《注意缺陷多动障碍》PPT课件

*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,2024/10/8,注意缺陷多动障碍的识别和干预,威海市妇幼保健院,儿 童 保 健 科,宋 晶,2024/10/8,注意缺陷多动障碍（,多动症、ADHD,）,发病率3%-7%，男女比为49:1,早发现早治疗早干预,医生家长老师配合,治疗有一个过程,70%带到青少年,30%-50%带到成年,2024/10/8,一.,注意缺陷多动障碍：,是指发生于儿童时期，表现为与同龄儿童相比，具有明显的、持续的,注意力不能集中，活动过度、任性、冲动和学习困难,为主要特征的一组综合征，又名“,多动症”。,2024/10/8,7-12岁儿童产生以下问题时，医生应考虑ADHD,不安静,/,好动,注意力难于集中,好发脾气,/,行为冲动,/,自我控制能力差,和同学搞不好关系,学习成绩不佳,品行问题,2024/10/8,1、注意缺陷,1.从事一项活动时容易分心，不能保持注意较长时间，上课不能专心听讲。,2.没有耐心做需要集中注意力的事，做作业拖拖拉拉；做事易半途而废。,3.学习马虎，容易出现粗心所致的错误。,4.经常丢三落四，丢失学习或生活用品。,2024/10/8,注意力是随年龄而发育的,5 7,岁能集中注意,15,分钟左右,7-10,岁儿童能聚精会神约,20,分钟,10-12,岁儿童可达,25,分钟,12,岁以后能达,30,分钟,2024/10/8,2.,活动过多,表现为患者经常显得不安宁，手足小动作多，不能安静坐着，在座位上扭来扭去。,在教室或其他要求安静的场合擅自离开座位，到处乱跑或攀爬。难以从事安静的活动或游戏。,话多，插嘴，过度喧闹。,2024/10/8,低年级儿童在教学缺乏直观、具体、生动性时，出现不能保持注意不能判定为异常。,ADHD儿童玩电子游戏、看动画片时可以集中相当长的时间，那是由于电子游戏、动画片对注意力的要求很短（2-3分钟），而且非常有刺激性，也不能就此认为其注意力没有问题。,判断注意力问题要考虑儿童的兴趣水平。,2024/10/8,3、冲动,1,、情绪不稳，易激惹,2,、行为冲动，不顾后果,3,、不能遵守纪律，规则,2024/10/8,其它症状,4.学习困难：,学业成绩差，常低于其智力所应该达到的学业成绩。,5.,神经系统发育异常：,患儿的精细动作、协调运动、空间位置觉等发育较差。少数患者伴有语言发育延迟、语言表达能力差、智力偏低等问题。,6.,品行障碍：,注意缺陷多动障碍和品行障碍的共病率高达30%58%。品行障碍表现为攻击性行为，如辱骂、打伤同学、破坏物品、虐待他人和动物等，甚至出现说谎、逃学、离家出走、纵火、偷盗等严重行为。,2024/10/8,ADHD 的特征：,自我控制能力差，难于接受环境的约束，屡教不改。,正常情况下，婴幼儿和学前儿童可能比较活跃冲动，需要经常监护以免发生伤害，这些儿童的活动常常会给家长带来困扰。,当父母本身有焦虑抑郁倾向时，对儿童可能期望更高而耐受低。,2024/10/8,起病年龄和,症状持续时间,起病于6岁前,事实上，ADHD儿童的症状常在3岁时就明显表现出来。,写入“6岁以前”起病，有利于排除学习障碍和其它原因引起的多动。学习障碍儿童常在入学23年后，由于学业失败，出现“反应性”多动和注意力不集中。,2024/10/8,起病年龄和,症状持续时间,符合症状标准至少已6个月：,多动和注意障碍可以由其他原因引起，可能是一过性的，例如应激（如父母离异）这些生活事件引起的多动常常在六个月内消失。,要求这些行为持续存在。,2024/10/8,发病相关因素,产前、围生期和出生后因素：,1、产前：吸烟、高龄产妇、酒精暴露、父母ADHD、吸毒、父母品行障碍、低经济状况、心理社会不良因素。,2、围生期：患儿早产、出生窒息、产后缺血缺氧性脑病以。,3、儿童相关因素：甲状腺功能障碍、儿童期疾病包括病毒感染、脑膜炎、脑炎、头部损伤、癫痫、毒素和药物。,2024/10/8,发病相关因素,生长发育史：,运动发育：,语言发育：ADHD可伴有言语发育延迟,2024/10/8,发病相关因素,家庭背景：,家庭环境：在童年早期家庭及社会重大事件，父母的文化素养、工作性质。,教养方式：亲子之间、整个家庭成员之间的相互关系。,2024/10/8,发病相关因素,家族史：,父母及其他亲属的躯体、精神健康状况及人格特点，有无不良嗜好、犯罪，父母及其他亲属在幼年期有无类似表现。,家族精神病史,2024/10/8,诊断：ADHD症状,注意缺陷,常常忽视小节、粗心犯错、,难以维持注意力,难以与人交流（心不在焉）,往往无法按指令做事,组织协调能力差,常常丢三落四,易受外界刺激分心,日常生活常常健忘,遗失生活和工作物品,2024/10/8,多动,/,冲动,常常手脚多动,常常擅自离开座位,常常不分场合四处跑动和攀爬,往往难以安静的游戏或参加业余活动,常常像装了马达一样忙碌不停,常常言语过多,常常问话未完抢先作答,往往难以按顺序做事,常常干扰和打断别人,2024/10/8,诊断：,严重标准,对社会功能（如学习成绩、人际关系等）,产生不良影响。,病程标准,起病于6岁以前（多在3岁左右），符合症,状标准和严重标准至少已6个月。,2024/10/8,为什么要治疗,70%,的,ADHD,症状会维持到青春期,60%,的,-,成年期,ADHD,是一种慢性病，特别需要及时、长期、稳定的治疗,2024/10/8,学龄前,学龄,青少年 大学阶段 成人,行为紊乱,行为紊乱,学习问题,社交困难,自尊问题,学习问题,社会交往困难,自尊问题,法律问题,吸烟和外伤,学业失败,职业困难,自尊问题,物质滥用,外伤,/,事故,职业失败,自尊问题,社会关系问题,外伤,/,事故,物质滥用,2024/10/8,儿童多动症的危害,对个人的危害：学习困难，成绩不佳；行为失控，易违法犯罪。,对家庭的危害：使家长又羞愧又恼火；督促，陪读，高价请家教也无济于事。有的家长打骂无效，使孩子产生对抗、仇恨，影响家庭和睦。,对学校的危害：经常扰乱秩序，打架斗殴，偷窃破坏，成绩低下。老师花很大精力，教学质量受到影响，留级，甚至被开除。,对社会的危害：自控能力差，易受到不良习气的引诱而走上犯罪道路。如不及时治疗，到成人后易冲动、好逸恶劳、贪图享受，往往犯罪率高，并屡教不改成为惯犯，影响社会安定。,2024/10/8,四,.“,多动症”怎样早期发现,?,多动症在学龄前期的一些早期表现:,如不会按照老师要求行事，易兴奋，不守纪律，易对抗。,不能专心玩一个玩具、看一本书。不按照游戏规则进行，随心所欲，不与人合作。,入睡困难、睡眠浅、易惊醒、不午睡等。,2024/10/8,必要的测试、检查,注意力测试量表,心理行为测试量表（根据还值得具体情况用不同的心里量表）,学习能力测试,智力测试,平衡能力测试,体格发育（听力、视力、等）,2024/10/8,听整合型持继性操作测验,-,是评价多动症,最客观、最,有效、最精确的,工具，并能有效的诊,断区分多症的不同类型,。,2024/10/8,ADHD,常见共患病发生率,对立违法障碍（,55,66,）,品行障碍（,15,18,）,心境障碍（,25,）,焦虑障碍（,22,28,）,学习障碍（,80,90,）,抽动症,睡眠障碍,抑郁症（,2,8,）,2024/10/8,注意力不集中,多动,/,冲动,学习成绩不良,影响人际关系,语言障碍,感觉缺陷,发育障碍,疾病（低血糖、甲低）,学习障碍,抽动症,智能迟缓,2024/10/8,家长的求助目标,学习改善,作业快,写字好,成绩上升（教师满意、家长称心）,适宜性改善,守纪律,交往好,听指令（教师满意、家长释怀）,亲子关系改善,听话多,冲突少,发火少（家长高兴）,2024/10/8,怎样为多动症的孩子进行治疗？,原则：,综合治疗，医生家长老师学生的,配合,，早期发现、早期干预、早期治疗。,预后：,给孩子一个健康、轻松、快乐的成长空间，是完全可以治愈的。,2024/10/8,治疗准备必不可少的,清楚评估的结果,清楚设定的靶目标,清楚求助的动机,清楚告知治疗选择，学会等待,2024/10/8,综合治疗的方案,以心理行为辅导为主的综合治疗,（,家长课堂、个体辅导、团体辅导,）：,脑电生物反馈、神经心理训练,学习能力训练,平衡能力训练,感觉统合训练,饮食问题,药物治疗,2024/10/8,脑电生物反馈训练,是一种治疗儿童多动症的有效方法，能系统的治疗儿童多动症、抽动症、学习困难、失眠、焦虑症、恐怖症等神经症，改善多动症儿童的核心症状和智商值（升高9-23分），提高学习成绩，并且疗效作用持久稳定。每次20分钟，每周训练2-3次,。,2024/10/8,平衡功能训练 感觉统合训练,多动症儿童大多数伴有感觉统合失,调，感觉统合训练不仅能改善多动症儿童注,意力、多动和运动协调能力,还能提高言语,能力、记忆能力、推理能力和学习成绩。感,觉统合训练是一种治疗儿童多动症的有效,方,法。,2024/10/8,个案辅导的步骤,评估问题,确定对象与问题症状,收集资料,诊断分析,进行干预,制定干预计划,实施干预,效果评估和后续辅导,个案辅导的总结,2024/10/8,团体辅导,团体辅导是指，在团体领导者的带领下，团体成员围绕某一共同关心的问题，通过一定的活动形式与人际互动，相互启发、诱导，形成团体的共识与目标，进而改变成员的观念、态度和行为。,2024/10/8,学习能力训练：,是通过一系列有趣的游戏，把孩子带进一个,立体空间去探索一个多维的世界，让儿童在一系列,寻找规则的游戏中去学习发现规律的基本方法及智,能活动的基本方法。,特点：,由浅入深，由简单到复杂，调动手，眼，脑协调的活动能力，综合调动感知，记忆，比较，推理能力，是学习任何一门功课的智能基本功。,2024/10/8,家长课堂,了解“多动症”这种疾病,建立良好的亲子关系,孩子及家长的情绪管理,心理行为辅导,如何提高孩子的注意力,帮助孩子提高学业、认知、自尊、自信等,2024/10/8,饮食治疗：,包括限制摄入大量酪氨酸，水杨酸盐、糖类、味素、色素和铅污染食物的摄入；补充必需脂肪酸、必需氨基酸、维生素和微量元素等。养成不偏食、不挑食的良好饮食习惯。,驱铅治疗,铅污染的多动症儿童，采用杞枣口服液等驱铅治疗。,2024/10/8,药物治疗,除了精神类药物外，其他药物是无效的。,国内一般不提倡采取药物治疗，其短期效果虽明显，但长期治疗的有效性和安全性有待研究。,2024/10/8,谢谢！,