《鼻饲的护理》PPT课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,鼻饲的护理,概念,鼻饲是将胃管,(,或硅胶管,),经一侧鼻腔插入胃,内，从管内灌注流质食物、水和药物的方法,。对不能由口进食者，如昏迷，口腔疾患，,手术后或肿瘤，食管狭窄，早产婴或病情危重,的婴幼儿，及拒绝进食者，给予鼻饲饮食,。,相关知识,胃管插入深度：小儿,14-16cm,，成人,45-55cm,，相当于病人前额发际到剑突的长度。,检查胃管在胃内的方法,用注射器抽出胃液。,将胃管末端浸入水中无气体逸出。如有大量气体逸出，说明误入气管。,用注射器快速从胃管内注入,10ml,空气，同时，将听诊器置于胃部能听到气过水声。,鼻饲常用饮料及温度。,常用混合奶、牛奶、果汁、菜汁、肉汁、米汤、,豆浆等饮料。温度一般为,38-40,；目前主张,45,左右，通过提高液温促进蛋白质的分解吸,收，保证病人的营养需求。,操作方法,病人取平卧位，头后仰,25-35,，于病,人深吸气末，将盛有,1%,利多卡因的喷雾,器，喷射病人喉部，每次，喷,3-5min,，共,2-3,次。同普通方法插入胃管。,护理评估,不能由口进食或拒绝进食者，遵医嘱给,予鼻饲。有上消化道出血、食管静脉曲,张及鼻腔、食管手术的病人不可采用鼻,饲。,插管前护理,心理护理,对神志清醒的患者在操作前应做好心理护理，解除其紧张恐惧心理，耐心解释鼻饲的目的及方法，并向患者示范如何配合插管。,对昏迷患者要与家属沟通，解释鼻饲对疾病康复的重要性及操作可能出现的意外，以取得家属的理解和配合。,体位放置,取合适的体位，平卧头后仰，使食管尽,量伸直，以保证插管的成功。,插管时护理,备齐用物,治疗盘内置：治疗碗,(,内有压舌板、镊,子胃管、,30-50ml,注射器、纱布,),，治疗,巾，液状石蜡，乙醇，松节油，夹子，,安全别针，弯盘，听诊器，适量温开,水，鼻饲饮料等。,观察,在插管过程中要观察患者有无呛咳、呼,吸困难等症状，如发生应立即停止插管。,插管成功后要证实胃管在胃内方能进行,鼻饲。,插管后护理,胃管的护理,鼻饲液的选用,注入时间和方法,做好口腔护理,常见并发症护理,腹泻,是最常见的并发症，主要是由于大量液,体进入胃肠道时刺激肠蠕动或大量使用,广谱抗生素，使肠道菌群失调引起,.,恶心呕吐,常因鼻饲的速度过快或过量而引起，可,减慢鼻饲的速度，以逐次递增鼻饲量的,方法或采用输液泵控制以匀速输入,.,误吸,机械通气患者，喉咽部肌肉松弛，易发,生口腔分泌物误吸衰弱、年老或昏迷患,者由于胃肠功能低下，胃肠蠕动缓慢造,成胃潴留发生呕吐。液体反流，误吸至,气管。,便秘,由于患者卧床时间长，肠蠕动减弱，加,上鼻饲牛奶等少纤维食物，造成便秘。,需及时调整营养液配方，增加含纤维素,蔬菜和水果的摄入。,脱管、堵管,脱管多因患者烦躁时自行拔除或翻身时,不慎脱落。,维生素缺乏,长期应用要素饮食应注意必需脂肪酸、,维生素及微量元素的补充，防止维生素,缺乏症状发生。,喂养法,持续喂养法,此方法能有效防止胃过度扩张，有利于,胃的消化、吸收，减少胃潴留及食物反,流，达到早期肠内营养支持成功的目的,.,间歇喂养法,间歇喂养法较符合生理的情况，且能刺,激胃肠道激素的周期性释放。但宜遵循,少量、多次、分顿、缓慢注入。,鼻饲的温度和速度,营养液的温度,38-40,。持续喂养时，一般,第,1,天滴入,500ml,，在第,2-3,天内逐步过度到,1000-1500ml,为宜，不足的水分、能量由静,脉补充。第,1,天开始以,30 ml/h,速度 滴入以,后逐渐增加到,40 ml/h,，第,2-3,天以,50-60,ml/h,速度均匀滴入，第,4,天改为间歇喂养,。,鼻饲时的体位,采用鼻饲时及鼻饲后,30-60min,，让病人,保持半卧位的方法，可使腹腔内脏器下,移，减少对胃的挤压。同时也可采取右,侧卧位，使胃贲门位于体位的高处，能,有效地防止胃内容物反流。,合理安排鼻饲时间及吸痰时间,给患者鼻饲前，进行彻底吸痰,鼻饲后,1h,内尽量不要吸痰，如必须吸痰,时应予注意,.,合理安排鼻饲与其他护理操作的时间,雾化吸入、叩背、体疗、翻身做皮肤护,理等，均须在鼻饲前完成，鼻饲后,1h,内,不要搬动病人，不可翻身、叩背、做体,疗，,2h,内不可做头低脚高位体位引流，,以免食物反流和误吸。,及时处理胃潴留及胃出血,每次鼻饲前要抽吸胃管，观察胃内容物,的外观和数量，了解病人的消化情况，,观察胃内有无潴留、出血、胀气等。,心理护理,根据不同患者的身心状况给予适当的心,理支持,谢谢,