结核病疫情分析与防控策略-课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅,结核病疫情分析与防控策略 ppt课件,背 景,近年来全国各地学校结核病疫情屡次发生，严重影响了学生的身体健康、学校的教学秩序和社会的稳定,随着全国结核病疫情的不断下降，特殊人群的结核病问题日显突出,随着全国结核病防治工作的深入发展，流动人口、学生、监狱等特殊人群结核病需要进一步关怀,2010,年湖南省不同职业肺结核报告发病数,全省,69665,人,2010,年湖南省报告学生肺结核月分布,2010,年各县（区）湖南省学生报告发病数,二、学校结核病聚集性疫情分析,（实例）,时 间,地 点,肺结核发病人数与分布,患者发现方式,2008,年,11,月,2009,年,1,月,1,日,河北省秦皇岛市昌黎县第一中学,39,名学生患病，分布在全校,23,个班,结核病接触者主动筛查,2009,年,2,月,11,2009,年,2,月,27,日,浙江省台州市天台县天台中学,25,名学生患病，其中高三（,19,）班发现,21,例,结核病接触者主动筛查,2009,年,2,月,22,3,月,11,日,陕西省咸阳市陕西工业职业技术学院,14,名学生患病,结核病接触者主动筛查,2009,年,4,月,8,4,月,25,日,云南省红河州金平县第一高级中学,40,例患病，其中学生,39,人，教师,1,人,高考学生体检,2008,年,12,2009,年,4,月,30,日,河南省许昌市禹州市第五高级中学,23,例患病,学生高考体检和主动筛查,2009,年,9,月,-2010,年,1,月,20,日,陕西省临潼区华清中学,30,例学生患病，分布在全校,9,个班，其中初二（,1,）班,12,例,因症就诊和主动筛查,山西省长治市长安慈善学结核病突发公共卫生事件,基本情况,青海省玉树县迁入的全日制寄宿学校,全校师生员工及学生,1080,名,青海玉树学生,929,名，教师,55,名，子弟,21,当地教师,39,人，员工,36,人,首发病例：,2010,年,10,月,11,日，,11,月,26,日止共诊断肺结核患者,45,例（涂阳,13,，培养,10,）,患者全部为藏族,性别,10,岁以下,11-,13-,15-,17-,合计,男,0,0,6,4,5,15,女,1,3,17,5,4,30,合计,1,3,23,9,9,45,构成比（）,2.22,6.67,51.11,20.0,20.0,100,一班,二班,三班,四班,五班,六班,七班,八班,合计,构成比,初一,1,1,4,11,7,4,1,0,29,65,初二,0,0,2,2,1,1,3,2,11,24,初三,2,0,0,1,1,0,0,1,5,11,合计,3,1,6,14,9,5,4,3,45,100,同吃、同场所,同吃、同住,同住、同吃、同场所,不知道,合计,涂 阳,3,2,5,4,14,涂 阴,4,7,19,1,31,合 计,7,9,24,5,45,结核病患者分布特征,学校结核病聚集性疫情的特征,高中,3,起，初中,3,起，大学,1,起,病例的聚集性明显。同一班级，宿舍发生多名患者，有比较明确的流行病学关联,学生发病后就诊不及时，确诊后不及时将病情告知学校,首发病例发生后，没有开展密切接触者检查,多个病例就诊后才开始主动筛查或体检发现,环境、条件改变,学校结核病发病特点,学校是人群高度集中的场所，学生中一旦发生传染性肺结核患者，易在短时间内造成传播流行,学生正处于青春发育阶段，一旦感染结核菌后，容易发生结核病,学生发病后就诊延误，易导致结核病在学校的传播,学校结核病的发生，影响学生本人、家庭、社会,学校结核病聚集性疫情发生原因,学校,结核病防治知识不足，发病后不及时就医，或确诊后不及时将病情告知学校,新生入学体检措施不落实，不能及早发现学生结核病患者,学生晨检、因病缺勤、缺学病因追查与登记制度未真正贯彻落实，不能及时主动发现病人,高三学生学习紧张、压力大，户外活动少，营养差，居住拥挤、通风不良、容易发病,结防机构,对学校结核病主动监测不够,信息通报和现场处置工作机制不健全,首发病例发生后，未及时对传染源和密切接触者进行有效控制处理,医疗机构,与教育部门的疫情信息交流沟通不够，发现学生结核病没有及时通报学校,传染病报告卡填写信息不规范，从专报系统中不能早期发现学生结核病,病人出院后未进行规范地转诊，学校不能早期开展密切接触者检查,学校结核病防控策略,高度重视学校结核病防治工作,教育和卫生部门要高度重视学校结核病防治工作,将学校结核病防治工作纳入当地结核病防治规划和学校防病计划,提高学校结核病防控能力,做好在校学生的健康教育,提高学生防治结核病的知识和自我防范意,养成良好的卫生习惯,可疑者早期就诊,学校结核病防控策略,把好新生入学体健关和教职员工健康体检,做好新生的入学体检,建立学生健康档案,教职员工的常规体检,做好学校结核病的主动监测,落实晨检制度,做好因病缺勤病因追踪工作,可疑症状者及时报告和转诊,发现结核病患者进行报告,学校结核病防控策略,及时做好密切接触者筛查,学校出现确诊肺结核患者后，做好风险评估,及时做好密切接触者筛查,加强学校卫生和通风,学生个人卫生和环境卫生,通风,学校结核病防控措施,卫生部、教育部下发,全国学校结核病防治工作规范,加强宣传和规范培训,加强学校结核病防治工作督导检查,学校结核病防控的总原则,属地管理、联防联控,政府,主导,，卫生、教育等部门密切配合,各司其职、各负其责,学校结核病防治工作规范,主要内容,职责分工,卫生行政部门,教育行政部门,医疗卫生机构,学校,学校结核病常规预防措施,疾病预防控制机构措施,学校措施,学校结核病散发病例管理措施,医疗卫生机构,学校措施,学校结核病突发公共卫生事件的应急处置,疾病预防控制机构强化措施,学校强化措施,部门职责,卫生行政部门,学校结核病防治工作纳入当地疾病预防控制工作计划,会同教育行政部门，制订符合本地区实际情况的学校结核病防控对策、措施,为辖区内学校结核病防控工作提供技术指导,制订结核病疫情处置方案,组织开展学校结核病公共卫生事件的现场调查处置工作,通报辖区内学校结核病疫情信息,配合教育行政部门,开展,学校防控,工作的,督导检查,教育行政部门,制订学校结核病防控对策、措施,检查学校结核病防控,工作,配合监测学校结核病发病情况,协助做好学校结核病暴发疫情的处置等工作,疾病预防控制机构,(,结核病防治机构,),为学校提供业务技术指导,监测分析学校结核病疫情,负责学校结核病疫情的现场调查处置,负责患者的诊断、治疗管理,协助开展健康教育,医疗机构,负责结核病患者的诊断、报告和转诊,通报结核病患者信息,开展对患者的健康教育,负责学生结核病患者住院期间的规范化治疗,学校,将结核病防控纳入学校工作计划,建立一把手负总责、分管校长具体抓的防控工作责任制,明确结核病疫情报告人,配合对校医等人员进行结核病知识培训,开展结核病健康教育,配合做好结核病暴发疫情处置等工作,学校常规预防措施,疾病预防控制机构措施,对学校进行业务技术培训,和,指导,，,定期进行督导检查，协助开展健康教育,；,加强学校结核病疫情的主动监测,为学校师生健康体检提供技术支持和指导,幼儿园、小学、初中新生入学体检需查看卡介苗,(BCG),卡痕，并询问结核病密切接触史和肺结核可疑症状，对有结核病密切接触史者开展结核菌素,(PPD),皮肤试验,高中和大学新生入学体检和教师常规体检需询问是否有结核病密切接触史和肺结核可疑症状,对体检发现的,PPD,试验强阳性者,、,可疑症状者或胸部,X,线检查异常者进行,3,次痰涂片检查，对痰涂片检查阳性者进行痰培养和抗结核药物敏感性试验,学校措施,开展结核病健康教育,健康教育课、主题班会、宣传展板、黑板报、宣传窗，或开展讲座、播放影像制品等形式,宣传结核病防治的核心知识,创建良好的学校卫生环境,落实学校健康体检、晨检及因病缺课登记和追踪制度,将结核病的检查项目作为学校新生入学体检和教职员工每年常规体检的必查项目，并纳入健康体检档案,落实由班主任或班级卫生员负责的晨检工作,落实因病缺课登记和追踪制度,加强疫情报告,建立健全校内有关部门之间、学校与家长之间、学校与当地医疗卫生机构及教育行政部门之间的联系机制,学校结核病散发病例管理措施,医疗卫生机构,疑似结核病病例的确诊,筛查密切接触者,密切接触者,：,是指与结核病病例直接接触的人员，主要包括同班师生、同宿舍同学。,如果在同班、同宿舍师生筛查中新发现了,1,例及以上结核病病例，需将密切接触者筛查范围扩大至与病例同一教学楼和宿舍楼楼层的师生,要对与病例密切接触的家庭成员进行筛查,筛查发现的单纯,PPD,强阳性，胸部,X,光片正常的密切接触者，在其知情、自愿的基础上可对其进行预防性服药,根据确诊病例的病情，开具休学诊断证明,开具休学诊断证明,的条件,菌阳肺结核患者,(,包括涂片阳性和或培养阳性患者,),X,线胸片显示肺部病灶范围广泛和或伴有空洞的菌阴肺结核患者,具有明显的肺结核症状,负责确诊病例的治疗管理,适时开具复学证明,开具,复,学诊断证明,的条件,菌阳肺结核患者至少经过,2,个月的规则治疗，症状减轻或消失，胸部,X,线病灶明显吸收，连续,3,次痰涂片检查均阴性,(,每次痰涂片检查的间隔时间至少满,1,个月,),菌阴肺结核患者经过,2,个月的规则治疗，症状减轻或消失，胸部,X,线病灶明显吸收，空洞缩小或闭合，连续,3,次痰涂片检查均阴性,(,每次痰涂片检查的间隔时间至少满,1,个月,),学校措施,做好确诊病例的登记和管理工作,休学和复学管理,休学管理。根据县级及以上结核病防治机构或定点医疗机构的休学诊断证明，对患病学生采取休学管理。休学学生可住院或居家隔离治疗，并接受所在地结核病防治机构的管理,复学管理。患病学生经治疗康复并取得治疗地县级及以上结核病防治机构或定点医疗机构出具的痊愈证明后，方可复学,协助医疗卫生机构做好不需休学的结核病病例的管理,积极协助医疗卫生机构对结核病病例的密切接触者进行筛查,学校结核病突发公共卫生事件的应急处置,公共卫生事件的界定,一所学校在同一学期内发生,10,例及以上有流行病学关联的结核病病例,出现结核病死亡病例,县级以上卫生行政部门也可根据防控工作实际，按照规定工作程序直接确定学校结核病突发公共卫生事件,学校结核病突发公共卫生事件,处置,总原则,学校结核病突发公共卫生事件应当严格按照突发公共卫生事件应急条例及相关预案进行处置,；,各项防控措施的基础上，进一步强化疫情监测、密切接触