尤文肉瘤影像诊断讲解21张课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,尤文肉瘤影像诊断,病理:,切面上多呈灰白或灰红色,鱼肉样,常,出血坏死,镜下:来自骨髓未成熟网状细胞,由紧,密拥挤在一起的小细胞构成,核呈圆形,但无清楚的胞浆界线,部分肿瘤外围常见,有纤维性假包膜。,临床表现:,1025岁好发,90%上见于30岁以下。,局部疼痛性肿块和全身性症状,局部肿胀、,红、热,全身如发热、不适、体重减轻,白细胞增多、血沉加快,这一系列症状可,致误诊为骨髓炎,好发部位:长骨的骨干(主要是股骨、胫骨,和肱骨)、肋骨和扁平骨(如肩胛骨、骨盆),是好发部位,骨骺部位少见。,恶性程度高,转移早且广泛,肿瘤细胞对放射线比较敏感。,特例:骨外尤文肉瘤,影像学表现:,X线和cT:,病变周围有大的软组织肿块。,病灶边界不清楚,呈筛孔状或虫噬状破坏,但无大的骨块缺损,无膨胀性改变,骨质破坏区蔓延范围广。,有层状骨膜新生骨形成,呈洋葱皮样,有,间断性,Codman三角,病变区见针状新生骨形成,长短不一,纤,细,有特征性,属于肿瘤的间质成骨,与,骨膜无直接关系。,骨内的致密性硬化,大理石样改变,髓腔,及骨皮质不能分辨(少见,特殊:膨胀性骨质破坏,形成菲薄的骨壳,MRI,确定骨内外侵及的范围,尤其骨骺板,T1低到中等信号;T2高信号,细胞成分,少的区域和坏死区信号强度更低。,增强后强化仅发生在细胞构成区,可以区,别肿瘤与瘤周水肿。,Sagal,尤文肉瘤MRI,确定骨内外侵及的范围,尤骨,骺板。T1低到中等信号;T2,高信号,细胞成分少的区域和,坏死区信号更低。增强后强化,仅发生在细胞构成区,可以区,别肿瘤与瘤周水肿。,