肌萎缩侧索硬化指南课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,梦 境,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肌萎缩侧索硬化指南,1、不要轻言放弃，否则对不起自己。,2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔卡耐基。,3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。,4、守业的最好办法就是不断的发展。,5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。,肌萎缩侧索硬化指南肌萎缩侧索硬化指南1、不要轻言放弃，否则对不起自己。,2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔卡耐基。,3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。,4、守业的最好办法就是不断的发展。,5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。EFNS guidelines on the clinical,Management of Amyotrophic,Lateral Sclerosis(MALS)-revised report,of an efNs task force,European Journal of Neurology 2012,19:360-375,2012中国肌萎缩侧索硬化诊断和治疗指南,中华神经科杂志2012年7月第45卷第7期,背景介绍,肌萎缩侧索硬化(ALS)是主要累及上下运动神经元的神,经系统变性疾病。主要表现为进行性延髓,四肢以及胸腰,部肌肉的萎缩;眼球和括约肌功能相对保留。20-50%,病人出现认知障碍,5-15%发展为痴呆,通常为额颞叶,痴呆。起病后平均2-4年因呼吸衰竭死亡。家族性ALS的平,均起病年龄为43-52岁,而散发病例的为58-63岁。,ALS的早期临床表现多样,因此详细的病史,细致的体检和规范的神,经电生理检査对于早期诊断具有关键性作用,影像学等其他辅助检查,在鉴别诊断中具有一定价值。,当前，深化小学语文教学改革，关键在于如何认清教学问题，创新教学方法，以提高小学语文教学质量。教学方法的创新是一个过程，需要不断的实践、总结和归纳，方可形成切实可行的教学方法，推动小学语文的教学改革。,一、小学语文教学存在的问题分析,1.教学目标不明确，忽视了学生综合能力培养。,教师在实际教学中，由于教学目标不明确，致使教学内容、教学评价存在矛盾，难以实现对学生综合能力的培养。例如，在卖火柴的小女孩的教学中，教师将教学目标单一的设定为学生语言技巧及想象力的培?B，而对于学生情感上的教育缺乏涉及，尤其是通过本文培养学生的怜悯之情、对生活的热爱，等等，这些也应在教学之中体现。但片面的教学目标，势必会造成教学“缺斤少两”。,2.师生缺乏互动，教学方法单一。,以教师为主导的小学语文教学，忽视了师生之间的互动，让学生在教学中缺乏“主体地位”。并且，以灌溉式教学为主体的教学方法，让学生在语文学习的过程中，处于被动、机械的学习状态，难以形成多元化的语文教学，师生之间的关系也相对比较紧张。,3.缺乏实践教学环节，教学处于僵化状态。,语文教学在传统教学理念的束缚下，注重学生理论知识的灌输，教学缺乏实践环节。所以，语文课程以课堂、作业、考试为主，让学生难以在实践中得到良好培养。并且，教学处于僵化状态，千篇一律的教学方法，让学生在情感上出现疲倦，无法在学习中投入感情、产生浓厚的语文兴趣，进而难以体会教学内容的真正含义。,二、小学语文教学要求,1.让学生学会阅读。,作为一名老师，如果我们要想把语文课真正发挥语文的魅力来，首先我们要掌握大纲，深研教材，让学生充分阅读，做到书读百遍，这样学生就会领悟其中的道理。事实上，学生语文素养的形成主要就是靠读书读出来的，读书可以让学生用内心去聆听语言，感受和再现文字的美感和情景。再者，语文课的学习，学的是知识与技能，要的就是学生自主学习的过程，让学生充分地读，读准，读流利，读懂，读得有感情，读出自我，读出个性，读出语气，读出声情，去还原语文文字的美感，体现出浓浓的语文味来。比如老师可以采用分组法进行朗读，指导学生的朗读，要让学生从中体会到文章所要传递的情感。老师以“阅读领悟阅读”的方式抓住重点段教学，因为“阅读”是领悟的的基础，有了“阅读”才会有“领悟”，有了“领悟”更需要“阅读”。通过“阅读”来内化“领悟”，使感悟不断升华，由一段段文字走向真实的感情，这样学生也可以从每段文章中获得更多的共鸣。,2.明确教学内容。,在谈到语文学什么，有的人会说语文学习的内容涉及到的太多，大到古今中外的文学名著，小到生活的方方面面我想，当然对于这个问题，每个人都有不同的答案。小学生刚刚学习语文，我们是从字开始学的，然后是词、句，再就是一篇篇的课文。也就是说，字、词、句、篇是我们学习的内容。所以对于语文教学，就能力方面来说，就是要提高学生的听、说、读、写等能力。,当然，小学语文的学习内容不应仅仅局限于书本，生活中世界时时处处都有语文，所以说生活是语文的大课堂。语文与生活息息相关。没有生活就谈不上语文，也就更谈不上文学。生活离不开语文，而语文的学习更离不开现实生活。以前在课堂上学生学习到的知识是有限的，而如果我们把语文学习带到孩子的生活中区，无疑为他们打开了一片广阔无限的天地。我们要鼓励和指引孩子学会用自己的双眼去发现，去改变，“生活处处有语文”，教会孩子热爱生活，让孩子在语文文学这个浩瀚的大海中，找到学习语文的乐趣。,3.学会评价学生的语文成绩。,我们知道，过去仅凭一张试卷成绩来评价学生的做法，已远远不能适应如今教育改革深入的需要。为了更全面、更科学地进行课堂评价，可以采取多种考查结合的办法。随机评价与期未测试评价有机结合；口试与笔试有机结合，闭卷测试与开卷测试有机结合；客观评价与具体评价相结合；学生互评与师生共评相结合。学生学年成绩的综合评定，过去的做法就是给学生发一张成绩单，上面的分数和名次给学生带来很多外界的压力，不利于学生的综合发展。所以我们要改革以往的评价模式，以学生的发展为核心，采用科学的方法，各项内容一律按等级来评定，以优秀、良好、合格、待提高来代替分数，不再是分数的形式，最大限度的督促学生努力，并且保持和家长的交流意见。,最后，我们知道每个学生都不是机械的灌输知识的物体，他们是活泼的孩子、活生生的人。人不仅需要尊重，还需要爱的呵护，更需要鼓励，需要健康的体魄和健康的心理。他们需要玩，需要活动，需要有属于自己的一片天地。老师的任务就是要激发学生读书的兴趣，点燃心中的梦想，使学生有了美好的憧憬和追求。所以说语文教学的最大成功，应该在这里。眼睛不要只看着“语文”，还要看着“人”。一只眼睛看着“语文”，另一只眼睛看着“人”，这才叫完整的真正语文教学。,语文综合性学习是一种培养学生创新精神与能力，提升学生语文素养的重要途径。语文综合性学习为学生学语文、用语文提供了广阔的空间，有利于培养学生的自主探究能力、合作协调能力以及创新能力，对于提高学生语文综合能力，发展学生语文素养大有裨益。基于此，在教学过程中，要重视教师的指导参与、课前的准备，不应该拘泥于既定的教学目标，让综合实践课丰富多彩，同时还要认真做好评价与反馈。,一、教师要重视在整个活动中的指导，重视课前准备工作,初中生正处于心智成长、求知的阶段，知识结构尚不完善，还不完全具备独立思考和判断能力。如果缺乏教师的指导，往往会使活动陷入盲目的状态。甚至导致整个活动的失败。例如，在七年级下册第一单元“成长的烦恼”综合性学习活动的第二部分“妈妈（爸爸、老师、朋友）少年时期的烦恼”中，如果教师不指导学生事先设计好访谈的问题，调查就会缺乏针对性，往往会无功而返，甚至导致整个活动的夭折。可见，教师应时刻记住自己的“主导地位”，加强对学生学习的指导。很多时候，教师只关注综合性学习的活动结果，而对课前的准备、资料收集与探究阶段重视得不够。每次定了一个主题，师生表面上忙忙碌碌，上图书馆、阅览室找资料，回来把资料一剪一贴就算了事。有些必须走出课堂、学校的活动，如七年级上册第三单元的“感受自然”和八年级下册第二单元的“寻觅春天的足迹”，教师往往出于安全考虑，而让学生闭门造车。这只能做做表面文章，却使整个活动失去了意义。因此，必须充分重视课前的准备工作。,二、语文综合性学习的教育目标具有生成性、多层性，不应拘泥于既定的目标,目标在活动过程中，在不断生成中，从一定意义上讲，过程即目标。因此，不能把学习活动的过程仅仅当作实现目标的途径和手段，而要发掘活动过程的教育价值，对学生在活动过程中的言行及时评价、激励和督导。例如，“感受自然”的语文综合性学习单元，其中有一项“我有一个朋友”的主题活动。开展这一主题活动，决不仅仅是为了获得写作题材，也不是通常意义上的“秋游”，而是如同课文的要求那样，“投向自然的怀抱”“让景物像人一样活起来，同它展开心灵的对话，试着结交几个自然界的朋友”。所以，在指导这一活动时，一定要关注学生在“投向”“对话”“结交”的具体活动过程中的投入、体验和表现，调度、引导学生的心灵贴近自然，在与自然（包括动物、植物）相融、相知、交友、交心的过程中获得自己的独特体验、感悟、遐思学生可能有各自不同的表现、不同的视角、不同的感受和不同的言语方式，这正是要达到的活动目标。教师的责任就是在活动过程中给予引导、激发、激励，而不能仅是在活动结束后来甄别优劣。,三、必须切实保证每一个学生都能主动参与活动，做到生动活泼，真实有效,语文综合性学习要促使每一个学生提高语文素养，必须确保每一个学生的主体地位，让每个学生都能根据自己的特点和兴趣，积极参加语文活动。决不能仅仅让一部分学生在“活动”，而让大部分学生袖手旁观。因此，应注意使活动具有较广泛的适应性，能调动每一个学生的主动精神。在组织活动时，应按照分类要求、分类指导的原则，根据活动内容构成和学生的情况，适当分工，适当轮换，从而既发挥个体学生的特长，又能促使全体学生都得到学习和发展的机会。,综合性学习必须根据教学的目的，内容的实际需要和学生学习的实际情况，设计具体可行、易于操作的方案，特别要考虑什么样的语文教学内容适宜采用什么样的活动形式，怎样的活动过程对学生提高语文能力有促进作用，并在活动的各个阶段引导学生扎实掌握学习内容，认真检查学习效果，使活动有声有色，又实实在在，每个学生既乐意参加，又都各有收获,四、切实做好综合性学习活动的反馈与评价工作,初中语文综合性学习教学的评价，应当着眼于学生的语文素养的形成和教师教学的改善；遵循尊重学习主体、重视学习过程、关注情感态度和表现等基本原则；着眼优点，看进步；关注活动过程中确定目标及实施过程中新奇独特的思路方法以及相关的意识等重点，努力构建良好的初中语文综合性学习教学的有效评价机制。但是，在教学实践中，由于客观条件的限制，对学生的评价方式其实重点还只是也只能评价到学生的知识掌握的情况，而对于学生的能力、情感和态度价值观方面的评价少之又少。因此，不少教师对于如何评价学生在综合性学习活动过程中的表现产生了困惑，如何做到公正客观有效的评价学生是摆在广大教师和研究者面前的一个重要问题。,我们认为，应该参考新课程标准，本着以下原则制定评价指标：（1）重视学生学习过程中的评价与学习效果评价相结合；（2）以肯定性、激励性评价为主；（3）评价主题多元化：评价的主体包括教师、小组中其他的学生以及学生自己，兼顾到评价的全面性。（4）评价时注重个体的差异以及个体的进步。（5）评价中要评价学生的知识掌握以及各种能力的情况。,总之，综合性学习是语文学科的课程内容，其实质是学生自主学习的活动过程和实践