脊髓空洞症与中央管扩张精编版课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,脊髓空洞症与中央管扩张精编版,1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。,2、秋菊有佳色，裛露掇其英。,3、日月掷人去，有志不获骋。,4、未言心相醉，不再接杯酒。,5、黄发垂髫，并怡然自乐。,脊髓空洞症与中央管扩张精编版脊髓空洞症与中央管扩张精编版1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。,2、秋菊有佳色，裛露掇其英。,3、日月掷人去，有志不获骋。,4、未言心相醉，不再接杯酒。,5、黄发垂髫，并怡然自乐。脊髓空洞症,杨双,山东省千佛山医院,2018.01.08,中央管( central,cana|)是位于脊,背索,背正中沟,角,朧中央的小管,纵贯脊髓全长,中央管,内含微量脑脊液,侧向上通第四脑室,侧_15,索,向下在脊髓圆锥,内扩大成终室,在脊髓中央管的,腔面,有单层上,腹索,腹正中裂,皮样的室管膜,脊髓灰白柱的区分,由室管膜细胞围,成,培养学生的英语阅读能力是初中英语新课标中的重点内容。本文中所要讨论的阅读训练方法的宗旨是通过日常的积累形成能力，然后通过应试训练形成技巧，最后将两者融合，互相促进。,一、修炼内功，大道深远,一部分是着重于全面铺开，夯实基础累积能力的素质型的训练，通过这种训练所培养出来的能力更加的内敛绵长，会使学生在英语学习的道路上终身受用。,1.熟练“招式”,不积跬步，何以至千里。英语学习不是无源之水，要想学好必须具备大量的“招式”单词和短语，只有熟练掌握了“招式”之后才有可能来熟练运用“招式”形成套路。对于这些“招式”的学习，没有其他的办法，唯有静下心来踏踏实实的将该掌握的单词和短语进行理解记忆。当然，在理解和记忆的时候也是有一些技巧的。一般来说有以下几种。词缀法：很多的英语单词具有相同的词缀，通过同一个词缀来对相关单词进行识记。例如否定前缀（un-），有unless 、unusally等词语，逆向意义前缀（dis-），有disability、disable等词语。近义词反义词记忆法：将具有相同相近含义和相反含义的词语短句组合到一起进行记忆，看到一个就能联想到其他的。例如可以将agree（同意）和oppose(反对)联系起来记忆。语句理解法：将单词和固定短语结合句子进行理解记忆，这样不仅能够记住单词和短语，更能够记住单词短语的用法，一举两得。例如短语difference in（在方面的差别）。2005年大学英语四级阅读理解中有这么一段话：Scratchy throats, stuffy noses and body aches all spell misery, but being able to tell if the cause is a cold or flu(流感) may make a difference in how long the misery lasts.（喉咙沙哑、鼻塞、身体酸痛都令人痛苦，但可以通过这些来确定是感冒还是流感后你就会知道这些痛苦还要折磨你多久。）通过理解这样一个复杂的并列句学生可以更为深刻的理解掌握difference in短语的用法。,2.自习“拳谱”,如果学生只懂得被动的接受而不懂得主动的汲取，那么进步的幅度就会很慢，教师完全可以引导学生将步子迈的大一点，不要害怕扯到蛋。基于此，我们教师可以让学生在每节新授课之前通过阅读来自习教材这本为其定身打造的“拳谱”。课文的自习要有针对性，教师可以在新授课之前的一节课上将对于新学课文的几个问题写出来，让学生根据问题来进行相关的自习，这样的自习效率就会比较高。例如，在进行牛津初中英语9A的Unit5 Reading学习之前，我准备了几个问题：1、Who is Audrey Hepburn？2、How many years living Hepburn？3、Several Oscar nomination she got? 4、What movie earned her an Oscar for best actress? 我要求学生自己进行预习，通过阅读课文找出以下几个问题的答案，然后在第二天的课堂上随机抽取学生进行回答。这是学生运用已知来探索未知的一个主动性学习过程，对于旧有知识的巩固运用和新知识的吸收掌握都很有好处。,3.套路练习,在经历了一段时间的基础能力的提高之后，我们的学生急需去进行各种套路的演练领略各种不同体裁内容的文章去进行进一步的提升。为此，我在班上举办了读书月的活动，将一个月分为四周，每一周都有不同的阅读主题，例如四周分别是名人传记周，生活常识周，体育赛事周，科技周等等。教师和学生共同准备阅读材料，每节课上选取一位学生的材料进行阅读交流（这样一个月下来每个学生基本上都可以轮到两次），课后学生还可以自己进行交流，最后由教师选取同学中间较好的阅读材料集结成册，发给每位学生，并且在每篇阅读材料的后面都注上推荐同学的姓名。这样的一种主体读书月的举办，从学生对材料的选择上来说学生必然是精心准备付出大量精力的，选出来的一篇也许是建立在若干篇的基础之上，这就无形之中提高了阅读量。从课堂的交流上来说，学生首先用英语阅读，然后大家一起进行翻译理解，既阅读理解了英文又增长扩充了知识面。最后集结出册的时候，每个学生又能因为文章上标注有自己的名字而充满了荣誉感，所以这样的一种学习方式的好处是多方面的。,4.武林大会,招式和套路都比较熟练了之后就要开始比武了阅读比赛。阅读比赛是这样来组织和安排的，第一部分是课堂上教师准备一篇文章，列出五个问题，要求学生在规定时间之内进行回答，然后同座之间将答案进行互换，由学生自己根据教师列出的标准答案进行评分。第二部分是通过查阅字典找出不认识和不会读的单词，随后同桌之间进行朗读比赛，一个同学朗读的时候另一个同学将读错的地方进行标注。教师进行巡视，看哪个同学读的又快又好，然后请读的较好的几个同学到讲台上进行朗读表演。第三部分是要求学生找出文章之中的固定短语，然后用固定短语进行造句，最后把答案上交，由教师综合进行评分。,这样的比较具有趣味性的四个学习步骤从基础到能力都对学生进行了相当的要求和培养，而学生在这样的一种步骤体系之下英语综合能力也提高了很多。,二、掌握技巧，快速制敌,当学生具有了一定的内功之后，对于应试考察的那些阅读类的题目时就基本上可以手到擒来了。当然，为了能够更快更好的解决问题，学生还需要掌握一些必要的技巧。,1.从问题看起,在考试中进行阅读理解解答的时候，不要急着对文章进行阅读，这时候可以先从文章后面的问题入手，从问题中来把握文章阅读的重点内容，同时对问题中的每个选项进行理解。,2.全面速读,对文章进行第一遍阅读的时候一定要一气呵成，先从整体上感受和领略文章的大意，切不可拘泥于文章之中的细微难点之处，对于读不通的地方随手做个记号即可。,3.第一句和最后一句,对文章进行第二遍阅读的时候一定要对文章每一段文字中的第一句和最后一句话进行精读，深刻理解其中的含义，一前一后两句话对于我们把握段落的大意具有很大的帮助。,4.全面深读,在前面三个步骤的基础之上开始第三遍的阅读，首先是结合文章的大意及上下文攻克那些难点，其次是在攻克的过程之中如果有现成的答案就找出问题的答案，没有现成的答案就根据自己对文章内容的理解做出自己的答案。,5.回顾对照,这是个扫尾的工作，主要是将问题的答案代入文章之中，从整体上来进行感知，以判断答案是否准确。,以上五个步骤是在解答阅读理解题型时的简单技巧，做的好能够事半功倍。,三、内功技巧，比翼齐飞,从目前的教育界内和社会的舆论来看，一部分人将应试教育和素质教育分的过于清楚，认为两者是不能兼容的。岂不知，应试教育与素质教育之间也是有很大交集的，客观的说素质教育就是从应试教育之中演变而来。古话说的好，练拳不练功到头一场空。同样的，练功不练拳戏不能演全。从英语学习的角度来看，能力与应试技巧是可以互相促进的，拳练多了自然就会有一些功力，练功多了之后再练拳那感觉非常顺畅，如滔滔江水绵绵不绝。通过在应试的时候发现自身功力方面的一些问题，回过头来再加强相关功力的练习，功拳相涨，学生不仅可以在应试当中得到好成绩，更能够凭借一身功力在今后的英语学习之路上策马奔腾。,【,引言,随着我国新课程改革的不断深入推行，促使教育观念得到更新，在广大教育工作者的不断研究和实践探索下，涌现出了越来越多的先进教学方法，教育事业呈现出一片欣欣向荣的景象。初中物理知识与生活联系非常紧密，因而教师在教学中可以结合学生的特点及教学内容，创设科学合理地教学情境，激发学生的学习兴趣，化抽象为具体，让他们能够更加高效地理解和掌握知识，实现物理学习水平的不断提升。,一、创设教学情境对物理教学的重要意义,情境教学是当前运用最广泛的教学模式，具有十分重要的教学价值。教育学专家曾经举出这样一个生动的例子：“将10克盐摆在你的面前，让你咽下是一件困难的事；如果把这10克盐放在一碗美味的汤里，你在喝汤的同时，盐也融入了你的体内”1。情境创设对于课堂教学来说，就是汤对于盐，只有把知识融入到具体的情境中，学生们才能把知识“咽下”、“吸收”。简单的说，情境教学就是把书本上抽象难懂的理论融入到鲜活的社会生活中去，让学生们在社会生活中体会书本知识，加深对知识的认知和理解。,物理是一门研究物质及物质运动规律的现代科学，是以实验为基础的自然科学。物理的研究对象和科学理论都源于自然，只有在充分观察和了解自然的基础上，才能够得到正确的物理学结论。物理的研究对象是自然界和社会生活中的声、电、光、磁等现象，生活中有物理，物理中有生活，初中物理课堂教学中必须创设生动的教学情境，只有在生动活泼的教学气氛中，才能够激发学生对物理学习的兴趣，取得良好的教学效果。,二、前初中物理教学情境创设存在的问题,1.目的不明确,很多初中物理教学对情境创设这一教学方法缺乏明确的目的，在应试教育观念的影响下，依然把提高学生的考试成绩作为主要教学目标。在课堂上，老师更愿意把时间花在传授解题技巧上，在学习新知识时，通常是采取老师一人讲解的方式，不会给学生自主思考和小组学习的时间。有些教师把情境创设仅仅作为公开课、示范课的教学手段，日常教学中的情境创设严重不足。,2.创设手段落后,情境创设教学，是为了更好地把学生的学习兴趣激发出来，使学生更好地理解物理知识，提高对物理的认识程度。可是实际教学中，一些初中物理教师所使用的情境创设手段不够新颖，常常沿用着已经用了好多年的教学情境。如在讲解电能怎样转化成热能时，常常用白炽灯来举例子，即当给白炽灯进行通电后，它就会变热。这是生活常识，很多学生已经了解，便会失去学习兴趣，产生了厌倦感。,3.教师的相关能力不足,一些初中物理教师虽然意识到了情境创设教学对于教学的重要性，但在实际教学中，由于教师自身的水平有限，在选取素材的时候有些茫然，或者所取的素材不够生动、形象、不够具有代表性，使教学没有达到预期的效果2。,三、完善初中物理教学情境创设的对策,1.明确情境创设目的，充分发挥其教育功能,情境创设是为学生学习物理服务的，教师要抓住本质这个基础，保证情境创设的“形神兼备”。教师要逐步完善教学情境的创设过程，从物理知识的还原，到实现教学多维目标，再到开放式情境的创设，在不断的摸索中使其变得“有血有肉”，发挥情境教学的教育功能3。,2.加强师生互动，引导学生积极思考,在初中物理教学中，教师和学生应加强沟通和合作，改变传统填鸭式教学模式。教师在创设情境时，应该注重对学生提出问题，调动学生思考的积极性，例如在教学大气压强知识时，教师可以向学生提问“在炎热的夏季时候，大家都喜欢喝汽水，当吸管插入杯子后，为什么我们就能够喝到美味的饮料呢？这里蕴含着什么样的物理知识呢？”这样能够有效提高学生对课堂教学的参与度，激发学生的学习兴趣。,3.结合实际生活经验，激发学习兴趣,物理知识大都是从生活经验中衍生的，与日常生活息息相关。初中物理课堂上，情境的设置可结合学生的实际生活经验，或者与实际生活经验相关联，这样不仅能使学生的思想和情感达成一致，激发学生的思考意识，同时也更好地体现了生活中蕴含的物理知识4。例如在学习惯性这部分内容时，教师可以让学生想想是不是经常会出现这样的现象：（1）我们坐公交的时候，一到站停车的时候，我们会感觉身子向前倾倒，什么原因呢？（2）我们奋力向前跑，突然遇到障碍物，要停下来的时候，我们的身体也会不由自主地向前，这又是怎么回事呢？引导学生学习这章节的惯性知识，就能很好地解释这种现象。这些都是与学生实际生活相关的例子，学生能够很好地接受和理解，更好地激起了学习兴趣。,4.教师要增强自身能力，丰富教学素材,物理教师的情境创设应该与教材和教学大纲完美结合，选择贴合教学大纲的生活情境。这就需要教师应关注科学发展的动态，不断提升自身的教学能力，及时更新自己的素材，坚持生动、典型、新鲜三大原则进行选择。,结语,总之，在新课程改革背景下，情境创设这种教学方法已经得到了非常广泛的应用，证明了是一种非常高效的手段，具有很强大的教学价值。初中物理教师要及时更新教学观念，科学合理地创设教学情境，联系教学内容和学生生活、形神兼备、明确教学目的以及提升自身的能力素养，确保充分发挥这种教学方法的重要价值，提高教学质量。,脊髓空洞症,杨双,山东省千佛山医院,2018.01.08,中央管( central,cana|)是位于脊,背索,背正中沟,角,朧中央的小管,纵贯脊髓全长,中央管,内含微量脑脊液,侧向上通第四脑室,侧_15,索,向下在脊髓圆锥,内扩大成终室,在脊髓中央管的,腔面,有单层上,腹索,腹正中裂,皮样的室管膜,脊髓灰白柱的区分,由室管膜细胞围,成,Yasu等观察了158例人体尸检标本发,现,从出生后1周到116岁。人类脊髓,中央管随年龄增加趋向狭窄闭合。最早,在2-3岁从颈髓上段开始.可以在脊髓,中央管的不同节段同时出现,在10-20,岁后脊髓中央管和第四脑室就不直接相,通,由于脊髓中央管上段最先闭合,在,其后成年阶段出现的梗阻性脑积水,不,会伴有脊髓中央管扩张(交通型脊髓空,洞),chiari畸形分型:,I型:小脑扁桃体(有时包括小脑蚓部),疝入椎管内,I型:脑干移位,小脑下部移位至椎管,内,第四脑室向下移位并延伸至枕骨大,孔以下,型:在I、I型基础上合并脊柱裂、高,颈部脊膜膨出,V型:小脑发育不全但不疝入椎管内,脊髓空洞症,本病为一种缓慢进展的脊髓变性疾病。临,床表现为受损的脊髓节段神经损害症状,以痛、温觉减退或消失而深感觉保存的分,离性感觉障碍为特点,兼有脊髓长束损害,的运动障碍及神经营养障碍,如病变位于延髓者,称延髓空洞症;如病,变同时波及脊髓和延髓者,称球脊髓空洞,症,脊髓空洞症,广义:脊髓空洞症( Syringomyelia,于1821年首先由 olliver命名,其中,包括脊髓积水症( hydromyelia)。,狭义:1875年 Simon首先提出脊髓积,水症是指脊髓中央管扩张而言,而脊髓,空洞是不与脊髓中央管相通的。,当前,由于实际临床影像诊断工作中难,以将两者区分,常统称为脊髓空洞积水,症( Hydrosyringomyelia)。,广义,定义:脊髓中央管室管膜内外有液体积聚,且呈筒样串联,临床上称为脊髓空泂症,( syringomyelia),其病理特征是脊髓,灰质内的空洞形成及胶质增生。可以在颈,髓或在上胸段几个节段内发生;,也可向上、,下延展。MRI上也可呈分隔状、粗细不,等相似蔓状的空腔,好发于2030岁间,青、中年期。,广义,病因,确切病因尚不清楚,可分为先天发育异,常性和继发性脊髓空洞症两类。后者罕,见,是指继发于脊髓肿瘤、外伤或炎症,等引起脊髓中央组织的软化和囊性变,这一类脊髓空洞症的病理和临床均与前,者有所不同。,广义先天发育异常性脊,髓空洞症病因学说,先天性脊神经管闭锁不全:本病常伴有脊,柱裂、颈肋、脊柱侧弯、环枕部畸形等其他,先天性异常。,胚胎细胞增殖:脊髓灰质內残存的胚胎细,胞团缓慢增殖,中心坏死液化形成空洞。,机械因素:因先天性因素致第四脑室出口,梗阻,脑脊液从第四脑室流向蛛网膜下隙受,阻,脑脊液搏动波向下冲击脊髓中央管,致,使中央管不断扩张,导致与脊髓中央管相通,的交通型脊髓空洞。空洞与中央管无联系者,可能是在压力的影响下,脑脊液从蛛网膜下,隙沿血管周围间隙进入脊髓内的结果。,既往经典理论,1965年 Gardner提出“水锤理论( Water,Hammer)。,由于脑脊液循环通路中第四脑室出口发生,堵塞(如正中孔闭塞),形成梗阻性脑积,水,脑室内压力增高导致脑脊液通过脊髓,中央管上端开口(闩,obex)进入脊髓中央,管,液体蓄积、脊髓中央管扩张,从而形,成交通型脊髓空洞。,此理论的前提是空洞与第四脑室相通,但,Milhorat等发现大部分脊髓空洞并未与第,四脑室相通。,26,、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。,卢梭,27,、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。,罗曼,罗兰,28,、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。,孔子,29,、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。,达,芬奇,30,、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。,叔本华,谢谢！,60,