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Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,*,心血,管,管疾,病,病,冠心,病,病,心絞,痛,痛,心肌,梗,梗塞,心臟,衰,衰竭,腦血,管,管疾,病,病,腦中,風,風,短暫,性,性腦,缺,缺氧,周邊,動,動脈,血,血管,疾,疾病,硬化斑之微血管出血,纖維帽破裂,纖維帽變薄,AdaptedfromRossR,.NEnglJMed,1999;,362,:115,126.,不穩,定,定之,動,動脈,硬,硬化,斑,斑,血管腔內之血栓,硬化斑內血栓,核心脂質,動脈,硬,硬化,斑,斑,破裂,及,及血,栓,栓形,成,成,取自,於,於,RossR,.NEnglJMed,1999;,362,:115,126.,心血,管,管疾,病,病之,危,危險,因,因素,主要,危,危險,因,因素,高血,壓,壓,抽煙,肥胖,缺少,運,運動,血脂,異,異常,糖尿,病,病,微量,蛋,蛋白,尿,尿或,腎,腎絲,球,球過,濾,濾率(GFR)60,毫,毫升/分,年齡(大,於,於55歲,之,之男,性,性，,大,大於65,歲,歲之,女,女性),早,發,發,性,性,心,心,臟,臟,血,血,管,管,疾,疾,病,病,之,之,家,家,族,族,史,史(,男,男,性,性,小,小,於,於55,歲,歲,或,或,女,女,性,性,小,小,於,於65,歲,歲),血,脂,脂,肪,肪,膽,固,固,醇,醇(cholesterol,200mg/dl),Lowdensitylipoprotein,160mg/dl(0,或,或1,個,個,動,動,脈,脈,硬,硬,化,化,之,之,危,危,險,險,因,因,子,子),130mg/dl(,2,個,個,動,動,脈,脈,硬,硬,化,化,之,之,危,危,險,險,因,因,子,子),40mg/dl,50mg/dl,三,酸,酸,甘,甘,油,油,脂,脂(triglyceride,200mg/dl),什,麼,麼,是,是,“,“,血,血,壓,壓,”,”?,血,壓,壓,是,是,測,測,量,量,血,血,液,液,在,在,動,動,脈,脈,管,管,壁,壁,上,上,作,作,用,用,的,的,力,力,量,量(,動,動,脈,脈,是,是,把,把,血,血,液,液,從,從,心,心,臟,臟,帶,帶,至,至,組,組,織,織,和,和,器,器,官,官,的,的,血,血,管,管),血,壓,壓,可,可,分,分,為,為,收,縮,縮,壓,壓(,高,高,壓,壓),心,臟,臟,收,收,縮,縮,時,時,血,液,液,自,自,心,心,臟,臟,迫,迫,出,出,至,至,動,動,脈,脈,時,時,對,對,血,血,管,管,壁,壁,所,所,產,產,生,生,之,之,壓,壓,力,力,升,升,至,至,最,最,高,高,點,點,，,，,稱,稱,為,為,收,收,縮,縮,壓,壓,舒,張,張,壓,壓(,低,低,壓,壓),當,心,心,臟,臟,完,完,全,全,舒,舒,張,張,時,時,，,心,臟,臟,停,停,止,止,輸,輸,出,出,血,血,液,液,，,，,此,此,時,時,血,血,液,液,對,對,血,血,管,管,壁,壁,所,所,產,產,生,生,之,之,壓,壓,力,力,降,降,至,至,最,最,低,低,點,點,，稱為,舒,舒張壓,血壓是,以,以毫米,汞,汞柱作,單,單位,什麼是,“,“高血,壓,壓”?,當收縮,壓,壓在120毫,米,米汞柱,以,以下,，,且舒張,壓,壓在80毫米,汞,汞柱以,下,下稱為,“,“正常,血,血壓”(小於120/80,毫,毫米汞,柱,柱),若收縮,壓,壓大,、,等於140,，,且(或)舒張,壓,壓大、,等,等於90毫米,汞,汞柱，,則,則稱為,高,高血壓(例如,血,血壓130/95,、或145/80或150/92,毫,毫米汞,柱,柱均屬,高,高血壓),若收縮,壓,壓在120-139,或,或舒張,壓,壓在80-89毫米,汞,汞柱之,間,間，則,稱,稱為高,血,血壓前,期,期,高血壓,前,前期的,人,人將來,發,發生高,血,血壓的,危,危險性,是,是正常,血,血壓的,人,人之2,倍,倍,為什麼,要,要治療,高,高血壓,高血壓,是,是目前,最,最常見,的,的疾病,之,之一(55歲,血,血壓正,常,常之人,，,，將來,會,會發生,高,高血壓,的,的危險,性,性有90%),高血壓,會,會造成,動,動脈硬,化,化，而,這,這種動,脈,脈硬化,是,是全身,性,性的，,因,因此高,血,血壓會,增,增加您,罹,罹患心,血,血管疾,病,病(如,狹,狹心症,、,、心肌,梗,梗塞、,心,心臟衰,竭,竭、腦,中,中風,、眼底,病,病變,、,週邊血,管,管疾病,)及腎,臟,臟病變,等,等之危,險,險性,根據臨,床,床研究,顯,顯示，,有,有效的,控,控制血,壓,壓,，可顯,著,著地降,低,低這些,併,併發症,的,的產生,高血壓,之,之症狀,早期罹,患,患高血,壓,壓是無,明,明顯自,覺,覺症狀,的,的，常,因,因其他,病,病求診,或,或例行,量,量血壓,，,，或經,由,由健康,檢,檢查而,發,發現,初期多,數,數人有,頭,頭痛,、脖子,酸,酸痛、,肌,肌肉神,經,經痛等,無,無特殊,性,性症狀,，,，因此,常,常被忽,視,視或誤,認,認為其,他,他疾病,高血壓,是,是一種,無,無形的,殺,殺手，,當,當您感,受,受到有,全,全身怠,倦,倦、嚴,重,重頭痛,及,及失眠,等,等不適,，,，往往,已,已對您,的,的心臟,血,血管等,循,循環系,統,統造成,傷,傷害,高血壓,最,最常見,的,的併發,症,症(一),腦神經,症,症狀,較常見,的,的腦神,經,經症狀,是,是頭痛,、,、耳鳴,、,目眩及,手,手腳麻,痺,痺等，,高,高血壓,持,持續惡,化,化產生,為,為腦梗,塞,塞、腦,出,出血或,暫,暫時性,腦,腦缺血,等,等併發,症,症,眼底病,變,變,當微細,動,動脈硬,化,化會導,致,致動脈,內,內腔變,細,細，動,脈,脈內壁,變,變厚，,使,使微細,動,動脈出,血,血，神,經,經乳頭,浮,浮腫，,造,造成患,者,者視力,逐,逐漸減,低,低，但,是,是患者,大,大多是,在,在出現,視,視力模,糊,糊後，,接,接受眼,科,科醫師,檢,檢查時,，,，才發,現,現罹患,高,高血壓,疾,疾病,高血壓,最,最常見,的,的併發,症,症(二),心臟症,狀,狀,在心臟,部,部位,，,由於高,血,血壓患,者,者末梢,血,血管阻,抗,抗性增,加,加,，患者,心,心臟工,作,作量比,正,正常人,大,大，引,起,起心室,肥,肥大或,心,心臟擴,大,大的現,象,象，甚,至,至心臟,衰,衰竭，,或,或因動,脈,脈硬化,所,所引發,的,的狹心,症,症或心,肌,肌梗塞,腎臟症,狀,狀,未予以,治,治療的,高,高血壓,會,會造成,腎,腎動脈,硬,硬化，,腎,腎絲球,病,病變，,腎,腎臟萎,縮,縮影響,腎,腎功能,，,，造成,慢,慢性腎,機,機能不,全,全或尿,毒,毒症,這些會,形,形成重,大,大疾病,，,，甚至,引,引起死,亡,亡，值,得,得你我,特,特別的,注,注意,。,而高血,壓,壓之所,以,以需要,長,長期的,治,治療，,為,為的就,是,是要減,少,少這些,併,併發症,的,的發生,動脈硬,化,化:,是,是一個,逐,逐漸進,行,行的過,程,程,(全身,性,性的),Disease progression,第一期:起,始,始形成,第,第二期:逐,漸,漸進行,第,第三,期,期:,併,併發症,血管腔內之血栓,硬化斑內血栓,核心脂質,動脈硬,化,化斑,破裂及,血,血栓形,成,成,取自於,Ross R,.NEnglJ Med,1999;,362,:115126.,68%:70%狹,窄,窄,急性心,肌,肌梗塞,前,前冠狀,動,動脈之,狹,狹窄程,度,度:,心血管疾病,之,之危險因素,主要危險因,素,素,高血壓,抽煙,肥胖,缺少運動,血脂異常,糖尿病,微量蛋白尿,或,或腎絲球過,濾,濾率(GFR)60,毫,毫升/分,年齡(大於55歲之男,性,性，大於65歲之女性),早發性心臟,血,血管疾病之,家,家族史(男,性,性小於55,歲,歲或女性小,於,於65歲),自我測量血,壓,壓,益處,區分持續性,高,高血壓及白,袍,袍高血壓,評估對降壓,藥,藥物之反應,改善對降壓,藥,藥物之反應,改善病患對,治,治療之順從,性,性,可能減少醫,療,療費用,高血壓可能,之,之成因,原發性(primary),約佔高血壓,的,的90-95%,，,多找不出原,因,因，可能與,遺,遺傳體質、,週,週邊血管阻,力,力、肥胖、,抽,抽煙和環境,壓,壓力等有關,大多數患者,血,血壓在30-40歲時,持,持續升高,續發性(secondary),約佔高血壓,的,的5-10%,，引發的原,因,因很多，如,腎,腎臟疾病、,腎,腎動脈狹窄,、,、內分泌疾,病,病(腎上腺,腫,腫瘤及甲狀,腺,腺疾病等),、,、主動脈狹,窄,窄、藥物等,若能將病因,找,找出，並將,病,病因去除，,血,血壓就會恢,復,復正常,引起續發性,高,高血壓的藥,物,物,避孕藥(尤,以,以Estrogen),甘草(Licorice)及Carbenoxolone,皮質類固醇,非類固醇抗,發,發炎藥物(NSAID,，,，止痛藥),其他藥物如,袪,袪鼻塞劑、,麻,麻黃素及安,非,非他命等,標的器官損,傷,傷(Target-OrganDamage),心臟,左心室肥厚,心絞痛或曾,經,經有過心肌,梗,梗塞,曾經接受冠,狀,狀動脈血管,繞,繞道手術或,氣,氣球擴張術,心臟衰竭,腦部,中風或短暫,性,性腦缺氧,慢性腎臟疾,病,病,週邊動脈血,管,管疾病,眼底血管病,變,變,成年人高血,壓,壓之分類,血壓(毫米汞柱),類別,收縮壓,舒張壓,正常,120,且,80,高血壓前期,120-139,或,80-89,第一期高血壓,140-159,或,90-99,第二期高血壓,160,或,100,高血壓治療,之,之目標,減少高血壓,所,所引起的心,血,血管疾病,，,及腎臟疾病,之,之罹病率及,死,死亡率,因此在治療,高,高血壓時除,了,了降低血壓,外,外，還需要,控,控制其他引,起,起心血管疾,病,病之危險因,素,素，如血脂,異,異常、糖尿,病,病、抽煙,、,、缺少運動,及,及肥胖症等,血壓之目標,應,應控制在140/90,毫,毫米汞柱以,下,下；有糖尿病或腎臟病之,病,病人,，,血壓應控制,在,在130/80毫米汞柱以,下,下,心血管疾病,之,之危險因素,主要危險因,素,素,高血壓,抽煙,肥胖,缺少運動,血脂異常,糖尿病,微量蛋白尿,或,或腎絲球過,濾,濾率(GFR)60,毫,毫升/分,年齡(大於55歲之男,性,性，大於65歲之女性),早發性心臟,血,血管疾病之,家,家族史(男,性,性小於55,歲,歲或女性小,於,於65歲),生活型態之,改,改變(Lifestyle Modification),減輕體重(,如,如果體重過,重,重),限制鹽分之,攝,攝取,規則之有氧,運,運動,避免過量飲,酒,酒,戒煙,攝取高纖低,脂,脂食物,練習放鬆自,己,己,減輕體重,(如果體重,過,過重或肥胖),體重減輕1,公,公斤，血壓,會,會下降1至1.5毫米,汞,汞柱,如果減輕5,公,公斤，血壓,可,可以下降到5到7.5,毫,毫米汞柱,假設原來舒,張,張壓是95,毫,毫米汞柱，,現,現在體重減,輕,輕了5公斤,，,，舒張壓也,下,下降了5至7毫米汞柱,，,，亦就是不,用,用吃藥，舒,張,張壓就可降,到,到90毫米,汞,汞柱以下了,應找合格的,醫,醫師及營養,師,師，按正規,方,方法(飲食,及,及運動)進,行,行體重減輕,，,，切莫自己,購,購買或服用,減,減肥藥物，,以,以免引起一,些,些不必要或,嚴,嚴重之併發,症,症,限制鹽分之,攝,攝取,減少鹽分,之,之攝取，
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