帕金森病患者的睡眠障碍

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,帕金森病患者的睡眠障碍,安徽中医学院第一附属医院,杨 文 明,主 要 内 容,帕金森病的概述,1,睡眠障碍的主要类型,2,帕金森病睡眠障碍的可能病因,3,帕金森病睡眠障碍的治疗,4,杨文明,安徽中医学院第一附属医院,帕 金 森 病 的 概 述,帕金森病是一种中老年人常见的神经系统变性疾病,65,岁以上老年人中患病率达,1%2%,。,患者除了运动功能障碍以外,还存在睡眠障碍、自主神经功能紊乱、认知功能损害和精神症状等非运动障碍症状,。,国外文献报道,PD,伴发睡眠障碍的发生率为,42%98%,杨文明,安徽中医学院第一附属医院,安徽中医学院第一附属医院,杨文明,日间睡眠过多,睡眠障碍的主要类型,睡眠发作,失眠,快速动眼睡眠行为障碍,睡眠障碍的主要类型,失 眠,入睡困难,易 醒,睡眠持续障碍,断续睡眠,Text,失 眠,安徽中医学院第一附属医院,杨文明,安徽中医学院第一附属医院,杨文明,失眠的客观标准,多导睡眠图,Text,实际睡眠时间减少,每晚,30min,睡眠潜伏期延长,觉醒次数增多,快速动眼睡眠行为障碍,快速动眼睡眠行为障碍,文献报道,32%,自伤,64%,伤害配偶,经历可怕梦境,出现多种粗暴行为,危害自身和他人,发病年龄在,50,岁以上,平均为,60,岁,80%90%,为男性,安徽中医学院第一附属医院,杨文明,日间睡眠过多,与多巴胺能药物使用时间长、剂量高、幻觉多、高龄及疾病晚期有关,影响患者的认知和运动功能,大约,20%,的老年人日间睡眠过多,特点：夜间清醒、白天瞌睡,安徽中医学院第一附属医院,杨文明,睡 眠 发 作,睡眠发作,突然发生的不可克制的睡眠,多巴胺受体激动剂和多巴胺替代药物均可导致睡眠发作,表现为无先兆的、发作性的、不可抗拒的睡眠,安徽中医学院第一附属医院,杨文明,帕金森病睡眠障碍的可能病因,帕金森病睡眠障碍的可能病因,B,E,C,D,A,与年龄相关的老化因素影响,疾病本身对睡眠中枢结构和递质的影响,夜间运动障碍的影响,其它相关的精神症状,抗帕金森病药物的影响,安徽中医学院第一附属医院,杨文明,与年龄相关的老化因素影响,1,睡眠结构发生改变,2,睡眠能力下降,3,睡眠容易受干扰,安徽中医学院第一附属医院,杨文明,疾病本身对睡眠中枢结构和递质的影响,导致脑内递质失衡,黑质多巴胺能神经元丢失,引起睡眠障碍,.,安徽中医学院第一附属医院,杨文明,夜间运动障碍的影响,夜间运动症状,清晨肌张力障碍，夜间冻结，静坐不能，不安和震颤逐渐严重,睡眠期运动障碍,周期性肢体运动障碍和快速动眼睡眠行为障碍,其它症状,诸如夜尿症和“关”期相关性尿失禁和痉挛,安徽中医学院第一附属医院,杨文明,抗帕金森病药物的影响,主要的抗帕金森病药物有改变帕金森病患者睡眠习惯的作用，如各种多巴胺能制剂对睡眠有双重作用，小剂量可改善睡眠，大剂量则导致失眠或诱导睡眠障碍,以多巴胺受体激动剂更常见 。,安徽中医学院第一附属医院,杨文明,其它相关的精神症状,睡眠障碍,和情感障碍,与中枢原发的去甲肾上腺素、多巴胺和,5-,羟色胺等神经生化的改变有关,对躯体疾病的心因性反应,焦虑,抑郁,安徽中医学院第一附属医院,杨文明,帕金森病睡眠障碍的治疗,治疗帕金森病的睡眠障碍,心因治疗,选择合适的药物治疗,手术治疗,建立良好的睡眠习惯,手术治疗,建立良好的睡眠习惯,心因治疗,手术治疗,安徽中医学院第一附属医院,杨文明,选择合适的药物治疗,TEXT,TEXT,TEXT,TEXT,多巴胺能药物的调整,镇静催眠剂的使用,伴随精神症状的治疗,TEXT,TEXT,TEXT,TEXT,1,2,3,安徽中医学院第一附属医院,杨文明,Thank You !,