病毒感染的途径?,乙型肝炎病毒的预防措施?,2024/10/8,传递躯体重量,支持脊柱,保护盆腔内脏器,以外伤致局部疼痛、肿胀,会阴部、腹股沟部或腰部可出现皮下瘀斑,下肢活动和翻身困难,患侧下肢可有短缩畸形为主要表现,发生在包括骶骨、尾骨、髋骨、耻骨、坐骨等部位的骨折。,骨盆骨折的相关知识,定义:,作用:,2024/10/8,骨盆骨折的相关知识,:,分类,按骨折位置与数量分类:,、骨盆边缘撕脱性骨折,、骶尾骨骨折,、骨盆环单处骨折,、骨盆环双处骨折伴骨盆变形,2024/10/8,一,.,绝大多数有强大暴力外伤史,主要是车祸、高空坠落和工业意外,二,.,是严重全身多发性损伤,易伴有低血压和休克,三,.,发现下列专有体征:,1.,骨盆挤压分离试验阳性,2.,肢体长度不对称会,3.,阴部的瘀斑是耻骨和坐骨骨折的特有体,四,.,影像学检查:,X,光片、,CT,骨盆骨折的相关知识,:,临床表现,2024/10/8,骨盆骨折的相关知识:,并发症,1.,腹膜后血肿(常常引起失血性休克和麻痹性肠梗阻),2.,尿道或膀胱损伤,3.,直肠损伤,4.,神经损伤,5.,腹腔内脏损伤,2024/10/8,骨盆骨折的相关知识:功能锻炼,不影响骨盆环完整的骨折第,2,周开始锻炼,(1),踝泵练习:用力、缓慢、全范围反复屈伸踝关节,(2),股四头肌,(,大腿前侧肌群,),等长练习:在不增加疼痛的前提下尽可能多做,可尽量避免肌肉萎缩,同时促进下肢血液循环,(3),腘绳肌,(,大腿后侧肌群,),等长练习:在不增加疼痛的前提下尽可能多做,可尽避免量肌肉萎缩,同时促进下肢血液循环,.,(4),床外股四头肌肌力练习:将原坐位改为仰卧位。于双膝下垫枕以使髋微屈,双小腿悬于床外,踝部以沙袋、皮筋等作为负荷,踢腿至膝伸直位,缓慢落下,.,(5),同时强化上肢肌力,以维持基本身体素质,为体位转移和下地扶拐行走等做准备。但必须在床上进行,必须确保练习时骨盆无受力和移动。,202
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