卵巢癌的护理PPT课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,卵巢癌的护理,卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌，居女性恶性肿瘤的第二位。但因卵巢癌致死者，却占各类妇科肿瘤的,首位,，对妇女生命造成严重威胁。,卵巢的解剖,病因,（,A,）,年龄因素：卵巢癌可发生于任何年龄，但不同的恶性卵巢肿瘤的年龄分布有很大差异，如卵巢上皮癌在,40,岁以后迅速增长，至,70,岁以后又迅速下降，高峰年龄为,5060,。,（,B,）,遗传与家庭因素：约,20%-25%,卵巢癌患者有家族史,（,C,）,生育史：卵巢癌患者平均妊娠数低，未孕妇女发病多，说明妊娠可能保护妇女不患或少患卵巢癌，因为妊娠期停止排卵，减少卵巢上皮的损伤。,病理分类,上皮性卵巢癌,性索基质肿瘤,生殖细胞瘤,转移性 肿瘤,1.,浆液性囊腺癌,2.,粘液性囊腺癌,3.,内膜样癌,4.,未分化癌等,1.,颗粒细胞瘤,2.,基质细胞瘤,3.,性索瘤,4.,两性母细胞瘤,5.,脂质细胞瘤,1.,无性细胞瘤,2.,畸胎瘤,3.,胚胎性癌,4.,绒毛膜癌,卵巢是恶性肿瘤常见的转移部位，常见的是来自胃肠道、乳腺、生殖道及泌尿道的转移癌。,肿瘤局限于卵巢,期,肿瘤侵及一侧或双侧卵巢,并向盆腔蔓延,期,肿瘤侵及一侧或双侧卵巢，且盆腔腹膜种植和（或）后腹膜或腹股沟淋巴结阳性。肝脏表面转移，侵及小肠或大网膜。,期,肿瘤侵及一侧或双侧卵巢，并有远处转移，如出现胸腔积液经细胞学检查阳性，肝实质转移。,期,分期,卵巢癌早期常无症状，常因其他原因做妇科检查偶然发现，也有部分患者有轻度的胃肠道反应，腹胀、食欲减退等。常见的症状有：,腹部包块,腹部不适感,压迫症状,其他,消瘦,月经紊乱及内分泌症状,临床表现,临床表现,卵巢癌早期常无症状，常因其他原因做妇科检查偶然发现，也有部分患者有轻度的胃肠道反应，腹胀、食欲减退等。常见的症状有：,1、初期偶有下腹部不适或一侧下腹有坠疼感。,2、腹部膨胀感：由于肿瘤生长迅速短期内可有腹胀，腹部肿块及腹水,3、压迫症状：若压迫盆腔静脉，可出现下肢浮肿;巨大的肿瘤可压迫膀胱，有尿频、排尿难、尿潴留；压迫直肠则大便困难；压迫胃肠道便有消化道症状；压迫膈肌可发生呼吸困难，不能平卧。,临床表现,4、由于肿瘤的迅速生长，出现营养不良及体质消瘦，形成恶液质。,5、可出现月经紊乱、阴道出血。,6、性激素紊乱：若为功能性肿瘤，可产生相应的雌激素或雄激素过多的症状。,并发症,1、蒂扭转:较常见，为妇科急腹症之一。,2、肿瘤破裂:可因囊壁缺血坏死或肿瘤侵蚀穿破囊壁引起自发性破裂;或因受挤压、分娩、妇科检查及穿刺致外伤性破裂,3、感染:较少见，多继发于肿瘤蒂扭转或破裂等。,六、辅助检查,辅助检查,腹水或腹腔冲洗液进行细胞学检查有诊断价值,B,超检查临床诊断符合率,90%,。,妇科检查,细胞学检查,B,超,CT,腹腔镜检查,肿瘤标记物检查,七、治疗,1,手术,治疗,2,化疗：常用联合化疗方案有：,PAC,（顺铂、阿霉素、环磷酰胺），,CP,（环磷酰胺、顺铂）。,3,放射,治疗,治疗原则,1.,良性肿瘤 一旦明确诊断，应进行,手术治疗,。仅怀疑为卵巢瘤样病变且直径小于,5cm,者，可进行短期随访观察,2.,恶性肿瘤 对恶性肿瘤应采取,综合治疗方案,。原则是手术为主，化疗，放疗为辅。,卵巢癌治疗误区,1,忽视癌前病变指征的普查,2,卵巢癌早期延误手术时机，选择其它治疗降低了远期疗效。,3,出现转移仍进行局部治疗，增加了医源性并发症的出现。,4,卵巢癌出现腹水在西医无法治疗的情况下才寻找中医药治疗。,5,进行全身性抗癌治疗时只选用化疗而忽略中医药的协调无毒害作用。,护理,（一）化疗患者的护理,（二）腹水患者的护理,（三）放疗患者的护理,（一）化疗患者的护理,(1)化疗前心理护理恶心、呕吐是化疗病人最为常见的化疗副作用，应耐心向病人解释，帮病人克服恐惧心理。对于多次化疗心理特别紧张的病人，化疗前可应用镇静药安定10mg肌注。,（,2,）给予高蛋白、高维生素、易消化之饮食，避免进食高胆固醇食物，忌生、冷、硬及辛辣等刺激性食物；,(3)药物性预防加大止吐药的剂量，改变给药时间或联合应用止吐药，均能有效地控制化疗所致的恶心、呕吐。对于强致吐药物，静脉注射速度一定要缓慢，静滴时速度控制在30滴/min左右为宜。,化疗患者的护理,(,4,)行化疗首选,PICC,，其次静脉留置针。要正确选择血管，以前臂、手臂为宜，避免在关节、指间、小静脉注射。同时努力提高穿刺技术，尽量一次性成功，注意保护血管。,（,5,）减少化疗药物对血管壁的刺激。在用药前后注射或输入生理盐水50100ml。在静滴化疗药物时，勤巡视，观察针头是否在血管内，使外渗的早期症状及时得以发现处理。,（二）腹水患者的护理,卵巢恶性肿瘤约,2/3,合并腹水,患者腹围增大，且常伴呼吸困难。,（二）腹水患者的护理,一般护理，限制活动，重者卧床休息，高度严重肿胀者取半卧位，减轻呼吸困难。,保持皮肤清洁干燥，床铺平整，防止皮肤破溃、感染或发生褥疮。,3.定期测量体重及腹围记录，每天记录出入量,（二）腹水患者的护理,限制患者水钠摄入，指导其低钠饮食，钠盐每天不超过2克,如应用利尿剂时，应观察患者意识变化，有无腹胀乏力，注意监测生化，防止电解质的紊乱,腹腔穿刺放腹水后，应指导患者在饮食上注意补充蛋白质。,（三）放疗的护理,照射野皮肤的护理 照射前应向病人说明保护照射野皮肤对预防放射性皮炎的重要性。如选用全棉柔软内衣，避免粗糙衣物摩擦；照射野可用温水和柔软毛巾轻轻沾洗，局部禁用肥皂擦洗或热水浸浴；局部皮肤禁用碘油，酒精等刺激性消毒剂，避免冷热刺激如热敷、冰袋等；照射区皮肤禁作注射点；忌用化妆品外涂，不可贴胶布，因氧化锌为重金属，可产生二次射线，加重皮肤放射性损伤，照射区皮肤禁涂氧化锌，同时禁止剃 毛发，宜用电剃须刀，防止损伤皮肤造成感染。,营养和饮食护理 放疗在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常组织也有不同程度的损伤，加强营养对促进组织的修复、提高治疗效果及减轻毒副反应有着十分重要的作用。在食品的调配上，注意色、香、味，少量多餐，为病人创造一个清洁舒适的进食环境。加强对病人及家属营养知识宣教或者提倡“超食疗法”，即在放疗间歇期间，给予浓缩优质蛋白质及其它必需的营养素，以迅速补足病人的营养消耗。放疗期间鼓励病人多饮水，每日以增加尿量，使因放疗所致肿瘤细胞大量破裂、死亡而释放出的毒素排出体外；减轻全 身放疗反应,卵巢癌的预防,三级预防,及时治疗,健康宣教,早期体检,1.,积极参加与开展普查，普治，,30,岁以上的女性每年做生殖系统检查,;,高危人群每半年检查一次，,除盆腔检查外，做超声检查，肿瘤标志物检查,健康宣教,健康宣教,2.,宣传早发现，早诊断，早治疗的意义，,若卵巢囊性肿瘤直径大于,5cm,，,或实性肿瘤，以及青春期前，绝经期后女性发现卵巢肿瘤应及时手术治疗。,手术后,36,个月内避免体力劳动和性生活。,健康宣教,3.,卵巢恶性肿瘤者，遵医嘱长期随访和检测。,术后,1,年内，每月,1,次检查；,术后,2,年，每,3,个月,1,次检查；,术后第,3,年，每,6,个月,1,次检查；,3,年以上者，每年一次检查。,健康宣教,4、卵巢癌患者的饮食,适量服用维生素C和维生素E：,若每天服用90毫克的维生素c和30毫克的维生素e，患卵巢癌的机率就会减少50%,提倡补充钙元素,：,每天摄取高钙食物可降低卵巢癌的发生率,煎蛋少吃为好,：,因为在对鸡蛋进行油煎的过程中，会导致许多生物活性分解产物的形成，而这些产物有很大的细胞毒性作用，增加患卵巢癌的可能。,谢谢！,