类风湿关节炎的治疗进展和生活防护课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,类风湿关节炎的治疗进展和生活防护,11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。,12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网),13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。,14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。,15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。-马钉路德。,类风湿关节炎的治疗进展和生活防护类风湿关节炎的治疗进展和生活防护11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。,12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网),13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。,14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。,15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。-马钉路德。类风湿关节炎的,治疗进展和生活防护,三明二院卓彩琴,主要内容,口定义及特点,病因,临床表现,口药物治疗,生物制剂的应用,日常生活防护,笔者作为一名美术教师，近几年还负责部分班级的书法教学，在教学过程中发现绝大部分同学的汉字书写能力较差，更甚者对此现象并不在乎，对上好书法课和写好汉字的态度也极为消极。作为一名美术老师对此现象深感不解与担忧。通过调查了解，导致如此现象正是现在农村中小学对书法教育的缺失严重的原因。,书法教育是从写字开始的，写字是书法教育的初级阶段，然而现在农村中小学生的汉字书写能力普遍较差，也不知书法的意义和重要性。特别是高中生的书写问题更是突出，相当一部分同学既没有小学生、初中生一笔一划书写的态度，又没有建立书法审美标准和掌握汉字书写技能，长期以往，后果堪忧。,书法作为中国传统文化瑰宝之一，教育工作者有义务去继承和发扬，有义务为改善当前农村中小学的书法教育去大力呼吁，为此特对农村中小学书法教育现状问题作简略分析说明，并提出自己的构想。,一、当前农村中小学书法教育主要存在的问题,（一） 应试教育过于强大，书法教育空间严重受限,在应试教育的大背景下，学校对各应试学科都提出了具体的严格的教学和评价标准，有些学校还实行末尾淘汰制，导致各科授课老师无暇顾及学生的汉字书写情况，只要字写得不“错”就行，管不了字的好坏美丑了。应试教育下，分数决定一切，只要不影响试卷得分，学生也并不怎么注重书写优劣，当然也很难产生接受书法教育的内部动机，甚至有些同学对一周仅一节书法课都存在抵触心理，书法老师纵然使出浑身解数在强大的应试教育模式面前总是显得那么的苍白无力。,（二） 书法教育在农村中小学没有得到应有的重视,目前大多数农村中小学不开设书法课，即使部分学校开设书法课，也可能被其它科目借用。有的学校课表安排有书法课，其实根本不上，只为应付教育部门的检查而已。中小学配发的写字教材几乎没有用武之地。甚至还有相当部分领导和老师认为开设书法课占用主考科目的时间，影响学生考试成绩、班级名次、学校升?W率等。某种意义上来看农村中小学书法教育可谓“名存实亡”。,（三） 家庭对书法教育重视严重缺失,身处农村的中小学生大多家庭贫困和落后，大多数学生父母受教育的程度也较低，对待孩子的教育态度和方式认知不足，有些家庭父母常年在外打工，把孩子交给爷爷奶奶照管，有的父母直接把孩子送进寄宿学校学习，把对孩子的教育全部寄托给学校，认为孩子在学校只要考到高分，就是好孩子，哪里还会关心孩子的书法教育？甚至有的家长认为书法课占用主考课的时间，会影响孩子的考试成绩。,（四） 农村中小学书法专业教师严重缺乏,当下农村中小学书法师资严重不足，多数学校几乎空白，大多担任书法教学工作都是学校里字写得“好”一点的老师，他们一般只是对书法有一些兴趣，对传统的书法理论一知半解，书写方法和技能不够成熟，加之书法一般没有考试要求，没有考查评比标准，书法课教学随意性很大，兼代书法课老师有时干脆把书法课变成自己的主课或是作业辅导课。,（五） 配发的写字教材内容和标准还需进一步完善,据我所知，近十几年来，我省中小学写字教材至少进行了三次改版，前几版理论较为系统，部分学习内容难度有点大，特别是所选的欣赏作品在一定程度上超出了中小学生的认知能力。最近使用的新教材相应书法理论知识不多，主要以练习为主，练习又以描红为主，描红练习固然是写字练习的重要手段之一，但整个教材都是描红练习，这样很容易使学生产生依赖心理，很少会去用心记忆汉字的结构变化和用笔的书写技巧等，离贴写字时大脑一片空白，又回到原点，学习效果不大。我校一些语文老师实在忍受不了学生写的字，便强行要求学生人手本字帖，每天临写一页字，据交上来的写字作业来看，也仅仅只是照抄一遍，根本就不去观察每个字结构变化和用笔方法。大部分语文老师教学任务都较重，也很少去细看学生交上来的写字作业，有的直接叫课代表去督促检查了事。由于作业繁重，大多学生也只是用应付的心态去完成写字作业，可以想象这样的写字练习又有多大的效果？,而高中的书法教材主要内容是介绍书法形成演变过程、历代名家及其书法作品等，几乎没有编排写字练习内容，对提高中学生的书写能力也相当有限。,（六） 信息时代电子产品的普及使用，大大降低了中小学生学习书法的主观意愿,当今我国已进入数字化时代，电子产品进入我们生活的每一个角落。人们用电脑、手机传递信息，既方便快捷，又实用美观，手写汉字似乎不再那么重要。中小学生普遍认为只要有电脑、手机等电子产品就能轻松搞定一切，没必要再去练习写字了。汉字书写将逐步退出它的实用价值的思潮严重影响着当代的中小学生，写好汉字好像只书法家的事，与自己的关系不大，因此中小学生学习书法的意愿也大大降低。,二、对改变当前农村中小学书法教育现状的思考,（一） 要充分认识书法教育对传承和振兴中华文化的意义，增强中小学生学习书法的自觉性,书法是中国优秀传统文化的重要组成部分，已经成为中华民族的基因，根植在中国人的内心，潜移默化影响着中国人的传统思想和理念。中华传统文化的核心，如易学原理，中庸思想，道家哲学等不仅深刻地渗入了书法理论，而且成为书法审美和批评的重要原则，同时创造了根深蒂固的人心书心合一的传统观念并影响至今。因此，推广书法教育与弘扬民族精神、重塑中华民族核心价值观和共有精神家园的实践完全契合，也是实现中华民族伟大复兴的重要组成部分。,（二） 突破应试教育模式阻碍，学校老师要积极主动担负起培养中小学生综合素质的重任,当前的应试教育模式阻碍着中小学生的综合素质教育，包括中小学书法教育的开展。长期实践证明，如果不突破这种应试教育的模式，谈中小学生素质教育，谈提高中小学生写字水平都是空话。各类考试要减负，把学生从题海中解放出来，抽出一定时间去学习书法艺术，参加一些书法交流、观摩、比赛等活动，感受书法艺术的魅力，陶冶情操，愉悦心身。在大力推动新课程改革的今天，学校领导必须认清形势、更新观念，充分认识到书法教育的重要性，将其纳入学校的议事日程，要采取有效措施，把书法教育落到实处。针对当前书法教师严重缺乏的现状，教育主管部门和学校要就地选拔一批有一定书法基础的老师加以培训，以弥补时下书法师资不足的问题。另外要加强组织书法教育全员培训，提高教师队伍整体的书法素养和书写技能，定期或不定期举办书法比赛、书法讲座和书法作品展等活动。对在书法教学中取得突出成绩的老师或学校应给予表彰和奖励。书法老师是书法教育主要实施者、执行者，书法老师专业素质和教学能力决定着学生的书法水平。因此，书法老师要积极主动加强自身学习，提高专业技能。,（三） 各类升学考试试卷应设置卷面分。,各类升学考试试卷应设置卷面分且不宜过低，应包含在总分之内，可由专业书法老师进行评阅打分，不要只停留在过去只有语文试卷卷面才有加分，这样可鼓励学生全方位都争取优秀，警示不认真书写的学生。我们有理由相信全方位重视书法教育对中小学生的书写水平以及综合素质的提高具有积极意义和促进作用。,（四） 加大对农村中小学的硬件投入，提高农村中小学教师待遇，鼓励广大书法专业毕业生去农村任教，鼓励城市书法老师去农村支教，尽快缩小城乡书法教育的差距,农村中小学书法教育相对滞后，为了改变现状，一方面教育部门要高度重视，教育政策要向农村倾斜，加大对农村教育基础设施的投入，加强书法师资的培养，建立激励机制，鼓励广大书法专业毕业生到农村中小学任教，鼓励城市优秀书法教师到农村支教，举办优秀书法老师、书法专家讲座或网络教学等。另一方面农村中小学老师要树立自强担当精神，积极努力提高自身的书法水平，担起书法教育的重任。,全面推进素质教育，传承和发扬中华优秀传统文化，注重中小学书法教育关系着国民素质的提高，关注农村中小学书法教育关系着国民素质教育的均衡发展。希望全社会都行动起来，让书法教育真正走进农村中小学课堂，让农村中小学生拥有一个良好的书法教学与学习环境。全面提高农村中小学生书法水平，对培养农村中小学生良好的品德和坚强的意志、促进农村中小学生身心健康发展以及进一步发扬我国优秀传统文化具有重要而长远的意义。,（六安市双河中学 安徽六安）,数学课程标准（2011版）“课程的基本性质”明确将“培养学生的抽象思维和推理能力”列为课程性质的一部分；在“课程的基本理念”中，“课标”指出，应关注教学内容中“蕴涵的数学思想方法”；“课标”还多次述及对学生推理能力和模型思想的培养，“课标”指出：“模型思想的建立是学生体会和理解数学与外部世界联系的基本途径”，“推理能力的发展应贯穿在整个数学学习过程中”. 深入学习和理解“课标”的这些思想理念，将使我们深刻领会初中数学教学中对学生进行思维能力和思想方法培养的重要意义. 就此，笔者试结合教学问题实例，探讨一下初中数学教学中数学思维能力和思想方法培养的方法和途径.,夯实基础，发挥想象,任何一门学科，均须具备扎实的基础，方能有水平的提高、层次的飞跃. 基础是奠基石，没有稳健的基础，谈其他也只是镜花水月而已. 所以，几何基础的夯实，实为重中之重. 有了基础，又如何去应用呢？首先，想象力是几何逻辑中不可缺少的要素. 想象力，就是形象思维或直觉思维能力. 对它的培养，可以从三个方面去开发.,1. 全面地思考,全面地思考是指同一个问题从多方面、多角度去观察思考和深入分析，从而确立解题的多种方案.,如图1所示，A，B为直线l上两点，D，C分别位于直线l两侧，且BD=BC，AD=AC，EF垂直l于点O，且被直线l平分. 求证：DE=CF.,分析 要证明DE=CF，须作辅助线BE，BF，证明BEDBFC即可. 通过观察我们还发现，此题为对称图形，根据条件，也可证明线段DE，CF关于直线l对称，从而得到DE=CF.,2. 广泛地联想,在几何教学中，如能引导学生进行广泛联想，会取得意想不到的教学效果. 譬如，在给初三学生讲述怎样测量不规则石头相对两点的距离时，应鼓励他们运用己学的初中知识广泛地展开联想. 结果出乎我的意料，归结起来，解答方法竟有十几种之多. 有的学生用全等知识；有的学生用相似知识；有的学生用解直角三角形的知识；有的用中位线；有的用比例线段；有的用坐标系；有的干脆用卡钳直接测量,通过这节课的归纳，大大地加强了知识的链接，扩展了学生的视野，增强了他们的求知欲.,3. 大胆地猜测,猜测，是指由直觉或某些数学事实，推测某个判断或命题可能成立的一种创造性的思维活动过程. 通过猜测不仅可以得到解题结论，还可以获得解题途径. 但是，值得注意的是，由猜测得出的结论不一定可靠，其正确性必须经过严格的逻辑证明或实践检验.,例如，如图2所示，O与O外切于点A，线段BC过点A分别交O与O于B，C两点，BD切O于点D，交O于点E. 求证：AD2= AE?AC.,分析 首先，不妨大胆地猜测，AD2=AE?AC与这三条线段所在的三角形AED，ADC有关，从而自然地得出辅助线DC. 根据弦切角定义，有EDA=ACD，这时，猜测自然停驻在AED与ADC是否相似的问题上. EAD是等于ADC呢，还是等于DAC呢？EA与DC不一定平行，所以EAD很有可能等于DAC. 此时，扎实的基础显示出了重要的作用，我们知道，两圆相切，往往作出两圆的切线辅助解题，即过点A作切线MN交BD于点F，因为FAD=ACD =FDA，EAF=B，所以EAD=B+BDA. 又DAC=B+BDA，所以EAD=DAC. 所以EADDAC. 所以AD2=AE?AC，原命题得证.,在问题解决中注重数学思想方,法的运用,1. 条件推理法,这是解答几何题目的常规方式，分为正向推理与逆向推理两种.,正向推理，就是从题目给出的已知条件中，顺藤摸瓜，推导出与结论相符合的条件，从而找出解题途径的方法；逆向推理，就是从问题的结论入手，推导出与已知相符合的条件，从而找出解题途径的方法. 我们不妨举一个例子：如图3所示，在正方形ABCD中，AE交CD于点E，且AE=BC+CE，M为CD的中点. 求证：DAM=BAE.,分析1 （正向推理）：因为AE=BC+CE，BC=DC，所以我们将BC+CE这一条件转化在一条线段上，即延长DC至点F，使CF=BC（如图4），这样就有BC+CE=EF=AE，所以2=F. 连结AF交BC于点G，则有ABGFCG，1=F=2，BG=CG（即G为BC中点）. 又M为DC的中点，可证ABGADM ，从而得出DAM=1. 所以DAM=BAE.,分析2 （逆向推理）：要证明DAM=BAE，很显然我们需作BAE的平分线. 如图5所示，作BAE的平分线AF交BC于点F，这样1=2. 如能证明ABFADM，问题就迎刃而解了. 可是条件不够，须证明点F为BC的中点. 我们很容易观察到，过点F作AE的垂线FG，则ABFAGF，有BF=FG，AB=AG. 根据条件AE=BC+CE很容易得出GE=CE，于是连结EF，就可以得到RtFGERtFCE，从而得出FG=FC，进而得出BF=CF，即点F为BC的中点.,从上述例子我们可以看出，思维方式不一样，得出的解题途径也大相径庭.,2. 数形结合法,在初中数学中，学生很容易将代数与几何分开，把它们看做两门学科，这一思想让学生在推导几何的环节上放不开手脚. 实际上，代数知识在几何中的运用非常广泛，如勾股弦数的演化，解直角三角形中正、余切与正、余割的演化等，都离不开代数知识的运用，代数中的函数也渗透了几何思想. 在初中数学教学中，教师要指出代数与几何的一体性，某些代数知识推导的几何问题，教师可重点阐述. 3. 等积求值法,等积求值法，就是利用同图形面积相等，得出方程，从而解得未知的方法. 此种题型，往往作辅助线也无济于事，但只要换一种思维、换一种角度，用等积列出等式，问题立即化难为易.,例如，如图6所示，在平行四边形ABCD中，AE，AF分别是BC，CD边上的高，B=BAD，AE=8，EC=3.46，求AF的长.,分析 乍看此题，要求AF的长，需知道AD与DF的长，再用勾股定理解答. 但是，通过分析，DF的长很难求出. 运用等积求值法，会取得明晰的效果. 因为B=BAD，所以可推出B=30，于是AB=2AE=16. 用勾股定理可得出BE=8，BC=BE+EC=8+3.46. 因为AB=CD，所以CD=16. 根据平行四边形ABCD的面积一定，得BC?AE=CD?AF，将上述求出的值代入式中，即可求出AF的长.,4. 内阻外找法,有一些几何题目，在图形内思考不能找出解题途径，这时不妨从图形外去分析、尝试.,例如，如图7所示，在四边形ABCD中，A=BCD=90，AB=2，CD=1，ADC=120，求AD与BC的长.,分析 初看此题，很有可能是作辅助线BD，但通过推理，无法求出AD与BC的长. 容易发现，B=60，延长AD和BC交于点E后便得到特殊的RtBAE和RtEDC，于是由E=30可求出DE=2CD=2，CE=?CD=，AE=?AB=2，BE=2AB=4，从而得到AD=AE-DE=2-2，BC=BE-CE=4-.,像上面这样，在几何图形的内部找不出解题途径，而从图形外延去寻求解题途径的方法，叫做内阻外找法.,此外，还有诸如反证法、填充训练法、辅助线补全法、寻求多种解题途径等方法，限于篇幅，这里不再一一赘述.,几何是一门比较抽象的学科，比较讲究逻辑推理的严密性，其解题途径的探索，除教科书上介绍的一般方法外，还需要广大师生去寻求、创新、归纳，以达到传道、授业、解惑的彼岸.,5. 分类讨论法,分类讨论，即根据数学对象本质属性的共同点和差异点，将数学对象分为不同的种类. 分类是以比较为基础的，它能揭示数学对象之间的规律. 所以，分类是近代和现代数学中一种重要的思想方法. 作为数学教师，应在教学中明确教给学生分类思想，培养辩证思维，及时纠正学生的知识结构网络. 这样，有利于培养学生分析问题和解决问题的能力.,例如，规定了原点、正方向和单位长度的直线叫数轴.,为了理解数轴的实质，教师必须在教学中运用分类思想，教会学生在数轴上“0”是分界点，它将实数分成了两部分，正实数在0的右边，负实数在0的左边. 在此基础上，教师还应让学生树立数形对应观念，了解有理数扩展到实数以后，数轴上每一个点都可以由唯一的一个实数来表示；反过来，每一个实数，都可以用数轴上的唯一的一个点来表示. 即实数和数轴上的点一一对应，这样便使学生较深刻地掌握了数轴概念.,又如，解不等式kx2-3（k+1）x+9 0. 当k=0时，上述不等式为一次不等式；当k0时，上述不等式为二次不等式. 这是质的不同，决定了解法不同，故需分类讨论.,总之，学生在初步掌握了新知识之后，教师需要系统地去探索、去归结提炼、去传授几何应用的方法技巧及解题规律. 只有这样，才能在数学教学中有机地训练学生的数学思维方式与思想方法，才能符合新课程理念和新课标要求.,类风湿关节炎的,治疗进展和生活防护,三明二院卓彩琴,主要内容,口定义及特点,病因,临床表现,口药物治疗,生物制剂的应用,日常生活防护,类风湿关节炎,定义及特点,口慢性对称性、周围性多关节炎,并且,会出现全身脏器损害,口关节疼痛、肿胀、关节破坏-畸形一-残疾,口是一种较难治的免疫性疾病,患病率:我国0.32%0.36%,类风湿关节炎病因,种抗原介导,多因素参与的自,身免疫病,感染,遗传/类风湿免疫,关节炎,环境内分泌,类风湿关节炎,临床表现,一、关节表现:,晨僵、痛与压痛、关节肿、关节畸形、关节,功能障碍,二、关节外表现:,类风湿结节、类风湿血管炎、肺(肺间质病,变、结节样改变、胸膜炎)、心包炎、胃,肠道、肾、神经系统、血液系统、干燥综,合征,多以小关节起病,多为对称性,炎症的持续进展,导致关节破坏,夭鹅颈畸形纽扣花畸形尺侧偏斜畸形,关节外表现:皮下类风湿结节,关节外表现:血管炎,Figure 3. 76 Digital gangrene in advanced rheumatoid vas,cutis. (Courtesy of Update Publications,26,、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。,卢梭,27,、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。,罗曼,罗兰,28,、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。,孔子,29,、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。,达,芬奇,30,、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。,叔本华,谢谢！,46,