特定(单)病种质量管理-慢性阻塞性肺疾病

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,2015,年,6,月,1,日,特定（单）病种质量管理,慢性阻塞性肺疾病（急性加重期住院）,慢性阻塞性肺疾病（急性加重住院）质量控制指标,病情严重程度评估与分级,收住院,/,或,ICU,指征,氧疗方法应用适当,抗菌药物选择与应用适当,支气管扩张剂、糖皮质激素全身（系统）应用选择符合指征（无禁忌症）,合并症处理适当,有心功能不全时可选用利尿剂、强心剂、血管扩张剂、心律失常药物（无禁忌症）,有肺动脉高压时可选用血管扩张剂（无禁忌症）,有血栓形成高危因素时可选用抗凝药物（无禁忌症）,慢性阻塞性肺疾病（急性加重住院）质量控制指标,有呼吸功能不全时可选用呼吸兴奋剂（无禁忌症）,有气胸时可选择闭式引流术,危重患者,(,如出现,PaCO2,明显升高,),选择使用无创或有创通气治疗符合指征,提供戒烟、减少危险因素疾病自我管理健康教育服务,住院天数与费用、疗效,患者对服务治疗质量的评价,适用病种名称与,ICD-10,编码,J44.100,慢性阻塞性肺病伴有急性加重,AECOPD,质量控制指标,病情严重程度评估与分级,COPD,临床严重度分级,级：,FEV1,80%,预计值,级：,50%,FEV1,80%,预计值,级：,30%,FEV1,50%,预计值,级：,30%,预计值或者,5,0%,预计值伴有呼吸衰竭、肺心病,入院,24,小时内氧合评估：,呼吸频率,35,次,/min,PaO2,40mmHg,或者,PaO2/FiO2,200mmHg,H,7.25,PaCO2,50mmHg,AECOPD,质量控制指标,收住院或,ICU,符合指征,AECOPD,质量控制指标,氧疗方法应用适当,控制性低浓度氧疗,氧疗,30,分钟后，须复查,ABG,以了解氧疗效果,AECOPD,质量控制指标,抗菌药物选择与应用适当,轻度、中度,COPD,急性加重：青霉素、,内酰胺类,重度、极重度,COPD,（无铜绿假单胞菌危险因素）：,内酰胺类,/,内酰胺酶抑制剂,重度、极重度,COPD,（有铜绿假单胞菌危险因素）：,哌拉西林,/,他唑巴坦、头孢他啶,AECOPD,质量控制指标,支气管扩张剂、糖皮质激素全身（系统）应用选择符合指征（无禁忌症）,AECOPD,质量控制指标,合并症处理适当,有心功能不全时可选用利尿剂、强心剂、血管扩张剂、心律失常药物（无禁忌症）,有肺动脉高压时可选用血管扩张剂（无禁忌症）,有血栓形成高危因素时可选用抗凝药物（无禁忌症）,有呼吸功能不全时可选用呼吸兴奋剂（无禁忌症）,有气胸时可选择闭式引流术,AECOPD,质量控制指标,危重患者,(,如出现,PaCO2,明显升高,),选择使用无创或有创通气治疗符合指征,AECOPD,质量控制指标,提供戒烟、减少危险因素疾病自我管理健康教育服务,AECOPD,质量控制指标,住院天数与费用、疗效,AECOPD,质量控制指标,患者对服务治疗质量的评价,