肝癌患者的护理查房课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,一例肝癌患者的护理查房,十六病区,宗海琴,病情简介：,患者丁俊明，男，,49,岁，住院号，因,“,纳差乏力消瘦五月，上腹胀一月,”,于,2017,年,07,月,31,日,09,时,36,分收住入院，神志清楚，精神可，步入病房。入院后,协助完善相关检查，遵医嘱予甘利欣护肝、苦黄退黄、复方斑蝥胶囊抗肿瘤，,胃复安止吐、铝碳酸镁护胃等对症支持治疗。,既往史：,患者既往有乙肝,大三阳,病史,10,多年，阑尾切除术手术史，四月前无明显诱因,出现纳差乏力，厌油，中上腹不适。在小海卫生院及盐城一院就诊，提示巨,块型肝癌伴肝内多发子灶，门脉右支癌栓。一月前患者感上腹饱胀不适加重，,至我院外科查甲胎蛋白,:705.75,。乙肝病毒定量,:3.68E5,。,个人史：,?,出生并长于本地，无长期外地居住史，无疟疾、血吸虫等疫区疫水接触史，,否认性病及冶游史，无粉尘等工业毒物接触史，无烟酒等不良生活嗜好，适,龄结婚，配偶体健。,家族史：,?,家族中传染性及遗传性病史。,心理社会史：,?,家庭和睦，子女孝顺。,护理体检,入院时神志清楚，精神可。发育正常。营养状况可。全身皮肤及巩,膜黄疸。,测,T36.1,、,P100,次,/,分、,R18,次,/,分、,125/90,、体重,70,、身高,170,、腹围,88,。评分,22,分，自理能力评分,100,分。,护理诊断：,?,1,、营养失调,低于机体需要量,与肝功能减退及进食减少有关。,?,2,、舒适度的改变,与腹胀有关。,?,3,、活动无耐力,与肿瘤消耗有关及贫血有关。,?,4,、皮肤完整性受损的危险,与间接胆红素增加导致皮肤瘙痒有关。,?,5,、自我形象紊乱,与黄疸有关。,?,6,、知识缺乏,与缺乏疾病用药相关知识有关,?,7,、焦虑恐惧,与对癌症的恐惧有关。,?,8,、睡眠型态紊乱,与医院环境及腹胀有关。,?,9,、预感性悲伤,与病人知道疾病预后不佳有关。,?,10,、潜在并发症：疼痛、肝性脑病、消化道出血、感染、受伤的危险,护理措施：,一、营养失调,低于机体需要量,与进食减少有关。,1,、提供适宜的进餐环境。,2,、鼓励患者少食多餐，禁食生冷、坚硬的食物。食物选择以清淡易消化、高,热量、富含维生素、低脂、优质蛋白为原则。,3,、遵医嘱予护肝药物。,4,、定期复查肝功能，了解患者用药后肝功能有无改善。,二、舒适度的改变,与腹胀有关。,1,、心理护理,多关心体贴病人、耐心做好解释安慰工作，以缓解病人的焦虑和,恐惧。,2,、告知患者忌食产气的甜食、牛奶、豆浆等。,3,、告知患者半卧位休息可减轻腹胀。,4,、注意观察患者的排便及排气情况，根据情况遵医嘱予对症处理。,三、活动无耐力,与肿瘤消耗有关。,1,、告知患者充足的休息是保护肝细胞和促进肝细胞修复的主要措施。,2,、遵医嘱予白蛋白营养支持，提高机体的免疫力。,3,、告知患者饮食上的注意事项，避免辛辣和刺激性食物，戒烟酒的重要性。,4,、告知患者家属家属加强陪护，避免发生跌倒,/,坠床事件。,5,、加强生活护理，尽可能满足患者的日常所需。,四、皮肤完整性受损的危险,与间接胆红素增加导致皮肤瘙,痒有关。,1,、观察患者黄疸的分布及皮肤、巩膜的颜色，有无相应的伴随症状等。,2,、遵医嘱给予退黄药物。,3,、保持室内适宜的温度和湿度，温度,18,22,度，湿度,50,60%,；,保持床单元整洁、舒适。,4,、指导患者宜穿宽松及柔软的棉质的衣物，勤换洗。,5,、皮肤瘙痒时应避免搔抓，可温水擦洗，水温不宜过高及避免使用碱性肥,皂。,6,、及时修剪指甲，以防皮肤破损。,7,、转移患者注意力，如多与病人交谈等，必要时遵医嘱予止痒药物外涂，如,炉甘石洗剂等。,五、自我形象紊乱,与黄疸有关。,1,，告知患者黄疸发生的原因。,2,告知患者退黄药物的主要作用，减轻患者的思想负担。,3,和家属沟通，做好保护性医疗措施。,4,多和患者交谈，减轻患者的思想负担。,六、知识缺乏,与缺乏疾病用药相关知识有关,1,、向病人及家属介绍疾病所用药物相关知识及注意事项,。,2,、用药后注意复查血常规、肝功能有无改善。,3,、遵医嘱用药，观察用药后的效果及不良反应。,七、焦虑恐惧,与癌症的恐惧有关,1,、患者的生活状态改变、疾病所带来的经济负担、治疗的反应等直接影响病,人，产生焦虑恐惧心理。,2,、我们应主动关心病人，加强心理辅导，通过倾听技巧和肢体抚触，使病人,产生对护士的信任，允许病人宣泄心中苦恼，鼓励病人树立战胜疾病的信心。,以良好的心态面对疾病和治疗。,3,、请病房中已基本痊愈且积极乐观的病人通过现身说法，来帮助病人度过心,理调试期。,八、睡眠型态紊乱与医院环境及腹胀有关。,1,、主动向患者介绍医院环境，消除其陌生感。,2,、各项护理操作宜集中，夜间巡视病房时动作宜轻，为患者创造良好的睡眠,环境。,3,、创造良好的病室环境及病友关系。,4,、动态观察患者病情变化，积极主动关心病人，及时向医生汇报患者的主诉,及病情变化。,九、预感性悲伤,与病人知道疾病预后不佳有关。,?,1,、对患者表示同情和理解，耐心倾听病人的主诉，给病人表达悲观的机,会。,?,2,、帮助病人树立战胜病魔的信心，告知患者不良的情绪对疾病的恢复不利。,?,3,、告知家属要给病人物质和精神支持，给病人创造安全舒适和愉悦的环境，,使病人处于良好的情绪状态。,?,4,、必要时采取保护性医疗措施，避免病人产生不良情绪。,十、潜在并发症：疼痛、肝性脑病、消化道出血、感染、,受伤的危险等。,?,1,、多巡视，多跟病人交流，耐心倾听病人的主诉。如患者出现疼痛，及时,评估患者疼痛的程度，性质、部位等，及时与医生沟通，遵医嘱按三阶梯给,予止痛药物，并观察止痛药物的效果。提高病人的生活质量。,?,2,、仔细观察患者的病情变化，严密监测各项生命体征。,?,3,、向病人及家属介绍肝性脑病的相关知识，指导其认识肝性脑病的各种诱,发因素，鼓励病人自觉避免诱发因素，如戒烟酒、避免各种感染、保持排便,通畅等。,?,4,、告知患者消化道出血的常见原因及相关症状，如有应及时遵医嘱用药，,禁食、监测生命体征等。,?,5,、告知患者下床活动时的注意事项，告知患者家属加强陪护的重要性，避,免发生跌倒,/,坠床事件。,?,6,、加强生活护理，尽可能满足患者的日常所需。,护理评价：,?,患者神志清楚，精神萎，全身皮肤及巩膜黄染，生命体征平稳，体重未见明,显减轻，夜间睡眠约,5,6,小时,/,天，腹围,89,，大便正常，尿液颜色深黄，,暂未发生上述护理并发症发生。,