骨质疏松护理查房培训ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,骨质疏松护理查房,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,骨质疏松护理查房,*,骨质疏松护理查房,查房目标,掌握,:,骨质疏松症的概念、临床表现、,护理评估与护理措施,了解,:,骨质疏松症的发病机制与诊断,2,骨质疏松护理查房,疾病相关知识,目录,01,02,病例介绍,03,护理诊断,04,护理措施,05,讨论互动,3,骨质疏松护理查房,什么是骨质疏松？,骨质疏松,是,一种以,骨量减少,和,骨组织微结构,破坏为特征，导致骨质脆性增加和易于骨折的全身性骨代谢性疾病。,构成骨的物质减少 骨量下降,骨组织微结构破坏骨 强度下降,骨脆性增加 易致骨折,4,骨质疏松护理查房,分类与分型,病因,原发性,继发性,特发性,型：绝经后骨质疏松,型：老年性骨质疏松,先天性,内分泌性,营养性,血液系统性,药物性,肾性,失重性或废用性,青少年骨质疏松,妊娠、哺乳期骨质疏松,青壮年骨质疏松,5,骨质疏松护理查房,发病机制,6,骨质疏松护理查房,临床表现,症状,疼痛,驼背,身长缩短,骨折,呼吸功能下降,7,骨质疏松护理查房,诊断依据,目前诊断骨质疏松症的方法基本上以,骨密度（,BM,D）,和,骨矿含量（,BMC,）,减少为依据。,参考,WHO,的标准，结合我国国情，按照中国老年学学会骨质疏松委员会,1999,年制定的中国人骨质疏松症建议诊断标准（第二稿），以双能量,X,线吸收法为手段。,正常骨量：,T,值,-1SD,骨量减少：,T,值在,-1-2.,0,SD,骨质疏松症：,T,值,-2.,0,SD,严重骨质疏松症：,T,值,-2.,0,SD,伴有一处或多处骨折,T,值,-,3,.,0,SD无骨折,骨密度的T值,是将检查所得到骨密度（BMD）与正常年轻人群的BMD相比，以得出高出,（+）或低于（-）年轻人的标准差（SD）数，是诊断骨质疏松症最有,意义的数值。,9,骨质疏松护理查房,病例介绍,床号：20床 姓名：,王宗源 住院号：,0000190578,性别：男 年龄：80岁 入院日期：,2017.9.26,主诉,：神志淡漠伴反复发热,6,月余,现病史,：,患者因,“,右侧股骨颈骨折,”,于,2017,年,2,月份就诊于齐鲁医院，患者因无法耐受手术治疗采取保守治疗，后患者突然高热，咳嗽，咳痰，意识不清给予舒普深抗感染，效果一般，为求进一步中西医结合系统治疗，反复入住我科。,既往史,：双膝关节炎病史,40,余年，糖尿病病史,30,余年，高血脂症,2,年余，,脑梗塞病史,1,年余，冠心病病史,5,年，心房纤颤病史,5,年。,10,骨质疏松护理查房,2017.2.22,11,骨质疏松护理查房,病例介绍,入院查体：,T 36.5 P 88,次,/,分,R 16,次,/,分,BP 137/65mmHg,。,双肺呼吸音粗，可闻及湿罗音，右下肢制动状态，双下肢轻度水肿。,中医望闻切诊,:,入院诊断：,中医诊断,:,1.脓毒证,2.喘证 3.骨折病,西医诊断：,1.脓毒症,2.肺炎 3.右侧股骨颈骨折,望,神志欠清，面色萎黄，形体正常，,舌质暗红，苔黄腻,闻,语声低微，语错,切,脉结代,12,骨质疏松护理查房,10.18,日：,患者出现右侧大腿肿胀，自述疼痛。立即行,DR,检查，请骨科会诊。,DR,回示：,1.,右侧股骨颈及股骨干上段骨折,2.,右膝关节退行性骨关节炎及关节周围游离体可能性大,3.,右侧股骨骨质疏松,病例介绍,13,骨质疏松护理查房,治疗：,1.,急查血常规、凝血四项,+,血浆,D-,二聚体测定。,示：血红蛋白,101g/L,，红细胞,3.29,10,12,/L,，补充,红细胞。,2.,行皮牵引术。,3.,补充钙剂和维生素,D,（迪巧）。,3.,给予镇痛药物（枸橼酸舒芬太尼）。,4.,行四肢血管彩色多普勒超声检查,a.,双下肢静脉通畅,b.,右下肢皮下积液,病例介绍,14,骨质疏松护理查房,护理查体,患者神志,，,精神,，,GCS,评分为,E,V,M,，,RASS,评分为,分 疼痛评分,分,T:,P:,次,/,分,R:,次,/,分,BP:,mmHg SPO,2,:,%,听诊双肺：,右上肢肌张力：,级，左上肢肌张力：,级,右下肢情况：肿胀情况：,血运情况：,肢端皮色皮温：,足背动脉情况：,15,骨质疏松护理查房,疼痛,-,与骨折、皮牵引有关,便秘,-,与长期卧床有关,肺部感染、尿路感染,-,与长期卧床、抵抗力低，尿路结石有关,有皮肤完整性受损的危险,-,与长期卧床有关,01,02,03,04,05,潜在并发症,-,双下肢静脉血栓,护理诊断,16,骨质疏松护理查房,护理措施,疼痛,-,与骨折、皮牵引有关,1.,评估患者疼痛的部位及程度。,2.,转移患者注意力：与患者多沟通、聊天，给患者放喜欢听的戏剧。,3.,给予局部肌肉按摩，以减少因肌肉僵直所引发的疼。,4.,做操作治疗时动作轻柔。,5.,遵医嘱给予药物镇痛（,枸橼酸舒芬太尼,）。,17,骨质疏松护理查房,护理措施,便秘,-,与长期卧床有关,1.,给予清淡易消化、高纤维的饮食，多给患者饮水。,2.,给予腹部按摩，先由右下腹至右上腹，由左上腹至左下腹达耻骨联合上方。,3.,遵医嘱给予灵菇合剂,30,毫升,tid,和厚朴排气合剂,25,毫升,bid,，,以润肠通便。,4.,必要时行开塞露纳肛或灌肠。,18,骨质疏松护理查房,护理措施,肺部感染、尿路感染,-,与长期卧床、抵抗力低，尿路结石有关,1.,加强呼吸道护理，每日口腔护理。给予开顺、溴己新雾化吸入。,2.,在保持有效的牵引情况下给予翻身，清肺排痰。,3.,指导患者深呼吸、咳嗽，增加肺容量。,4.,加强会阴护理，保持尿道口清洁，每周更换尿袋,2,次。,5.,服用钙剂时要多饮水，以增加尿量，减少泌尿系统结石形成的机会,。,6.,定时夹闭尿管，以锻炼膀胱的反射功能。,7.,遵医嘱每日行膀胱冲洗。,8.,给予抗生素治疗（头孢米诺）。,19,骨质疏松护理查房,护理措施,有皮肤完整性受损的危险,-,与长期卧床有关,1.,保持床单元清洁干燥、,无渣、无屑,，每日擦洗皮肤。,2.,卧气垫床，,在骨隆突处给予防压疮帖，,避免局部受压,。,3.,翻身时避免拖、拉、拽，防止皮肤擦伤。,4.,发现皮肤问题及时处理。,5.,增加营养。,6.,遵医嘱使用抗生素。,20,骨质疏松护理查房,护理措施,潜在并发症,-,双下肢静脉血栓,1.,注意,观察,患者血运感觉及肿胀情况。,2.,进行功能锻炼，如踝泵运动。,3.,遵医嘱使用抗凝药物，并观察用药后的疗效及副作用，皮肤黏膜是否有出,血点。,血运,皮温、皮色、动脉搏动、肿胀、皮肤受压,感觉,麻木、发冷、感觉减退,运动,肢体的运动情况、肌力情况,疼痛,疼痛的位置，性质,21,骨质疏松护理查房,怎样预防,ICU,高龄骨质疏松患者发生骨折,22,骨质疏松护理查房,THANK YOU,23,骨质疏松护理查房,