溺水的现场救护

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,桐乡市红十字会,的现场救护,溺 水,溺水,又称淹溺，是指人淹没于水中，常因失足落水或游泳时发生意外所致。,淹溺的进程很快，若抢救不及时一般,4-6,分钟,即可呼吸心跳停止死亡。研究指出，溺水者溺水,6-9,分钟死亡率达,65%,，超过,25,分钟，就可,100%,合并严重的后遗症甚至死亡。,溺水死亡原因,水、污泥、藻草类等物进入口鼻、气管和肺阻塞呼吸道而窒息（湿性溺死占,90%,）；,因呛水、惊恐、寒冷等刺激，反射性的喉头、气管、支气管痉挛所致的呼吸道梗阻而窒息（干性溺死占,10%,）；,淡水溺水的血液稀释，出现溶血，血钾升高所致的心室纤颤、心跳停止；,溺水死亡原因,海水溺水的电解质紊乱和急性肺水肿，导致心力衰竭而死亡；,跳水时，可因头部撞击硬物或木桩等引起颅脑外伤，在水中发生昏迷、死亡,;,发生溺水时，救护人员在水中寻找溺水者时间过久，使溺水者被救上岸时已经丧失抢救时机而死亡,。,现场救护,自救与互救,1,、自救,保持头脑清醒,不要惊慌。,手指抽筋,:,将手握成拳头然后用力张开，张开后，又迅速握拳。,自救,2,：抽筋处理方法,手臂抽筋：,将手握成拳头并尽量曲肘，然后再用力伸开如此反复数次。,在水中发生肌肉抽搐时，首先要保持镇定，然后用力拉长（伸展）抽搐的肌肉。,发现有人溺水,：,早期通路 呼救求援,2,、互救,如救援者不会游泳，,就地取材打捞。,可将救生圈、竹竿、木板等物抛给溺水者，再将其拖至岸边；,水中救护,1,溺水者清醒，迅速从其后方靠近，避免被慌乱挣扎的溺水者抓住。,溺水者已经昏迷，可从正面向其靠近。,水中救护,2,将溺水者抬出水面后，应立即清除其口、鼻腔内的水、泥及污物,。,呼吸停止者应立即进行人工呼吸,，,上岸后如何急救？,心跳停止者应先进行胸外心脏按,压。,11,岸上救护三步曲：,清淤,控水,复苏,岸上 救 护,1,、清理呼吸道 ：,溺水者被救起后应立即清理呼吸道，清除口鼻中泥沙污物，呕吐物，取下假牙，松解衣领、腰带，畅通气道。,2,、控水,抱腹法,急救者从后、抱起溺者的腰部，使其背向上，头向下，也能使水倒出来 。,膝顶法,若气道被水填塞，可将溺水者俯卧，头低偏向一侧，腹垫高，压其背部排出肺、胃内积水。,救生者一腿跪地，另一腿屈膝，将溺水者腹部横放在救护者屈膝的大腿上，头部下垂，后压其背部，使胃及肺内水倒出 。,肩顶法,可将淹溺者面朝下扛在肩上，救护者的肩顶住淹溺者的腹部，上下抖动以达到排水的目的。,倒水的动作要快，如果无水倒出，就不要硬倒，要迅速进行下一个环节。,3,、复苏,心跳呼吸停止， 马上做人工呼吸和胸外按压，一秒钟也不能等。,心肺复苏的意义,心跳停止,4,分钟内,进行,CPR,，并于,8,分钟内进行进一,步生命支持（,ALS,），则病人的生存率,43%,。,强调,黄金,4,分钟,：通常,4,分钟内进行心肺复苏，有,32,能,救活，,4,分钟以后再进行心肺复苏，只有,17,能救活。,心肺复苏步骤,1,、评估现场 判断意识,叫,病人,2,、呼叫救援,-,叫,来人,3,、调整体位,4,、胸外按压,C,5,、打开气道 判断呼吸,A,6,、人工呼吸,B,在靠近受害者之前，救助者必须,确认环境是安全的,。如果绝对必要，救助者应该将受害者,搬离危险环境。,1,、评估环境安全,判断意识,叫,病人,方法：,轻拍重喊,“喂，你还好吗？”,判断：,不回答,无运动，,可能心脏骤停。,禁忌：,剧烈摇晃病人。,2,、呼叫救援,-,叫,来人,高声喊,:,救命,我是救护员，请您拨打,120,把结果告诉我,头侧位,解开各种束带,翻转体位至仰卧在硬平面上,.,3,、调整,体位,4,、胸外按压,C,胸外心脏按压：,部位：,胸骨下,1/2,处,（胸骨下角上,2,横指）。,力量：患者胸骨下陷至少,5cm,。,频率：至少,100,次,/min,。,方法：术者位于患者右侧，两臂伸直与患者垂直，左手掌根部紧贴患者胸部，右手叠加其上，利用上身的重量下压。,心肺复苏,(CAB),正确,错误,两手手指跷起,(,扣在一起,),离开胸壁,心肺复苏,(CAB),胸外心脏按压成功的关键！,部位：两乳头连线的中点。,手法：手掌根部放在中点，另一手掌平行压在其手背上，肘部伸直，手指抬离胸壁，十指相扣，连续规律按压。,成人按压深度至少,5cm,。,按压频率每分钟,100,次，,口訣,01,02,10,11 , 12 ,.26,27,28,29,30,。,要求：,按压要,连续,、,规则,、,快速,、,有力,，每次压下后胸廓完全弹回，保证松开的时间与压下基本相等。,注意,胸外按压与人工呼吸的比例为,30:2,成人头后仰,70,90,，,婴儿是头不可过度后仰，,30,即可。,双手将头摆正,:,仰头,-,举颏法,5,、打开气道 判断呼吸,A,6,、人工呼吸,B,1,、畅通气道：成人头后仰,70-90,，婴儿,30,2,、口对口人工呼吸,口对口吹气,2,次，嘴包嘴、捏鼻翼、吹,1,秒、口离开、松鼻翼、等,4,秒，胸廓隆起刚刚好。,评估复苏效果,5,个循环后评估呼吸、脉搏,有效，结束,无效，重复,维持开放气道位置，用耳贴近病人口鼻，眼睛看向病人胸部；,1,、看胸廓有无起伏，鼻翼有无煽动；,2,、听有无气流声音，,3,、感觉有无气流。,偶尔一次叹息当作没有呼吸，评估时间,5,10,秒,评估呼吸,评估脉搏,喉结外,2cm,以颈动脉搏动为准；,评估时间,10,秒；,也可以根据没有呼吸假定没有脉搏。,*,心肺复苏有效表现,1,、面色,-,红了,，由紫绀转为红润,2,、知觉、反应,-,有知觉、有反应有呻吟等意识,-,动了,3,、脉搏,-,有脉搏,-,跳了,现场救护有效，病人恢复心跳呼吸，可用干毛巾擦遍全身，自四肢、躯干向心脏方向摩擦，以促进血液循环。,注意保暖。,溺水的现场救护,岸上救护,谢 谢 ！,