血液科疾病常见症状护理

单击此处编辑母版标题样式,常用的强刺激性化疗药：柔红酶素、阿酶素氮芥、长春新碱、左酰门冬酰胺酶等。,化疗药物的副作用,输血前严格执行三查八对制度,*,*,血液系统疾病病人,常见症状体征的护理,2024/10/8,1,血液系统疾病常见症状及体征：,贫血,出血或出血倾向,发热（继发感染）,骨、关节疼痛,2024/10/8,2,贫血,贫血是血液系统最常见的症状,常见的原因为红细胞生成减少、红细胞破坏过多、出血。,轻度多无症状,中度以上贫血常出现头晕、耳鸣、疲乏、活动后有心悸、,气短。,贫血若为逐渐发生，贫血虽重，但自觉症状相 较轻，生活仍然,可以自理。,贫血若发展迅速，病人表现极度乏力，生活自理困难,。,2024/10/8,3,（一）贫血的护理评估,病史,患病及治疗经过,既往史、家族史和个人史,目前状况,心理与社会支持,病因、诱因或促成因素,主要症状与体征,询问,2024/10/8,4,（一）贫血的护理评估,身体评估,皮肤黏膜的改变,各系统缺血、缺氧的改变,不同类型贫血的特殊体征,实验室及其它检查：,血常规：,RBC,和,HGB,下降的程度,尿常规：注意观察尿质、量、色,肝肾功能检查,骨髓检查：骨髓的增生情况,2024/10/8,5,（二）贫血的主要护理诊断：,活动无耐力 ：与贫血导致机体组织缺氧有,关。,营养失调：低于机体的需要量 与各种原,因导致造血物质摄入不足、消,耗增加或丢失过多有关。,2024/10/8,6,（三）贫血的护理目标,病人的缺氧症状得以,减轻或消失，活动耐,力恢复正常。,造血营养素的缺乏得,到纠正。,2024/10/8,7,（四）贫血的护理措施及依据：,动态观察病情,：,注意观察病人贫血的程度、发生的速度。,活动后有无呼吸困难、心晕、耳鸣、乏力。注意观察血常规。,休息与活动,制定适当的休息与活动计划,妥善安排各种护理及治疗时间，使病人有,充分的时间休息。,2024/10/8,8,（四）贫血的护理措施及依据,重度贫血伴缺氧症状者卧床休息，同时,抬高床头,避免,突然起床或自蹲位站起，以免发生,晕厥,。,医务人员要协助患者的日常活动。,吸氧,重度贫血给予,持续吸氧,，以改善机体缺氧,输血或浓缩红细胞：,饮食：,高蛋白质、高维生素、高热量、易消化的饮食,注意针对病因额外增加摄入量,：,2024/10/8,9,缺铁性贫血饮食,纠正不良的饮食习惯,多食含铁丰富的食品,促进食物铁的吸收,多食富含,V-C,和有机酸的食物，可促进铁的吸收,如：西红柿、芹菜、油菜、杨梅、杏、红枣、沙棘等,避免食浓茶、咖啡、牛奶、菠菜。,口腔炎、舌炎者避免食过热、刺激性的食物，进餐前后予口腔护理。,消化不良者应少量多餐，每日5-6次。,如：动物的心、肝、肾、瘦肉、,鸡蛋黄、鱼、紫菜、海带木耳,等,2024/10/8,10,巨幼细胞性贫血的饮食,叶酸缺乏者多食物绿色蔬菜（菠菜、油菜、小,白菜、西红柿）、水果、谷类和动物的肝肾。,V-B,12,缺乏者多食动物的肝、肾、禽蛋类、肉,类、海产品。,改变不良的饮食习惯,：偏食、挑食、素食、饮,酒等。,2024/10/8,11,巨幼细胞性贫血的饮食,改变烹调技术,：蔬菜在烹调过程中不宜,用酸处理、宜急火快炒、不宜时间过长。,进食同时加服,V-C、,钙片，以促进叶酸的,吸收。,饭后,在耐受的范围内,适当活动,，有利于,消化吸收。重度贫血者除外。,2024/10/8,12,贫血患者用药的护理,口服铁,剂的注意事项,：,宜饭后和餐中服,避免与牛奶、茶、咖啡同服,避免同时服用抗酸药及,H,2,受体拮抗剂,口服液体铁剂要用吸管，避免牙齿黄染,服用铁剂期间大便会变成黑色,强调按剂量按疗程服药，服药的时间：,HGB,正常后再服3-6月,2024/10/8,13,贫血患者用药的护理,应用叶酸、,B,12,的注意事项,：,肌肉注射,B,12,偶有过敏反应，应注意,观察。,注意观察药物的疗效。,重症贫血病人在补充叶酸、,B,12,的同,时注意补钾，以免低血钾的发生。,第三级,第四级,第五级,2024/10/8,14,（四）贫血的护理措施及依据,输血：,HGB60g/L,可考虑,认真做好三查八对,工作。,2024/10/8,15,贫血患者用药的注意事项,再障患者用药的注意事项,：,丙睾为油剂，不易吸收，需深部肌肉注射；,注意检查局部有无硬结，发现硬结要及时理疗；,司坦唑、达那唑治疗过程中要定期查肝功；,嘱患者用热水洗脸，不要用手抓痤疮。,2024/10/8,16,发 热,发热是继发感染最常见的症状,原因：,部位：,正常粒细胞缺乏、免疫力降低,免疫抑制剂的应用,营养不良,呼吸道、泌尿道、口腔黏膜,肛周皮肤,2024/10/8,17,（一）发热的护理评估,病史,身体,评估,实验室检查,症状的急缓,热度及热型,有无感染灶,体温,皮肤的完整性,黏膜的完整性,咽、扁桃体,肛周皮肤,女性外阴,血常规,尿常规,药物敏感结果,分泌物的涂片,2024/10/8,18,（二）发热或继发感染,护理诊断：,有感染的危险：与正常的白细胞减少、,免疫功能下降有关。,体温过高：与感染、肿瘤细胞的高度,分化与增生有关。,知识的缺乏：缺乏预防感染的有关知,识。,2024/10/8,19,（三）发热的护理目标,体温能得到有效的控制。,病人能描述引起感染的危险因素，并能有效预防或感染被及时发现和处理。,2024/10/8,20,（四）发热,的,护理措施及依据：,严格执行无菌技术操作,环境,保持病室的整洁、卫生，注意开窗通风。,紫外线照射消毒病室,严格执行陪探视制度，避免与有感染迹象的人接触,监测血象,WBC2.0X1O,9/,L,，,不能随意外出.,WBC1.0X1O,9/,L,，,实行保护性隔离.,第三级,第四级,第五级,人,2024/10/8,21,（四）发热的,护理措施及依据,注意观察有无感染的迹象、注意体温的变,化，询问患者有无咽痛、咳嗽、尿路刺,激症状。,饮食,指导注意饮食卫生，预防胃肠道反应。,鼓励病人多进食，加强营养，提高机体的,抵抗力。,发热时鼓励病人多饮水,。,2024/10/8,22,（四）发热的,护理措施及依据,指导病人养成良好的卫生习惯,饭前便后认真洗手,口腔护理：指导病人漱口,皮肤护理,肛周护理,庆大,碳酸氢钠,甲酰四氢叶酸钙,2024/10/8,23,（四）发热的护理措施及依据,发热的护理：,卧床休息，减少机体的消耗。,摄入足够的营养和水分防止脱水。,注意观察体温的热型及变化，必要时做血培养。,尽量避免使用解热镇痛药，如：安痛定。,用退热剂后出汗较多，要及时擦干皮肤，更换衣服，以防受凉。,物理降温：血小板低者禁用酒精擦浴,2024/10/8,24,（四）发热的,护理措施及依据,遵医嘱使用一些升白细胞,的药物，如：吉粒芬、惠尔,血、瑞白等。,静脉点滴抗生素,2024/10/8,25,出血或出血倾向,特点：,部位：,原因：,自发性出血,或轻度受伤后出血不止,遍及全身,皮肤、牙龈、鼻腔多见,内脏、颅内出血,血小板减少,血管的脆性增加,凝血功能障碍,。,2024/10/8,26,2024/10/8,27,2024/10/8,28,2024/10/8,29,（一）出血的护理评估,病 史,身体,评估,实验室,检查,出血的缓急,部位与范围,有无原因或诱因,有无内脏出血,女性的月经情况,伴随症状与体征,出血后的心理反应,皮肤黏膜出血,伤口渗血,关节有无肿胀,颅内出血的征象,血小板,出凝血时间,束臂试验阳性,凝血因子缺乏,2024/10/8,30,（二）出血的主要护理诊断,有损伤的危险：出血 与血小,板减少、 血管的脆性增加、,血管壁异常有关。,恐惧：与出血量大或反复出血,有关。,2024/10/8,31,（三）出血的护理目标,病人不发生出血或出血被及时发现，并得到及时而有效的处理。,恐惧程度减轻或消除。,2024/10/8,32,（四）出血的,护理措施及依据：,病情观察：,注意观察皮肤黏膜有无出血点，发生的部位、大小、数目及出现的时间。,有无颅内出血、视网膜出血、内脏出血的征象,监测血小板计数：,PLT50X10,9,/L,应减少活动,增加卧床休息时间.,PTL20X10,9,/L,绝对卧床休息,保持大便通畅,2024/10/8,33,（四）出血的,护理措施及依据,皮肤出血的预防与护理：,重点在于避免人为的外伤,保持床单元平整,衣服被褥轻软,注意保持皮肤清洁,避免皮肤抓痒,静脉穿刺时止血带不宜扎得太紧或拍打皮肤.,各种穿刺完毕局部 ,局部要按压至不出血为止,发生出血时,注意观察出血点的生长与消退情,况.,2024/10/8,34,（四）出血的,护理措施及依据,鼻出血的防护：,指导病人勿用力擤鼻和用手抠鼻孔.,鼻腔干燥者滴入,链石油或涂抗生素,软膏,每日3-4次,以增加鼻黏膜的韧性,以防干裂出血.,少量鼻出血,用1:1000的,肾上腺素,棉球填塞,并局部冷敷.,出血严重,时,油沙条,后鼻道填塞.,加强口腔护理,2024/10/8,35,（四）出血的护理措施及依据：,口腔、牙龈出血的防护,：,指导患者软牙刷刷牙、忌用牙签剔牙,鼓励病人进食清淡、少渣饮食，避免食用油炸、坚硬的食品，以防牙龈口腔黏膜损伤。,牙龈渗血时，予凝血酶或0.1%肾上腺素棉球、明胶海绵片牙龈帖敷或局部压迫止血。,保持口腔清洁、进食前后要漱口（,N.S、,口灵）,2024/10/8,36,（四）出血的护理措施及依据,关节腔出血或深部组织血肿的防护：,防止外伤,避免打架斗殴，不做剧烈的接触性和过度负重 劳动，如：拳击、穿硬底鞋。,使用锐器等工具要外小心，应戴手套。,尽量避免手术,注意口腔卫生，预防龋齿，避免拔牙。,观察全生症状，一旦出现出血，立即处理：,立即停止活动，卧床休息,抬高患肢并固定于功能位，加压包扎。,冷敷-出血停止热敷。,2024/10/8,37,（四）出血的护理措施及依据,眼底及颅内出血的护理：,眼底出血：卧床休息，嘱病人不要柔眼,睛。,颅内出血：,立即去枕平卧，头偏向一侧,吸氧,快速静点20%的甘露醇,注意观察生命体征、意识状态及瞳孔的大小。,2024/10/8,38,（四）出血的护理措施及依据,输血或成分输血的护理,输血前严格执行三查八对制度,血小板取回，应立即输,新鲜血浆于采集后6小时内输入,冷沉淀融化后立即输入,凝血酶原复合物用5%,GS50100ml,稀释，半小时输完，避免震荡,密切观察有无输血反应。,2024/10/8,39,（四）出血的护理措施及依据,过敏性紫癜,的饮食护理：,饮食宜清淡，主食以大米、面食、玉米面为主，多食蔬菜、瓜果；,禁食鸡蛋、牛奶、鱼、虾、蟹及其它海产品三个月，三个月后单一、逐渐增加蛋白量。,腹痛明显者暂禁食、禁水，注意观察大便颜色。,2024/10/8,40,化疗用药的护理,常用的强刺激性化疗药：柔红素、阿霉素氮芥、长春新碱、左门冬酰胺酶等。,化疗药物的并发症：,静脉炎及组织坏死,骨髓抑制,消化道的反应,口腔溃疡,肝肾功能的损害,其它：脱发、尿酸性肾病等。,2024/10/8,41,化疗用药的护理,常用的强刺激性化疗药：柔红素、阿霉素氮芥、长春新碱、左酰门冬酰胺酶等。,化疗药物的并发症：,静脉炎及组织坏死,骨髓抑制,消化道的反应,口腔溃疡,肝肾功能的损害,其它：脱发、尿酸性肾病等。,2024/10/8,42,化疗用药的护理,配置化疗药时要做好,自我防护,：,戴手套 、口罩；,配完药后立即洗手,避免喷溅到脸部、眼部,孕妇尽量避免接触,静脉炎及组织坏死的防护：,合理使用血管,避免药物外渗：用生理盐水建液路,化疗药物外渗的处理,一但外渗要立即停止输入，局部要处理：用,50%,的硫酸镁冷敷，外渗面积大局部要普鲁卡因封闭。,静脉炎外渗的处理,局部喜疗妥外敷,2024/10/8,43,化疗用药的护理,骨髓抑制的防护,：,从化疗开始到停止化疗,2,周内应加强贫血、感染和出血的预防、观察和护理。,化疗期间必须定期查血象，以观察骨髓受抑情况,消化道反应的防护：,预防性地在治疗前,1-2,小时应用止呕药。,良好的休息与进餐环境,选择合适的进餐时间,饮食宜清淡、可口，半流食为主，少量多餐，避免产气、辛辣高脂食物。,鼓励病人尽量克制，寻求自我缓解的方法。（举例）,2024/10/8,44,化疗用药的护理,肝功能损害的防护,：,甲氨蝶呤、左旋门冬酰胺酶对肝脏有损害，要定期查肝功，用药期间要注意观察病人有无黄染,同时予输注保肝药,高尿酸肾病的防护：,化疗期间患者每天饮水量要大于3,000ml,或遵医嘱24小时补液，保证每小时尿量150,ml/,小时的出入量。,其它化疗药的副作用：,环磷酰胺可引起出血性膀胱炎、脱发,长春新碱：可引起末梢神经炎而出现手足麻木；,柔红、阿霉素、三尖杉：刺激心机细胞,用药后要监测心率,输液速度小于40滴/分。,2024/10/8,45,思考题,口服铁剂的注意事项。,鼻出血的防护。,重症贫血伴有缺氧症状时应采取何种体位。,输注化疗药的注意事项。,贫血的概念及分类。,颅内出血的急救配合。,2024/10/8,46,谢谢,2024/10/8,47,