【病理生理学】疾病概论-课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,病理生理学,(pathophysiology),绪论与,疾病概论,1,PPT课件,病理生理学,(,pathophysiology,),是一门,研究疾病发生、发展、转归的规律和机制,的学科。,基础医学,临床医学,病理生理学,“,桥梁课程”,第一章 绪论,2,PPT课件,是研究疾病发生、发展过程中功能和代谢改变的规律及其机制的学科；,其主要任务是揭示疾病的本质,为建立有效的疾病诊疗和预防策略提供理论和实验依据。,是联系基础医学与临床医学的,“,桥梁学科,”,。,第一节 病理生理学的性质、任务及特点,3,PPT课件,病理生理学,生理、生化,研究对象不同,正常机体的,功能,、,代谢,患病机体的,功能,、,代谢,病理学、内科,研究角度不同,功能,代谢,形态,症状,、,体征,和诊治,4,PPT课件,第三节 病理生理学的主要内容和学习方法,一、理论课主要教学内容,总论,：,包括绪论和疾病概论,。,主要探讨疾病的概念、发生发展的原因、基本机制和转归等。,病理过程,(pathological process):,主要是指多种疾病共同的、成套的功能和代谢变化。,各论,：,又称各系统器官病理生理学,。,主要论述体内几个主要系统的某些疾病在发生、发展过程可能出现一些常见而共同的病理过程，临床称其为综合征,(,syndrome,),。,5,PPT课件,第三节 病理生理学的主要内容和学习方法,二、实验课程的特点,人类疾病模型,(model of human diseases),复制,整体动物模型,：,优点是能从整体水平较全面地体现人类疾病的临床特征；缺点是干扰因素多，实验条件难以控制，个体差异大。,离体器官模型,：,优点是可排除神经因素干扰，集中研究某种体液因素的影响；缺点是难以长久维持，不适应慢性病研究。,细胞模型,：,优点是干扰因素少，条件好控制，重复性好；缺点是与整体差别大。,6,PPT课件,第三节 病理生理学的主要内容和学习方法,三、学习方法,掌握重点内容。,运用辩证的思维和方法，在理解的基础上，加强记忆。,建立知识框架，不断丰富内容。,抓住主要问题，提纲挈领，融会贯通。,复习有关学科的知识，打好基础。,多动脑，勤于思考，带着问题学习。,重视实验课。,7,PPT课件,第二章 疾病概论,第一节 疾病的相关概念,第二节 病因学,第三节 发病学,第四节 疾病的转归,8,PPT课件,一、疾病,疾病,(disease),是在一定病因的作用下，机体内稳态,(homeostasis),调节紊乱而导致的异常生命活动过程。,在疾病过程中，躯体、精神及社会适应上的完好状态被破坏，机体进入内环境失衡、与环境或社会不相适应状态。,第一节 疾病的相关概念,9,PPT课件,二、,健康的概念,WHO,定义,：,健康,(,health,),不仅是没有疾病和衰弱现象，而且是躯体上、精神上和社会适应上的一种完好状态,(,state of complete well-being),。,心理上的健康与身体的健康可相互影响,健康的标准不是固定的。,第一节 疾病的相关概念,10,PPT课件,三、亚健康,(sub-health),状态,概念,:,指介于健康与疾病之间的一种,生理功能低下状态,。,亚健康的主要表现形式,躯体性亚健康状态：疲乏无力，精神不振，工作效率低等。,心理性亚健康状态：焦虑、烦躁、易怒、睡眠不佳等。,人际交往性亚健康状态：与社会成员的关系不稳定，心理距离变大，产生被社会抛弃和遗忘的孤独感。,第一节 疾病的相关概念,11,PPT课件,三、亚健康状态,环境污染：导致人体质下降；,生活与工作方式不科学：破坏人体正常平衡；,工作、学习负荷过重：致人身心疲惫；,家庭、社会及个人的麻烦事过多；致人焦虑。,遗传因素：也可能发挥一定作用。,亚健康的原因,12,PPT课件,第二节 病因学,病因学,(,etiology,),：,是研究疾病发生的原因和条件的科学,。,第二章 疾病概论,13,PPT课件,一、疾病发生的原因,简称病因，又称致病因素。,指引起疾病不可缺少的，赋予疾病特征或决定疾病特异的因素。,特征,:,是引起疾病不可缺少的因素,决定疾病的特异性,病因常在一定条件下发挥致病作用,病因的种类很多，一般分为七大类,。,第二节 病因学,14,PPT课件,(,一,),生物性因素,(biological factors),主要包括病原微生物和寄生虫。,引起各种感染性疾病。,致病力的强弱,:,一、疾病发生的原因,病原体入侵机体的数量,侵袭力、毒力,体的防御和抵抗力强弱,15,PPT课件,(,二,),理化因素,(physical and chemical factors),1.,物理性因素,：,机械力、温度、大气压、噪声、电离辐射等。,2,.,化学性因素,：,强酸、强碱、化学毒物或动植物毒性物质等。,一、疾病发生的原因,16,PPT课件,(,三,),营养因素,(nutritional factors),各种营养素,(,糖,脂肪,蛋白质,维生素,无机盐,);,某些微量元素,(,如氟,硒,锌,碘等,);,纤维素。,一、疾病发生的原因,17,PPT课件,(,四,),遗传性因素,(genetic factors),指染色体或基因等畸变或变异引起的疾病,基因突变,(,gene mutation,):,包括点突变,、,缺失,、,插入或倒位等，通过改变,DNA,碱基序列或碱基类型，使蛋白质结构和功能异常而致病,。,染色体畸变,(,chromosomal aberration,),：,包括染色体数目畸变和结构畸变,引起染色体病。,遗传易感性,(,genetic susceptibility,),：,指由遗传因素所决定的个体患病风险。,遗传易感性受环境因素的影响。,一、疾病发生的原因,18,PPT课件,(,五,),先天性因素,(congenital factors),指那些损害胎儿发育的有害因素,如风疹病毒。,先天性因素引起的疾病称为,先天性疾病,有的先天性疾病可遗传,如多指、唇裂等。,有的先天性疾病并不遗传,如先天性心脏病。,一、疾病发生的原因,19,PPT课件,(,六,),免疫因素,(immunological factors),变态反应,(,allergy,),或超敏反应,(,hypersensitivity,),自身免疫病,(,autoimmune disease,),免疫缺陷病,(,immunodeficiency disease,),一、疾病发生的原因,20,PPT课件,(,七,),心理和社会因素,(psychological and social factors),随着医学模式的转换，心理和社会因素引起的疾病越来越受到重视。,不良的心理和社会因素不但能引起精神障碍性疾病，还可导致躯体疾病。如高血压、冠心病、溃疡病等。,一、疾病发生的原因,21,PPT课件,疾病的发生可以主要由一种病因引起，也可以由多种病因同时作用或先后参与，在疾病的过程中病因也可发生新的变化，因此必须具体分析。,每种疾病都有病因，因此病因是引起疾病必不可少的、决定疾病特异性的因素。没有病因，不可能发生相应的疾病。,一、疾病发生的原因,22,PPT课件,二、,疾病发生的条件,是指能促进或减缓疾病发生的某种机体状态或自然环境。,条件本身不引起疾病，但可以影响病因对机体的作用。,例如营养不良、居住条件恶劣可促进结核病发生。充足营养、良好生活条件、适当体育锻炼可以阻碍结核病的发生。,此外，年龄和性别因素也可作为某些疾病发生的条件。,第二节 病因学,23,PPT课件,二、疾病发生的条件,诱因,(,precipitating factor),：指能加强病因的作用而促进疾病发生发展的因素。,如：肺部感染可诱发心力衰竭。,危险因素,(,risk factor,):,有些因素与特定疾病的发生发展明显相关,但又不宜归类于某类病因。,如高脂血症、高血压、吸烟是动脉粥样硬化的危险因素。,原因和条件在不同的疾病中可相互转化。,24,PPT课件,第三节 发病学,(,pathogenesis,),主要研究疾病发生、发展过程中的一般规律和共同机制,第二章 疾病概论,25,PPT课件,指各种疾病过程中一些普遍存在的共同的基本规律，包括：,损伤和抗损伤规律,因果交替规律,局部与整体的辨证关系,第三节 发病学,一、疾病发生发展的一般规律,26,PPT课件,(,一,),损伤和抗损伤,常同时出现,贯穿疾病的始终,且不断变化。,是构成疾病各种临床表现,推动疾病发展的基本动力。,两者力量对比影响着疾病的发展方向和转归。,损伤与抗损伤之间可相互转化。,不同的疾病中损伤和抗损伤反应不同,构成了各种疾病的不同特征。,一、疾病发生发展的一般规律,27,PPT课件,28,PPT课件,烧伤时损伤与抗损伤反应,损伤性变化 抗损伤反应,皮肤组织坏死 白细胞增加,血浆大量渗出 微动脉收缩,循环血量减少 心率加快,血压下降 心输出量增加,一、疾病发生发展的一般规律,29,PPT课件,(,二,),因果交替,在疾病发生发展过程中，原始病因作用机体后产生的后果,可以作为新的病因引起新的后果。,因果交替规律的发展常形成恶性循环，促进疾病恶化，是疾病发展的重要形式。,如能打断因果交替和恶性循环，疾病则向康复的方向发展,一、疾病发生发展的一般规律,30,PPT课件,大出血时的因果交替和恶性循环,大出血,心输出量减少,血压下降,交感神经兴奋,回心血量锐减,微循环淤血,毛细血管大量开放,微动脉,微静脉,收缩,组织缺氧,一、疾病发生发展的一般规律,低灌流状态,性,循,环,恶,31,PPT课件,(,三,),局部与整体,疾病可表现局部反应或全身变化或二者兼有。,局部病变可以通过神经和体液的途径影响整体，而整体的功能状态也可以通过神经和体液途径影响局部病变的发展和经过,。,要善于识别局部与整体病变之间的主从关系，抓主要矛盾。,一、疾病发生发展的一般规律,32,PPT课件,毛囊炎时局部与整体的变化,局部反应 全身变化,充血 白细胞升高,水肿 发热,炎性细胞浸润 寒颤,疼痛 严重时脓毒血症,一、疾病发生发展的一般规律,33,PPT课件,二、疾病发生的基本机制,(,mechanism,),是指参与很多疾病发病的共同机制，包括：,神经机制,体液机制,细胞机制,分子机制,第三节 发病学,34,PPT课件,(,一,),神经机制,致病因素通过改变神经系统的功能而影响疾病的发生发展：,病因直接损害神经系统,如乙脑、,MPTP,中毒。,病因通过神经反射引起疾病,如失血性休克等,。,各种社会、心理因素也可损伤中枢神经系统而导致躯体疾病,身心性疾病。,二、疾病发生的基本机制,35,PPT课件,(,二,),体液机制,主要指致病因素通过改变体液因子的数量或活性，造成内环境紊乱而导致疾病发生,。,体液性因子,(,humoral factor,),全身性的体液性因子,如,His,、,CAs,、,PGs,局部作用的体液性因子,如,ET,、某些神经肽。,细胞因子,(,cytokines,),如,IL,、,TNF,作用于靶细胞方式,内分泌,(,endocrine,),旁分泌,(paracrine,),自分泌,(autocrine,),内在分泌,(intracrine),二、疾病发生的基本机制,36,PPT课件,精神、心理刺激,大脑皮质和皮质下功能紊乱,血管运动中枢的反应性增高,交感神经兴奋,肾上腺素,释放增加,心率增快,心输出量增加,血压升高,去甲,肾上腺素释放增加,血管紧张 性 收 缩,肾,血管收缩,肾,素,-,血管紧张素系统活跃,AII,增加,血管收缩,醛固酮,增加,钠、水潴留,高血压发病的神经体液机制,血容量增加,37,PPT课件,(,三,),细胞机制,致病因素直接或间接作用于细胞，造成某些细胞功能、代谢和结构损伤，从而引起细胞的自稳调节紊乱，导致疾病,。,细胞损伤的机制尚未完全阐明,细胞损伤可导致细胞多种功能障碍,细胞膜功能障碍,：,