噪声健康监护

,*,噪声作业人员健康监护,噪声作业人员的界定,根据职业卫生名词术语和噪声作业分级,8小时等效接触80分贝即为噪声作业,噪声80分贝,/,8小时等效接触人员均应接受噪声作业健康体检。,噪声接触职业史的判断,职业性噪声聋诊断标准,噪声作业指工作场所噪声强度超过“工作场所有害因素职业接触限值”中规定的作业，即,8h,等效声级,85dB(A),必须满足噪声作业,3,年以上,上岗前职业健康检查,目标疾病,职业禁忌证：,各种原因引起永久性感音神经性听力损失（500Hz、1000Hz和2000Hz中任一频率的纯音气导听阈25dBHL）,高频段3000Hz、4000Hz、6000Hz双耳平均听阈40 dBHL,任一耳传导性耳聋，平均语频听力损失41 dB,检查内容,症状询问,有无中、外耳疾患史，如有无流脓、流水、耳鸣、耳聋、眩晕等症状；,可能影响听力的外伤史、爆震史；,药物史，如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、妥布霉素、万古霉素、多粘菌素、氮芥、卡伯、顺铂、利尿酸、水杨酸类、含砷剂、抗疟剂等；,上岗前职业健康检查,检查内容,症状询问,中毒史，如一氧化碳等中毒；,感染史，如流脑、腮腺炎、耳带状疱疹、伤寒、猩红热、麻疹、风疹、梅毒等疾病史；,遗传史，如家庭直系亲属中有无耳聋等病史；,有无噪声接触史及个人防护情况（不同单位、不同岗位）。,上岗前职业健康检查,检查内容,体格检查,内科常规检查,耳科常规检查,上岗前职业健康检查,检查内容,实验室和其他检查,必检项目：血常规、尿常规、血清ALT、心电图、纯音听阈测试,选检项目：声导抗、耳声发射,上岗前职业健康检查,目标疾病,职业病：,职业性噪声聋（见,GBZ49,）,在岗期间职业健康检查,职业禁忌证,除噪声外各种原因引起的永久性感音神经性听力损失（,500Hz,、,1000Hz,、,2000Hz,中任一频率的纯音气导听阈,25dBHL,）,任一耳传导性耳聋，平均语频听力损失,41 dB,噪声敏感者（上岗前职业健康体检纯音听力检查各频率听力损失均,25dBHL,，但噪声作业,1,年之内，高频段,3000Hz,、,4000Hz,、,6000Hz,中任一耳，任一频率听阈,65dBHL,）,在岗期间职业健康检查,检查内容,症状询问：同上岗前,体格检查 同上岗前,在岗期间职业健康检查,实验室和其他检查,必检项目,:,纯音气导听阈测试、心电图,选检项目,:,纯音骨导听阈测试、声导抗、耳声发射、听觉诱发电反应测听,在岗期间职业健康检查,复查（脱离噪声接触,48h,）,初测纯音听力结果双耳高频平均听阈,40dBHL,者；,听力损失以高频为主，语言频率平均听力损失,25dB,者，听力损失可能与噪声接触有关时；,语言频率平均听力损失,40dB,者，怀疑听力损失中耳疾患所致；,听力损失曲线为水平样或近似直线者。,在岗期间职业健康检查,健康检查周期,作业场所噪声声级,85dB Leq(A/8h),，,1,年,1,次,80dB Leq(A/8h),作业场所噪声声级,85dB Leq(A/8h),，,2,年,1,次,在岗期间职业健康检查,检查对象,因意外或事故工作场所易燃易爆化学品、压力容器等发生爆炸时所产生的冲击波及强脉冲噪声可能致中耳、内耳或中耳及内耳混合性损伤，导致急性听力损失或丧失的现场职业接触人群（包括参加事故抢救的人员）,应急职业健康检查,目标疾病,职业性爆震聋（见,GBZ/T238),应急职业健康检查,检查内容,症状询问 如听力障碍、耳鸣、耳痛等,体格检查,耳科常规检查 重点检查外耳有无外伤；鼓膜有无破裂及出血，听骨链有无断裂等,合并眼、面部复合性损伤时，应针对性的进行相关医科常规检查,应急职业健康检查,实验室和其他检查,必检项目 纯音气骨导听阈测试,选检项目 声导抗（鼓膜无破裂者）、耳声发射、听觉诱发电反应测听、,40Hz,电反应测听,必要时进行作业场所现场调查,应急职业健康检查,医学观察,无鼓膜破裂或听骨脱位、听骨链断裂者应在接触爆震后开始动态观察听力,1-3,个月,鼓膜修补、鼓室成形以及听骨链重建术者动态观察听力可延长至,6,个月,并发急慢性中耳炎患者听力观察至临床治愈,合并继发性中耳胆脂瘤的患者听力观察至手术治疗后,应急职业健康检查,目标疾病,职业性噪声聋,检查内容,同在岗期间,离岗职业健康检查,检查结果评价报告,作业人员应检人数，实际受检人数，受检率。,接受听力检查人数，听力损失总异常检出人数，检出率,单纯高频听力损失人员数，检出率,语言频率合并高频听力损失人数及检出率,职业禁忌症的人数及检出率检出,阳性检出结果的分析,受检单位的噪声作业强度,作业人员的接触方式,个人防护情况,历年健康监护资料,处理意见、建议,检查结果评价报告,谢 谢！,