急性脑缺血半暗带的影像学研究进展33张课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,生脑缺血半暗带的影像学研究进,展,11/21/2020,急性脑缺血半暗带的影像学研究进展生脑缺血半暗带的影像学研究进,展,11/21/2020,缺血半暗带(ischemic penumbra)的概念,70年代中期,英国科学家提出缺血后组织丧失电活,动,但能维持电位和跨膜离子电位的脑组织区,缺血半暗带是指能量代谢保存而血供受抑制的区,临床干预治疗方面将缺血半暗带定义为“基本上,可逆”的缺血组织,11/21/2020,作为急性脑中风治疗目标的有脑梗死,的危险,但仍可挽救的脑组织,11/21/2020,培养学生阅读能力应该成为当前初中语文教学的一项重要任务。这不仅仅是为了适应考试形式的需要，更主要的是让学生把知识转化成能力，多读、会读、巧读，在阅读过程中提高语文素质。,一、准确理解文章关键内容,开头结尾的提示。如记一辆纺车，首段点明作者常常想起、深切怀念在延安使用过的一辆纺车。这辆纺车普通、旧式，并无特别之处，何以引起作者深切怀念呢？结尾说“跟困难斗争，其乐无穷”，因此联系首尾两段思考，文章主旨显而易见：纺车是延安军民战胜敌人封锁、渡过暂时困难的战斗武器，写它是为了表现延安军民艰苦奋斗的乐观精神。,抒情议论部分的提示。抒情议论，起深化主题的作用，它可以透视出作品的内涵。如谁是最可爱的人，文章每记叙完一件事，便有议论抒情的语段，其中一段写道：“我们的战士，对敌人这样狠，而对朝鲜人民却是那么地爱，充满国际主义的深厚热情。”此句揭示出文章的旨意：赞扬志愿军战士的革命英雄主义、国际主义精神。,抓住线索。线索的表现形式可以是人物的活动、事件的发展或某一贯穿始终的事物、感情等。抓住了线索，就能够理清文章的脉络，从而有助于把握文章的内容。比如，朱自清的背影，文章以其父的“背影”为线索贯穿全文。“背影”在文中出现四次：第一次开篇点题，第二次具体描绘“背影”，第三次惜别时“背影”在人群里消失，第四次别后泪光中浮现“背影”。通过对“背影”的描述，说明“背影”刻下了父亲饱经忧患的印记，表现出父亲深挚的爱，是父亲最后留给儿子的印象。由此可知：“背影”反映了父子相爱相思之情，是旧社会穷困知识分子颠沛流离生活的缩影。,二、抓好阅读训练过程,教学一件珍贵的衬衫时，我提出这样的问题：假如你是一名记者，只知道这件事发生在天安门附近，不知道当事人是谁，你认为应当首先找什么人了解情况？问题一出，学生人人都在动脑筋，边讨论，边阅读课文。当问题解决之后，课文熟悉了，进一步学习的条件就具备了。接着再继续提问，这样引入课文分析，能够调动学生学习的积极性，为教学的成功创造了条件。又如：我在讲说明文死海不死时，准备了这样一个实验：一杯淡水，一杯盐水，一个生鸡蛋。我利用鸡蛋在不同液体中的沉浮情况，启发学生：“死海的浮力为什么这么大呢？”观察后，再让学生认真阅读课文，学生很快结合课文内容找到了答案。教学中利用一些简单的小实验，可使学生深入了解事物的特征或原理。只要教师能够恰当地把握课堂阅读教学的方式，激发学生的兴趣，引导学生思维，那么，阅读教学便会取得好的成效。,三、通过朗读培养语感,在阅读教学中，朗读是一个重要环节。沁园春雪，上阕通过描绘北国壮丽雪景来抒发对祖国的热爱之情。在朗读前的理解过程中，脑中应展现一幅壮丽雪景的图画，以激发朗读的感情。其次要恰当停顿。在理解作品的基础上，恰当运用停顿，能够更好地发挥朗读的作用，达到预期的阅读效果。标点符号、语法结构和表情达意的需要均可作为停顿的依据，但要灵活运用，否则显得死板。如沁园春雪的末句“俱往矣，数风流人物，还看今朝”，为了突出“风流人物”与“今朝”，在读完“数”与“还看”后应稍作停顿。这样，不但节奏感强，而且更有利于表达思想感情。再次要读准重音。要明确词语在句中的作用，句子在段中的作用以及它们之间的关系，确定重音词语并在朗读时以重语带出。,引言,我国的高校体系课程形成较晚，在多年的改革探索中，在不断改进和完善。随着我国经济体制和相关制度的改革，以及教育现状的变化，就业指导课程开始被列入到高校的课程体系之中。就业指导课相较于与其它学科，涉及范围更为广泛，涵盖职业生涯理论、教育心理学创业知识等多方面的知识，需要任课老师具有多方涉猎的知识储备，理论与实践的高度紧密结合在本学科中得到了淋漓尽致的体现。,一、就业指导课程存在的主要缺陷,1.公共必修课的切实执行,高职就业指导课程严格意义上说，应当属于必修课的范畴，受教群体为全体学生。据我了解，部分省市对于该课程的设立有专门的规范性文件。对于学生在入学初期的职业生涯规划以及创业指导课程的学时也有严格要求，为了更加有效的落实此项制度，可以在充分掌握学校学生的情况下对课时和学分做出相应的要求。,但是，该课程在学校的实际教学中的安排却没有得到S很好的落实，有调查报告显示，我国有近一半的学校还没有将就业指导课程设为必修课，而有约四分之一的学校只是将就业指导课以讲座讲解的形式给学生传递。另外，在学科的课时完成完成方面，有相关资料显示，大部分院校该学科的课时都处于很少的状况。部分高职院校随着课程教育体制的完善，已经开始对课程安排做了调整，将就业指导课作为必修课的学科之一，不过由于课程设置还不够健全，依然会使得该课程的设置单一化，时间上缺乏充裕性，对于学生的考核方式依旧过于传统，教学课本内内容也有待分析,2.专业师资力量薄弱,就业指导课程的教育工作有赖于高职院校雄厚的师资力量做基础。相较于高校的其它学科，就业指导课程的教师需要掌握更为全面的实践知识和理论知识，并且可以将二者融合后传授给学生，同时再结合心理学方面的知识便于学生理解和记忆；除此之外，还需要将必要的岗位知识进行传授，与此同时注重工作能力的培养，如职业道德、职业意识等应具备的职业素养。但是现在很多学校的老师身兼多职，缺乏专业的师资培养队伍，任课老师多为辅导员或者是其它的学科老师，对于该专业的工作并不能起到很好的讲解作用，无法调动学生的课堂积极性，致使课程传授效果不理想，学生冗杂，加之教师不专业，所以对于高校的就业课程指导形成了阻碍作用，也导致课程无法更加全面有效的落实。,3.第二课堂建设严重滞后,就业指导课程在学生中的传授应该不仅仅在教学上，还应该通过第二课堂的增设来完成。第二课堂的设立方式多种多样，比如我们常见的有学生参与的社团活动，近些年开始举办的职业生涯规划大赛以及专家讲座等。通过适当的实践积累，引导学生开始考虑职业规划，提升自己的创新能力，同时设立将来的奋斗目标。国内的很多高职院校大部分都会开展相关的活动，不过并没有进行统一的规划，也没有健全的体系，缺乏协调配合的精神，影响了教学的效果。,另外，有相关的研究报告指出，我国的大部分学生热衷于参加一些户外、表演等类型的活动，虽然社会实践参与度最高，可是统计数据却不是特别理想，只占到了33%，那么我们不难想象，跟实践创业相关的参与活动也会大大降低。,二、就业指导改革的对策,1.提高就业指导的必修课地位，加强重视,各高职院校的相关就业指导部门应该成立专门的工作领导小组，并且制定切实可行的机制，对于学生的再培养进行调整，将就业指导课程列入公共必修课程。职业生涯规划应该从新生开始抓起，并且根据不同的阶段，制定教学方案，有条理、有步骤的进行培养，使得就业问题贯穿于教育的全过程。由于学生在刚入学时还处于懵懂阶段，对于未来感到茫然，此时就要求教师能够在了解学生的专业特性后，引导其向有利的方向开始发展，培养学生学业和就业之间的相互影响关系，清楚将来的社会压力和所要面临的挑战，帮助学生制定跟自己符合的职业发展方向。随着对入门知识的了解加深，在学习的中期要对学生组织定期的职业讲座和心里辅导，强化学生就业方面的意识，适时的调整就业方向，树立积极的心态，提高竞争力。在实习阶段，认真考虑所学知识，并且学会跟实践岗位相结合，达到理论知识和实践岗位的统一。,2.加强师资力量的储备,教学质量的优劣很大程度上取决于教师的专业水平和职业能力，学校在培训方面应该在一定程度上加大投入，培养专业、高质、优秀的师资团队，最大限度的招聘专业教师进行讲解，提高课堂教学的效率，定期的对老师进行培训，提高专业水平。另外，也应当吸收企业和同行业专家的好建议，条件允许的情况下，引进第三方评价机构，建立一个科学规范的就业指导课程评价体系。,3.加强第二课堂建设,高职院校在注重第一课堂教学的过程中，也要发挥第二课堂的辅助作用，培养学生的主动性和创新能力。所以，学校在第二课堂的建设方面要投入一定的成本、场所和设备，例如信息技术的引进，对学生的表现做出综合评价。学校在现有条件下，要寻求社会各界的鼎力支持，建立稳定长期的合作机会，为学生的实践岗位提供保障，通过校企之间的合作建立互动，使学生更加了解社会的发展情况，对未来做出明确的预判。,三、结语,就业指导课程是一门综合性强、涉猎范围较广的学科，在教师教课的过程中，还需要不断的进行完善和改进，并且根据学校的自身特点来进行再建设，将职业规划和就业指导作为高校人才培养的主要内容，将大学生生涯的规划发展贯穿于大学生活的各个方面，这样不仅可以提升学校的教学质量，更是真正的做出对学生有益于一生的影响，使得学生的未来发展更加明确，目标更加清晰。,缺血半暗带(ischemic penumbra)的概念,70年代中期,英国科学家提出缺血后组织丧失电活,动,但能维持电位和跨膜离子电位的脑组织区,缺血半暗带是指能量代谢保存而血供受抑制的区,临床干预治疗方面将缺血半暗带定义为“基本上,可逆”的缺血组织,11/21/2020,作为急性脑中风治疗目标的有脑梗死,的危险,但仍可挽救的脑组织,11/21/2020,缺血半暗带的分子及细胞生物学基础,缺血半暗带发生在正常灌注组织和坏死核心之间,坏死核心由于能量的迅速耗竭导致神经细胞坏死。坏,死的细胞释放细胞毒素如谷氨酸盐、钾离子对周围邻,近细胞产生二次损害,半暗带内细胞在缺血后存活数天,以凋亡形式,对周,围组织不会出现二次损害,据研究细胞内一定的ATP水平影响细胞的由坏死向,凋亡的转化,对抑制脑细胞坏死范围的扩大起到,关键作用,随着缺血半暗带内部分凋亡细胞被小胶质细胞吞,噬,最终导致由缺血而产生的应激反应终止,11/21/2020,研究发现在脑缺血发生后半暗带内存在一种丝氨,酸/苏氨酸激酶对减少梗死的面积及阻止细胞凋亡,起到作用,半暗带內因血流减少导致某些基因的表达和蛋白,质合成的特异性变化有助于神经元存活,如cfos基,因的表达和HSP70的合成,一些蛋白如微管相关蛋白、血影蛋白等的合成被,认为是半暗带发生不可逆损伤的标志,11/21/2020,chemic core,Ischemic stress,Phagocytosis,by microglia,Necrosis,Cell death,Ameliorating the spread of,lode Switch,cell death region,Penumbra,Apopto,in the chamic core of te brain die by necrosis.Because these neurons release cytotoxic substances such as glutamate and potosi ion,other urns surrunding,mic oore tend to die by necrosis.Howewer,such neurous given ischemic stress simmltanecushy secrete unidentifed molecules,which inhibit necrosis,while induc ing apop.,neurons in the pen umbn die by apoptosis.As apoptotic neurons are then swept away throuch phagocytosis by microglia,ce