高热惊厥的护理参考课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,1,2,浅谈高热惊厥,的护理,2024/10/8,3,相关知识,二、,急,救,处,理,三、,健,康,教,育,一,.,简 介,2024/10/8,4,高热惊厥是儿科常见急症，多见于,1-3,岁的小孩。发病率为,3,5,，复发率为,30,40,。是指单纯发热诱发的惊厥，是小儿惊厥常见的原因。多发生于上呼吸道感染的初期，当体温骤升至,38.5,40,或更高时，突然发生惊厥。,简介,2024/10/8,5,简介,临床表现：,1,、,惊厥：,（,1,）,典型表现：,突然意识丧失头身后仰，面及四肢肌肉呈强直性或阵挛性收缩，眼球固定、上翻或斜视，口吐白沫、牙关是紧闭，面色青紫，部分有大小便失禁。,（,2,）,局限性抽搐：,多为微小发作，如呼吸暂停、两眼凝视、反复眨眼、咀嚼、一侧肢体抽动等，一般神志清楚。,2024/10/8,6,简介,临床表现：,2,、,惊厥持续状态：,是指惊厥持续,30,分钟以上，或两次发作间歇期意识不能完全恢复者。为惊厥危重型，多见于癫痫大发作、破伤风等。由于惊厥时间过长，可引起缺氧性损害、脑水肿而死亡。,2024/10/8,7,简介,临床表现：,3,、根据发作特点和预后分两型：,（一）单纯型：其临床特点为：,（,1,）多呈全身强直,阵挛性发作持续数秒至,10,分钟，可伴有发作后短暂嗜睡；,（,2,）发作后，除原发病的表现外一切如常；,（,3,）在一次热性疾病中，大多只发作一次；,（,4,）约有,50,的患儿在以后的热性疾病中再次或多次发作。,2024/10/8,8,简介,临床表现：,3,、根据发作特点和预后分两型：,（二）复杂型：其临床特点为：,（,1,）惊厥形式呈部分性发作，发作后有暂时性麻痹，惊厥发作持续的,15,分钟以上；（,2,）在,24h,以内发作,1,次以上；（,3,）热性惊厥反复发作,5,次以上；（,4,）初次发作年龄可小于,6,个月或大于,6,岁以上；（,5,）发作后清醒慢；（,6,）体温不太高时即出现惊厥；（,7,）可有高热惊厥发作史。,2024/10/8,9,常见护理诊断：,1,、急性意识障碍,与惊厥发作有关。,2,、有窒息的危险,与惊厥发作、咳嗽和呕吐反射减弱、呼吸道堵塞有关。,3,、有受伤的危险,与抽搐、意识障碍有关。,4,、体温过高,与感染或惊厥持续有关。,简介,2024/10/8,10,惊厥患儿起病急，如得不到及时救治，惊厥时间过长或多次复发可使脑细胞受损，影响智力发育。因此，小儿高热惊厥的急救护理以及对患儿家长进行有效的出院指导，对于及时,控制惊厥和有效地,预防再次发作尤为,重要。,简介,2024/10/8,11,急,救,处,理,2024/10/8,12,一、,预防窒息,一旦发现惊厥患儿，立即使患儿平卧，头偏向一侧，头下放置柔软的物品。解开衣领，松解衣物，清除患儿口鼻分泌物、呕吐物等，保持呼吸道通畅。用缠有纱布的压舌板放于上下齿之间，以防唇舌咬伤，必要时用舌钳将舌拉出，以免后坠，引起窒息。必要时给予吸痰器吸痰，操作时动作轻柔、快捷。备好抢救器械和药品，防止当惊厥出现持续状态，心跳和呼吸骤停时，能快速有效地施行心、肺、脑复苏操作。,2024/10/8,13,二、,控制惊厥,（,1,）,给予,氧气吸入,，改善组织缺氧,鼻导管吸氧法,0.5,1.5L/min,，面罩法,2-3L/min,。,（,2,）,立即建立静脉通路,，遵医嘱用药。首选,安定,每次,0.1-0.3mg/kg,缓慢静脉注射,可用生理盐水、葡萄糖注射液等稀释，外观虽混浊但不影响疗效。,最大剂量不超过,10mg,，速度为,1ml/min,，用后,1-2min,生效。半小时后可重复一次。静脉注射有困难者，可按每次,0.5 mg/kg,保留灌肠，通常在,4-10 min,生效。还可用,10%,的水合氯醛溶液保留灌肠，每次,0.5ml/kg,。一次最大剂量不超过,10ml,。,2024/10/8,14,三、,降 温,高热可以引起机体代谢,障碍和各系统的功能紊乱，,以及脑缺氧细胞水肿，因此,控制体温是防止反复抽搐及,并发症的重要措施。,(1),药物降温,:,儿科较常用布洛芬混悬液口服，间隔,4-6,使用。或用对乙酰氨基酚栓纳肛及安乃近滴鼻。轻度发热伴有感冒症状患儿可使用酚麻美敏口服，该药也可有降温作用。,2024/10/8,15,三、,降 温,（,2,）,物理降温：,高热患儿应配合使用物理降温,首先采用温水湿敷或用降温贴、冰袋等置于患儿前额或大血管处等降温方法或行,温水擦浴,。,温水擦浴是目前较为常用的方法,，其操作简单易行、无刺激、不过敏。,其他物理降温方法如头部置冰袋、冰帽或腋下、腹股沟放置冰块、冰囊等，可根据实际情况使用。物理降温后,30,分钟复测体温，观察体温变化及疗效。,2024/10/8,16,水温：,32,34,。,注意：擦浴过程中观察患儿神志、呼吸、面色等情况，,禁擦后颈、前胸、腹部和足底,，以拍拭方式进行擦浴，擦至大血管处如腋窝、肘窝、腹股沟部位时，要停留多擦拭，以增加散热。同时置冰袋于头部，热水袋于足部。擦浴毕撤去热水袋。,小链接,温水擦浴相关知识,2024/10/8,17,四、,密切观察病情变化,密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态及瞳孔变化，观察抽搐的特点、次数、持续时间和间隔时间，尤其注意惊厥缓解后神志的恢复情况、有无呕吐、皮疹的颜色、口腔的特殊气味等并做好护理记录，如发现异常，立即报告医生及时处理。,2024/10/8,18,五、,其 他,1.,加强基础护理，减少不良刺激，避免再次抽搐。,2.,各种治疗操作尽量集中进行，房间环境要安静，减少噪音。,3.,注意安全，必要时加床挡，防止患儿坠床。,2024/10/8,19,健康教育,2024/10/8,20,使患儿家长系统掌握高热惊厥有关知识，避免惊厥反复发作造成脑细胞损害，影响智力发育。,目,的,2024/10/8,21,（,1,）向家长详细交代患儿病情，解释惊厥的病因和诱因。,（,2,）体温计使用指导：告知家长备好体温计，以便在家中发热时使用，指导家长熟练掌握体温计的正确使用方法。小儿常用,2,种测量法：,内,容,1,、指导家长掌握预防惊厥的措施,:,2024/10/8,22,腋温测量法：将体温表水银头部插在腋窝中央稍前处肘关节屈曲夹紧，维持,5,分钟取出读数。正常值范围：,36,37,。,直肠测温法：小儿取侧卧位，将涂过石蜡油的肛表水银头部慢慢插入肛门,2-3,厘米，,3,分钟取出读数。正常范围一般为,36.8,37.8,。,内,容,1,、指导家长掌握预防惊厥的措施,:,2024/10/8,23,此外还有：,口腔测温法（儿科少用）：将体温表的水银头部轻放在儿童舌下，嘱小儿牙齿轻轻合拢，紧闭口唇，保持,3,分钟取出读数。正,常值范围：,36.5,37.2,。,内,容,1,、指导家长掌握预防惊厥的措施,:,2024/10/8,24,内,容,（,3,）发热的观察指导：,指导家长注意孩子发热的表现避免发生惊厥。多数孩子发热时精神萎靡，年长儿诉头痛，但有的孩子发热时无特殊表现，能正常玩耍，精神好，不易觉察出来。当发现孩子面色潮红，呼吸加快额头发热时应立即测体温，有高热惊厥史的孩子，更应注意观察,。,1,、指导家长掌握预防惊厥的措施,:,2024/10/8,25,内,容,2,、告知物理或药物降温的方法,:,（,1,）孩子,体温,38.5,时要作降温处理。指导家长家中备一些常用退热药，并指导退热药的应用方法和剂量。使用退热栓剂时要放入到直肠。退热栓剂放入手法要正确到位,腹泻患儿不宜选用退热栓剂退热,。如果选择口服退热药物，要注意掌握准确剂量，防止剂量过大或偏小服药后有呕吐者，要适当追加剂量以免剂量不足影响疗效。,2024/10/8,26,（,2,）指导家长观察用药后效果。服用退热药后，一般,1h,后才开始出汗逐渐退热，因此,服药后,1,小时测体温,观察用药效果。退热药服用后体温降至正常，药物作用消失后体温仍会有上升可能。因此要随时注意观察体温变化，如体温再次升高，可,重复使用退热药,，但,须间隔,4,6,小时,，,1,日不超过,4,次为宜,。,内,容,2,、告知物理或药物降温的方法,:,2024/10/8,27,内,容,2,、告知物理或药物降温的方法,:,（,3,）指导家长在应用退热药过程中给孩子多饮水，注意皮肤护理，及时更换潮湿衣服，防止大量出汗引起虚脱。,2024/10/8,28,内,容,3,、患儿饮食,:,高热可使消化功能减弱，致使患儿食欲不振。应给予患儿高热量、高维生素、高蛋白、清淡、易消化的饮食，如鸡蛋、麦片、藕粉等，指导家属合理搭配膳食，以供给患儿足够营养，以提高机体抵抗能力，促进患儿身体恢复。,28,2024/10/8,29,内,容,3,、惊厥的家庭处理：,一旦发生惊厥，家长不要大,喊大叫、摇晃患儿，勿强力,按压或牵拉患儿肢体，以免骨折或脱臼。立即将患儿平卧头偏向一侧，松解患者的衣扣、腰带，拍打背部，取出患儿口腔内的食物、分泌物等，同时将筷子等硬物用棉布包裹，放在牙齿之间防止舌头咬伤，按压人中、合谷穴。发作缓解时迅速将患儿送往医院或拨打,120,急救电话。,2024/10/8,30,2024/10/8,