中心静脉导管护理--课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,广西壮族自治区民族医院,广西医科大学附属民族医院,诚信为本 德技双馨 追求完美,MI,NZU HOSPITAL OF GUANGXI ZHUANG AUTONOMOUS REGION,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,广西壮族自治区民族医院,广西医科大学附属民族医院,MI,NZU HOSPITAL OF GUANGXI ZHUANG AUTONOMOUS REGION,诚信为本 德技双馨 追求完美,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,MI,NZU HOSPITAL OF GUANGXI ZHUANG AUTONOMOUS REGION,广西壮族自治区民族医院,广西医科大学附属民族医院,诚信为本 德技双馨 追求完美,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,广西壮族自治区民族医院,广西医科大学附属民族医院,MI,NZU HOSPITAL OF GUANGXI ZHUANG AUTONOMOUS REGION,诚信为本 德技双馨 追求完美,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,MI,NZU HOSPITAL OF GUANGXI ZHUANG AUTONOMOUS REGION,广西壮族自治区民族医院,广西医科大学附属民族医院,诚信为本 德技双馨 追求完美,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,MI,NZU HOSPITAL OF GUANGXI ZHUANG AUTONOMOUS REGION,广西壮族自治区民族医院,广西医科大学附属民族医院,诚信为本 德技双馨 追求完美,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,MI,NZU HOSPITAL OF GUANGXI ZHUANG AUTONOMOUS REGION,广西壮族自治区民族医院,广西医科大学附属民族医院,诚信为本 德技双馨 追求完美,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,MI,NZU HOSPITAL OF GUANGXI ZHUANG AUTONOMOUS REGION,广西壮族自治区民族医院,广西医科大学附属民族医院,诚信为本 德技双馨 追求完美,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,广西壮族自治区民族医院,广西医科大学附属民族医院,MI,NZU HOSPITAL OF GUANGXI ZHUANG AUTONOMOUS REGION,诚信为本 德技双馨 追求完美,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,MI,NZU HOSPITAL OF GUANGXI ZHUANG AUTONOMOUS REGION,广西壮族自治区民族医院,广西医科大学附属民族医院,诚信为本 德技双馨 追求完美,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,MI,NZU HOSPITAL OF GUANGXI ZHUANG AUTONOMOUS REGION,广西壮族自治区民族医院,广西医科大学附属民族医院,诚信为本 德技双馨 追求完美,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,重症医学科,1,PPT课件,目,录,CONTENTS,中心静脉置管的概念,Part 1,中心静脉置管的目的,Part 2,置管途径,Part 3,导管维护,Part 4,并发症,Part 5,2,PPT课件,精品资料,你怎么称呼老师？,如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？,你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？,教师的教鞭,“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘”,“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”,中心静脉置管指上、下腔静脉，经体表穿刺至相应的静脉,，插入各种导管至大血管腔内或心腔。,何谓中心静脉,5,PPT课件,5,静脉造影或经静脉的介入治疗,6,肿瘤病人化疗,3,静脉营养治疗,4,放置临时或永久性起搏器,1,迅速开通大静脉通道,2,监测中心静脉的压力,中心静脉穿刺目的,6,PPT课件,穿刺置管途径,锁骨上、下静脉,颈内、外静脉,贵要、股静脉,右心房或靠近右心房的上、下腔静脉,7,PPT课件,置管途径,8,PPT课件,中心静脉置管过程,置管过程,9,PPT课件,1,、无菌操作,：保持穿刺点无菌，待干后，以导管,穿刺点为中心覆盖透明敷料，保持敷料清洁、干,燥。,2,、,固定,：牢固，但不宜过紧，可,呈,S,形，以免引起脱落、或不适。,3,、,检查,：每次输液前后应检查穿,刺部位有无红、肿、热、痛、炎,性分泌物等表现。,中心静脉置管后的观察及护理,中心静脉导管的维护,10,PPT课件,通管,11,PPT课件,12,PPT课件,冲管和封管,13,PPT课件,留置时间为,15-30 d,，最长不能超过,3,个月,。,14,PPT课件,穿刺置管并发症,1,、导管脱出及移位,2,、置管穿刺处红肿、渗出,3,、导管堵塞,4,、深静脉血栓,5,、气胸、血胸,6,、导管断裂,15,PPT课件,1,、导管脱出及移位,原因,置管部位,:,颈外静脉置管容易脱出,敷贴类别,:,敷贴面积过小、粘性不够,潮湿。,年龄：,幼儿及老年患者,晚间睡眠：,翻身或移动时无意识拉,出导管,16,PPT课件,2,、置管穿刺处红肿、渗出,原因,夏季多见,可能与患者出汗较多,穿刺处敷贴不透气、不通风有关。,常规消毒红肿、渗出处皮肤,待干涂抹百多邦,用带消毒棉的输液贴,/,透气敷料,覆盖穿刺点,17,PPT课件,3,、导管堵塞,原因,静脉导管扭曲或受压,静脉导管内血液凝固,输液系统内出现异物阻塞,留置导管的静脉血栓形成,可试用内含链激酶或尿激酶,20000 U/2ml,的注射器反复经经抽推,18,PPT课件,5,、深静脉血栓,护理观察 患者侧肢体、颈部、锁骨皮肤有肿胀疼痛、紫绀、皮温降低、肢体感觉、功能障碍或肩周不适。,1,）拔管：怀疑及诊断深静脉血栓，必须拔除导管。,2,）制动：抬高患肢；患侧肢体适,当运动，如有节律的肌肉舒缩。,3,）溶栓：尿激酶：,19,PPT课件,6,、气胸、血胸,（,1,）观察要点 患者呼吸困难、皮下气肿、捻发音。,（,2,）护理措施 发现及时汇报医生，积极配合处理。,20,PPT课件,7,、导管断裂,原因,硅胶管容易老化,易折断,日常生活中穿、脱衣服等活动程度大,强行拉扯也使导管易折断。,选用优质的留置静脉导管、加强护理、,避免导管折曲和过度牵拉是预防,的主要措施。,21,PPT课件,中心静脉导管拔除准则,拔管前护理,病人取仰卧位或垂头仰卧位,当病人脱水时避免拔管,导管拔出时嘱病人屏住呼吸,碘伏消毒敷料贴范围,22,PPT课件,中心静脉导管拔除准则,拔管后护理,用,3,个手指或无菌纱布块压在拔管后的皮肤切口上,拔管后外涂抗生素软膏,不要过度按压或用力摩擦颈动脉,密封切口,12 h,拔管后病人需静卧,30 min,23,PPT课件,LOREM IPSUM DOLOR,Click here to add your title,01,诚信为本 德技双馨 追求完美,24,PPT课件,