小儿急腹症的超声诊断

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,小儿急腹症的超声诊断,深圳市儿童医院超声科,冯 霞,小儿急腹症的特殊体征,婴幼儿：,异常哭闹，辗转不安或蜷卧不动,儿 童：,行走缓慢、身体前驱，家长背抱,小儿腹痛的起病方式,无任何症状，爆发性起病：,穿孔、血管意外,起病迅速，很快恶化：,胰腺炎、坏死性小肠炎,渐进性起病，缓慢加重,阑尾炎,阵发性，有缓解期：,肠套叠,小儿急腹症的病理特点,先天畸形,以肠道为主,局限疾病的泛化反应,进展快,不易形成板状腹、肌紧张不明显,小儿急腹症的年龄特点,新生儿期：,先天性畸形、肠闭锁、巨结肠,4,mm,（,正常14,mm,幽门管长,16,mm,（,正常6,mm,形状：“,C”、“U”、,“,L”,管壁三层结构,粪石：声影,阑尾周围积液、腹腔积脓,CDFI：,增加 缺失,急性阑尾炎,注意,不典型阑尾炎：,网膜回声增强、聚集,腹腔积脓：,积液内密集点状回声,正常阑尾显示：,症状、内径,急性阑尾炎,急性肠系膜淋巴结炎,病因,回盲部肠系膜淋巴结的急性炎症,自限性感染性疾病,儿童及青少年多见,男多于女,临床表现,发热及右下腹痛，似急性阑尾炎症状,急性肠系膜淋巴结炎,超声表现,右中、下腹成串圆形或椭圆形低回声团,边界清，内部回声均匀，前后径4,mm,CDFI：,分支状血流信号,急性肠系膜淋巴结炎,胃肠道蛔虫,蛔虫病是人体最常见的寄生虫病之一,肠道蛔虫病一般无症状，少数腹痛，肠梗阻，阑尾炎,一般因肠内容物、肠气干扰，难显示,要区别肠管壁的多层结构,注意扫查胆道,胃肠道蛔虫,肠重复畸形,病 因,与肠壁结构相似的先天性结构重复，可能与肠管重复、永存胚胎性憩室或迷走肠管性再通所致,发生在从食管到肛门的任何部位，最常见为回肠，其次为胃,重复的肠管直接与正常肠管相连，位于肠管的系膜附着侧，极少数游离于肠系膜内,重复肠管的血供来源于肠系膜血管,肠重复畸形,球形、管状,与肠壁共肌层,重复的肠管与肠管相连,重复的肠管血供来源于肠系膜血管,超声表现,肠重复畸形,肠重复畸形囊肿的声像图表现,无回声，极少数囊内有少量回声，罕见有分隔,大多数呈球形或管状，局部囊壁蠕动。,一般比肠系膜囊肿小。,囊肿壁声像结构与肠管壁相同，由内层回声增加的粘膜和粘膜下层与外围肌层的低回声组成，厚径约,12,mm,囊肿壁的肠壁样回声有助于与其他囊肿鉴别,肠重复畸形,美克尔憩室,最常见的卵黄管残留物,回肠中远段之间肠系膜边缘,肠粘膜、胃粘膜、胰腺组织,美克尔憩室,梗阻型：,回肠、空肠套叠,肠梗阻症状,溃疡型：,异位胃粘膜分泌胃酸,无痛性反复便血,炎症型：,憩室炎,类似阑尾炎,ECT：,锝99 异位胃黏膜,美克尔憩室,