基于医院信息集成平台的结构化电子病历系统-章笠中

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章笠中,我国医院信息化应用水平发展和分级,数字化,信息集成,检查检验电子化,收费数据电子化,诊疗记录电子化,运营管理全局化,资源管理集约化,流程驱动智能化,信息获取自动化,部门流程交互,部门信息共享,部门数据格式协调,电子化,科室系统,CHIMA 8,级实施水平评价标准,级别,评分内容,功能分数,0,级,未形成电子病历系统,0,1,级,初步数据采集,1,2,级,部门内数据交换,2,3,级,流程数据共享,初级医疗决策支持,3,4,级,全院信息连通,(ESB),,中级医疗决策支持,4,5,级,统一数据管理(,CDR,)、病历书写智能化、数据采集智能化(,RFID&,条码),5,6,级,全程数据闭环管理、高级医疗决策支持,6,7,级,完整电子病历系统、区域医疗信息共享,7,信息化,信息,交互,智能化,智能,支持,数据指标标准化,数据交换共享信息化,流程交互信息化,质控、监管、分析信息化,政府要加强引导,制定建立全国统一的,医疗信息交互平台,,优化投资,共享卫生资源数据,促进医院信息化有序发展。,卫生信息数据元目录第,2,部分:标识,卫生信息数据元目录 第,4部分:健康史,卫生信息数据元,值域代码 第,4部分:健康史,卫生信息数据元,值域代码 第,8部分:,临床辅助检查,卫生信息数据元,值域代码 第,9部分:,实验室检查,卫生信息数据元,值域代码 第,11部分:,医学评估,卫生信息数据元,值域代码 第,16部分:,药品、设备与材料,卫生信息基本数据集:乙型肝炎防治,卫生信息共享文档规范:检验记录,卫生信息共享文档规范:检查记录,手术操作与编码,卫生部行业标准发布,8,项:,卫生部行业标准立项,3,项:,卫生数据共享访问接口技术规范 第,1,部分:电子病历数据传输,卫生数据共享访问接口技术规范 第,2,部分:电子健康档案数据传输,临床疾病分类与代码,传染病防治基本数据集,省地方标准发布,4,项:,省地方标准立项,14,项:,临床实验室试验项目分类与编码,临床实验室信息系统基本功能规范,临床实验室信息系统数据传输与交换,临床实验室信息系统工作流程规范,放射诊断成像检查操作分类与编码,放射科信息系统基本功能规范,远程诊疗流媒体数据编码通讯,卫生监督信息系统基本功能规范,承担了卫生部,8,个行业标准,浙江省,4,个地方标准,新增行业标准立项,3,项,地方标准立项,14,项,参与,电子病历信息标准符合性测试规范,修订及相关测试用例的设计,医院数据应用的现状,医院信息系统运行多年,投入几千万,但缺乏有效的二次利用。,常年积累的历史数据和现有数据资产没有得到有效的保护,无法进一步进行数据挖掘和利用,没有实现数据为临床、科研、医疗质量管理和财务经营服务,无法得到一个病人完全的医疗信息,无法完整
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