肝脏炎性假瘤IPL-课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,肝脏炎性假瘤,-IPL,1,ppt课件,简介,肝脏炎性假瘤,(IPL),是一种少见的良性病变，有学者认为是由于多种致炎因子引起的肝脏局部组织炎性细胞浸润和纤维组织增生为病理特征的肿瘤样病变。也有学者认为和自身免疫性疾病有关。,可发生于任何年龄，中年多见，可有发热及右上腹痛，肝功、,AFP,多正常。,有报道说,IPL,有自愈倾向。,2,ppt课件,CT,表现,平扫：,病变形态各异，可有圆形、葫芦形、不规则形，边界清楚或不清楚，多为单发，少见多发。,3,ppt课件,增强扫描,CT,动态增强扫描可反映病灶的血供特点和病理特征。炎性假瘤的内部及其周围的大量纤维间隔组织是产生,CT,强化特征的主要原因。不同病理学成分的炎性假瘤，其动态增强扫描的强化特点也不同。,4,ppt课件,增强扫描,动脉期：增强扫描动脉期，,IPL,一般无强化，仍呈低密度，边缘较平扫稍清晰，提示,IPL,无肝动脉血供。如出现病变周边正常肝组织的片状高强化，提示有急性炎症的肝组织浸润，更高度提示该病变为炎症性病变，肝组织内的片状强化在门静脉期和延迟期正常。,5,ppt课件,增强扫描,门静脉期和延迟期强化方式多样，,IPL,内不同程度的纤维组织增生，炎性细胞浸润、凝固坏死以及炎症过程中的动态变化是产生,IPL,影像学表现多样化和不同强化类型的基础。,6,ppt课件,门静脉期及延迟期强化类型,周边环形强化,周边较多增生纤维组织及毛细血管，伴有大量炎细胞，病灶周边纤维组织较多，强化后与邻近肝实质强化的密度几乎一致，可使病灶产生缩小的感觉。病灶呈由外向内的弥散强化趋势，但病灶不被完全填充。该型最多见。,中心核心样强化,炎性肉芽肿。,病灶周边内缘呈棘状突起样强化。,病灶周边内缘呈棘状突起样强化,7,ppt课件,分隔状强化,纤维组织和凝固性坏死交错分布。,较明显不均匀强化,纤维组织成分比重较高。,无明显强化,大片的凝固性坏死，少量的炎性细胞，无明显纤维组织成分。,8,ppt课件,鉴别诊断,肝细胞性肝癌（,HCC,）,:,主要由肝动脉供血，在肝动脉期扫描时可见明显强化,门脉期和延迟期病灶为低密度,采用,CT,动态增强扫描可以鉴别。但对于少血供的,HCC,动脉期无强化或轻度强化,鉴别有一定困难，结合患者有无肝炎,/,肝硬化病史及,AFP,检查有助于判断。,9,ppt课件,鉴别诊断,转移性肝癌,:,肝脏是转移性肿瘤的好发部位。多为少血供。,CT,可出现动脉期及门脉期边缘环形强化,但转移性肝癌一般为多发类圆形病灶,可具有“牛眼征”表现,病灶内无纤维分隔及中心结节强化,结合临床有其他部位的恶性肿瘤病史,有助于鉴别诊断。,10,ppt课件,鉴别诊断,胆管细胞癌,:,为少血供病灶，肝左叶较多见，多数平扫为边界不清或较清病灶，其内可见更低密度的液化坏死区，病变内或周边常有扩张的胆管，增强扫描以边缘轻、中度强化为主，并延迟持续强化，呈“慢进慢出”表现。,CEA,、,CA199,可升高。,11,ppt课件,鉴别诊断,肝脓肿,:,慢性肝脓肿以中央液化坏死为主,周边有完整包膜,增强后呈环形强化，外周有低密度水肿环。周围肝组织动脉期也可有片状高密度。脓肿与,IPL,鉴别困难，脓肿有较具体的壁可以帮助鉴别。,12,ppt课件,鉴别诊断,血管瘤,:,血管瘤一般动脉期边缘结节样强化，延迟后病灶逐渐充填，而,IPL,动脉期一般无强化，延迟期扫描病灶无对比剂完全充填。而且血管瘤边缘的结节状强化密度较高，常近似于腹主动脉密度，,IPL,门静脉期的边缘结节状也可有强化，但是密度不会达到如此的高度。,13,ppt课件,病例,14,ppt课件,15,ppt课件,16,ppt课件,17,ppt课件,18,ppt课件,19,ppt课件,20,ppt课件,21,ppt课件,22,ppt课件,23,ppt课件,24,ppt课件,25,ppt课件,26,ppt课件,27,ppt课件,28,ppt课件,29,ppt课件,30,ppt课件,31,ppt课件,32,ppt课件,33,ppt课件,34,ppt课件,35,ppt课件,36,ppt课件,37,ppt课件,38,ppt课件,39,ppt课件,小结,动脉期常无强化。,门静脉及延迟期强化多样。,知识点：动脉期病变周围的片状高密度，门静脉期及延迟期变正常，为炎性病变的周围肝脏组织浸润的表现。,40,ppt课件,谢谢,41,ppt课件,