乳腺钼靶检查技术

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,乳腺钼靶检查技术,福建医科大学附属第一医院影像科,陈琦,乳房与其它部位的最大不同之处，在于其完全由软组织构成，包括乳腺腺泡、腺管、结缔组织、脂肪、皮肤与皮下组织。这些组织彼此之间密度相近，缺乏天然对比，给乳腺的检查增加了困难。,为了尽可能清晰地显示各种组织结构，对乳腺的X线常规检查条件要求很高，只有高清晰度的乳腺影像才能满足诊断上的要求。,检查前准备,摄影体位及图像显示标准,压迫的必要性,检查的时间选择,检查前准备,摄影体位及图像显示标准,压迫的必要性,检查的时间选择,视诊,双乳是否等大对称？,皮肤改变？暗红、肿胀、局部凹陷、橘皮样变,乳头改变？内陷、湿疹、分泌物,问诊,是否存在乳腺问题？,这些问题存在多长时间？,如果有肿块，时间、位置、大小变化？,手术史？活检史？病理？,其他检查？,触诊,切忌抓捏,位置、大小、质地、边界、活动度、触痛,肿块,局部皮肤增厚,乳头内陷,乳晕湿疹,乳腺皮肤增厚红肿破溃,淋巴结,检查前准备,摄影体位及图像显示标准,压迫的必要性,检查的时间选择,头尾(CC)位,内外斜（MLO）位,压迫板,影像接收器,脚踏板,标识编码,目的,内外斜位,MLO,常规标准位,头尾位,CC,常规标准位,90侧位,内外侧位,外内侧位,ML,LM,定位、定性,定位、定性,夸大头尾位,XCCL,定位,乳沟位,CV,定位,放大位,M,定性,乳腺的外下部分相对于胸壁活动度较大，内上部分活动度较小。,压迫时为了能包住尽量多的乳腺，将活动度大的部分推向活动度小的部分。,头尾（CC）位,站立位,头部转向对侧,头尾（CC）位,技师站在受检乳腺的内侧,提起乳腺，使乳腺下皱褶上移,头尾（CC）位,IMF=乳腺下皱褶,头尾（CC）位,调节片盒固定器使其达到乳腺下角水平,头尾（CC）位,双手提起乳腺并轻轻向前牵拉，使乳腺组织离开胸壁,头尾（CC）位,将乳头放在片盒固定器的中心,一只手将乳腺固定在此位置上,转动受检者直至胸骨紧贴片盒,头尾（CC）位,将对侧乳腺放在片盒拐角上而不是后方,头尾（CC）位,将乳腺后外侧缘提到片盒上,头尾（CC）位,头尾（CC）位,技师另一只手放在受检者肩上,目的,使受检者肩部放松,轻推后背以防受检者向后倾斜,用手指牵拉受检者锁骨上皮肤可缓解加压过程中的牵拉感,压迫板缓慢平稳地压迫乳腺的同时，技师的手逐渐移向乳头，乳腺展平,头尾（CC）位,如果有皮肤皱褶，要将它展平,头尾（CC）位,头尾（CC）位显示标准,乳头位于中心并呈切线位,乳腺内侧缘成像,乳腺外侧部分尽可能多的成像,腺体后脂肪组织应成像,如果可能胸大肌影可显示在乳腺后缘,CC位与MLO位的后乳头线长度相差1cm以内,头尾（CC）位显示标准,头尾（CC）位常见错误,片盒固定器高度不适当,头尾（CC）位常见错误,乳腺没有充分向前牵拉,头尾（CC）位常见错误,皮肤皱褶没有展平,拍MLO位时，调节片盒固定器与胸大肌平行，可以最大程度显示腋尾及全部乳腺组织，所以MLO位非常重要,内外斜（MLO）位,内外斜（MLO）位,内外斜（MLO）位,站立位，身体旋转4550,受检乳腺同侧的手放在手柄上，肘弯曲以松弛胸大肌,内外斜（MLO）位,调整片盒固定器的高度，使其位于腋窝后皱褶的前方，并且，压迫后，压迫板的外上角刚好位于锁骨下方,内外斜（MLO）位,技师一手托起整个乳腺及胸大肌至于片盒上，一手放在锁骨处以保证压迫时压迫板外上角在锁骨下方,内外斜（MLO）位,向上向外,牵拉乳腺，然后压迫,内外斜（MLO）位,此时压迫板的边缘触及胸骨，压迫板的上角位于锁骨下,对侧乳腺对检查有影响时，让受检者用手向外推压,内外斜（MLO）位,向下牵拉腹部组织以打开乳腺下皱褶,内外斜（MLO）位的显示标准,乳腺下皱褶展开,乳腺无下垂，乳头呈切线位,腺体后部脂肪组织充分显示,左右乳腺照片对称放置呈菱形,胸大肌显影并延伸至或低于乳头后线,内外斜（MLO）位的显示标准,内外斜（MLO）位的常见错误,片盒固定器过高,内外斜（MLO）位的常见错误,片盒固定器过低,内外斜（MLO）位的常见错误,片盒固定器没有与受检者胸壁相接触,其他重要的投照位置,侧位,侧位,内外侧（ML）位,外内侧（LM）位,射线从内侧射入，外侧射出,射线从外侧射入，内侧射出,乳腺外侧部分的病变,乳腺内侧部分的病变,其他重要的投照位置,侧位,内上内下,外下外上,其他重要的投照位置,内外侧（ML）位,受检者上肢放在片盒固定器上,片盒固定器外上角置于腋窝内,技师向上向外牵拉乳腺,压迫板应檫过胸骨,受检者将对侧乳腺向后推挤,其他重要的投照位置,内外侧（ML）位,其他重要的投照位置,外内侧（ML）位,其他重要的投照位置,夸大头尾（XCCL）位,当MLO位上显示病变位于乳腺腋尾上方，而CC位看不到病变时，可使用夸大头尾位,其他重要的投照位置,夸大头尾（XCCL）位,受检者外侧面向片盒固定器,球管向外侧旋转5,向外牵拉乳腺置于片盒上并压迫,其他重要的投照位置,点压及放大摄影,点压装置,放大工作台,其他重要的投照位置,点压放大摄影,定点压迫摄影的优势,给予局部更有效的压迫,将重叠结构推开，使病变显示更好,X线准直器减少了散射线，图像对比更好,放大摄影的优势,有助于病灶细节的显示,其他重要的投照位置,点压放大摄影,对于可触及的病变，将其置于压迫锥的中心,对于不能触及的病变，根据原始图像确定感兴趣区，测量,自乳头向后至胸壁划线以确定病变的深浅,病变到此线上或线下的距离（或到此线内侧或外侧的距离）,病变到皮肤表面的距离,其他重要的投照位置,点压放大摄影,其他重要的投照位置,点压放大摄影,检查前准备,摄影体位及图像显示标准,压迫的必要性,检查的时间选择,压迫的必要性,减小了乳腺与影像接收器的距离，提高分辨率,使乳腺结构分离，减少不同组织之间的重叠,适当的压迫使得乳腺平展从而提高密度的一致性,减小了乳腺厚度，从而减小曝光剂量，散射线的减少也提高了对比度,固定乳腺，防止因运动产生影像模糊,压迫程度？,检查前准备,摄影体位及图像显示标准,压迫的必要性,检查的时间选择,月经来潮后710天,thank you for your listening,