快速室心律失常的治疗课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,快速室心律失常的治疗,11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。希腊,12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。托马斯,13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。弗劳德,14、法律是为了保护无辜而制定的。爱略特,15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。伯克,快速室心律失常的治疗快速室心律失常的治疗11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。希腊,12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。托马斯,13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。弗劳德,14、法律是为了保护无辜而制定的。爱略特,15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。伯克快速性室性心律失常的治疗浙江大学医学院附属二院,心内科 马 骥心律失常处理的原则要考虑的问题：,是哪一种心律失常？,是否伴有器质性心脏病？,是否存在心肌缺血或心功能不全？,是否存在诱发因素？,处理的原则：,基础疾病，基础状态和诱发因素的处理,循征医学的证据,相应指南的建议,与具体患者的情况相结合,处理心律失常不能只着眼于心律失常本身,党的十九大提出了坚持农业农村优先发展，实施乡村振兴战略，是党中央着眼于全面建成小康社会、全面建设社会主义现代化国家作出的重大战略决策，是加快农业农村现代化、提升亿万农民获得感、幸福感的必然要求，农民科技文化素质的高低，直接决定着农业生产力的发展水平，只有高素质的农民，才会为推进农村产业结构调整，加快农业产业化进程，繁荣农村经济。因此，加强对新型农民的培训是摆在乡镇社区教育中心面前的一项中心工作。,一、培育新型农民的重要性,培养新型农民就是要培养造就有文化、懂技术、会经营的新型劳动者。“有文化”要求农民能说会写、自立自强、崇尚科学、诚信友爱、知法守法；“懂技术”要求农民具有较高的技能素质，至少要熟练掌握一到多项生产技能和技巧；“会经营”要求农民具有一定的经营和管理能力，能充分利用人、财、物和土地等资源，进行生产并获得较高的经济收益。,1、培育新型职业农民，是确保国家粮食安全和重要农产品有效供给的迫切需要。只有加快培养一代新型职业农民，调动其生产积极性，农民队伍的整体素质才能得到提升，农业问题才能得到很好解决，粮食安全才能得到有效保障。,2、培育新型?业农民，是推进现代农业转型升级迫切需要只有培养一大批具有较强市场意识，懂经营、会管理、有技术的新型职业农民，现代农业发展才能更好。,3、培育新型职业农民，是增加农民收入的重要途径。大量的农业科技成果最终要被农民所掌握，才能转化成为现实生产力。广泛开展各种形式的农业实用技术培训、职业技能培训、劳动力转移培训，是农民增加收入的重要途径。,二、当前在培育新型农民中存在的问题,（一）师资缺乏，无法满足农民需求,面对市场经济的丰富多彩，农民对职业知识与技能的培训要求也因人而异。目前，乡镇成校师资，无法满足农民的不同要求，必须建立一支有知识、有文化、有理想，有特长、会奉献的成校队伍。,（二）农村文化资源缺少,由于各级财政财力有限，新农村文化设施建设投入主要集中于集镇，文化阵地的宣传、教育、辅导、娱乐的功能没有充分发挥，对农民没有多少吸引力，可提供的文化服务内容和文化资源匮乏。,（三）腐朽落后文化影响,一些封建落后的观念在农村仍然很有市场。有的农村重男轻女、男尊女卑思想严重；有的农村道德失范，诚信缺失，欺骗欺诈，坑害消费者利益等现象屡禁不止；有的农村封建迷信活动泛滥，黄赌毒等丑恶现象沉渣泛起；有的农村干部作风粗暴、方法简单，损害群众利益情况时有发生。,三、农村社区教育中心要在培育新型农民中发挥作用,（一）加强宣传，提高认识,农民是建设社会主义新农村的主体，是新农村建设的直接参与者和主要受益者。没有农民科技文化教育的提高，就没有农村经济的发展，社会主义新农村建设也就缺乏根本支撑。因此，必须加强宣传教育，努力提高各级领导干部对农民教育培训重要性的认识。,（二）大力加强农村实用技术培训,大批留在农村务农的农业劳动者是农村重要的人力资本队伍。他们基于改变家乡落后面貌和自身贫困状况的要求，渴望成为发展现代农业的生产者和经营者，成为现代农村的新型农民，但他们平均受教育年限较短，整体素质不高，要成为新农村建设的主体性力量还存在较多局限性。要通过开展农民实用技术培训，提高了农民的科技素质，提高了农民的收入水平。,（三）要抓好农民的文化教育,包括时事政策教育、民主法制教育、思想道德教育、国情教育、乡情教育、党员教育、计划生育教育等。文化教育负载的培育新农民任务比职业技能培训还要重，因为观念的转变必须建立在文化素质提高基础之上，通过农村成人教育，提升农民科学文化素质，改变落后观念，是一项长期的工作和任务。,总之，新农民培训工程是一项庞大的工程，涉及面广，工作量大，因此，需要政府部门的高度重视。建立政府牵头有关部门相互配合、社会各方面参与的培训工作机制，充分发挥社区教育中心的“龙头”作用，创新农民培训模式，利用教育、科技、文化等各行业、各部门的现有资源，形成新农民培训合力，保证社区教育中心的正常运转经费，只有这样，乡镇社区教育中心新型农民培训工作持续发展，才能培养出一代有文化、懂技术、会经营的新型农民新，使广大农民适应建设新农村的要求。,随着现代社会的不断发展以及英语在国际经济发展过程中地位的不断提升，英语人才在社会发展过程中的重要性也在不断的提升。并且，伴随我国对外开放政策的进一步深化，学习英语对于帮助我国更好的同国际发展接轨以及学习一些国际上先进的科学知识具有极大地促进作用。但是，由于受到内外两方面因素的影响，使得目前我国农村地区中学的英语教学存在一定的问题，从而导致农村地区中学生的英语水平参差不齐、基础薄弱，这就为农村中学生的未来发展造成了一定的阻碍。所以，为了做好人才培养，促进社会发展，提升农村中学英语教学的水平和教学效率是十分必要的。,一、当前农村英语教学存在的问题,1.师资力量薄弱，教师素质不高。据我国相关部门的数据调查显示，目前我国农村中学英语教师不仅数量少、其中还有部分教师的学历没有达到我国教育部门对中学教师学历要求的标准。由此我们不难看出，当前我国农村地区大部分中学的英语教师还没有教师资格，所以，其职业素质和专业水平也可见一斑。并且，由于我国国土面积大而一些内陆地区的经济和社会发展水平又相对落后，这就使得这些地区的农村中学面临着教师数量短缺的问题。而英语作为一种外来语种，其教学质量的高低在很大程度上都是由其教师素质决定的，所以，上诉情况的出现，就使得我国农村英语教育质量一直无法得到明显提升。,2.教学方法单一、落后。由于英语并不属于我国学生需要必须掌握的一项语种，且由于文化背景的差异，其语法与意思在表达上同汉语之间存在着很大的差异，这就为我国英语教师的教学带来了一定的阻碍；并且由于我国部分农村地区社会发展比较落后，其开放性差，大部分的英语教师在进行英语教学时使用的依旧是语文教学的方式；而且农村地区的信息相对比较闭塞、教学条件较差，这使得农村英语教师无法在第一时间掌握且数量的应用先进的英语教学方法和理念，从而使得学生学习英语的积极性被“无情”的抹杀，进而使得教学效果十分不理想。,二、提升英语教育水平的对策,1.提升教师素质，增强师资力量。由于目前我国农村英语教师的教学素质相对较低，所以，要想提高该地区英语教学水平，教育部门首先要做的就是要增强该地区的师资力量，分配更多专业能力高的英语教师到农村中学任教，从而为农村中学生打好英语学习的基础，纠正其英语发音，进而为其未来的英语学习奠定良好的学习基础。与此同时，我国教育工作的主管部门也要加强同各农村中学的合作，在加大师资力量投入时也做好对各学校原有英语教师的教学培训工作，提升他们的专业水平，从而在农村中学营造出良好的英语语言学习环境，进而提升学生学习英语的兴趣。,2.改善教学方式和手段。对于农村英语教学来讲，要想使得其教学质量得到明显的提高，最有效的一个方法就是改善其教学的手段和方式，摒弃传统的填鸭式教学模式，使学生能够重拾学习英语的兴趣和信心。因此，英语教师在进行课堂教学时，应该将学生放在教学的主体地位，在保证课堂教学大方向不变的基础上，尽可能的缩短理论教学的时间，让学生们能有更多的时间去联系和自学，从而使得其学习的积极性和主动性可以被全面的激发出来，进而使得教学质量可以得到明显的提高。对此，英语教师在进行课堂教学之前，应该要花费更多的时间对教学大纲进行深入研究；精心的设计出课堂教学的计划、流程和方法；抓住教学的重点和难点进行透彻讲解，使每一分课堂教学时间都可以得到充分全面的利用。此外，在进行新知识教学时，还需要在教学过程中不断的引入旧知识，从而促进新旧知识的融合，提升学生的学习效率。,3.增加学习活动的数量。英语作为一项实用性极强的语言，学生要想学好此门课程，不能仅依靠课堂理论教学这一手段，还需要辅以不断的练习和教学活动的配合，以听、说、读、写为基础开展多种形式和内容的英语练习活动，从而创造出一个良好的英语语言学习环境。例如，教师可以组织学生听一些英语录音、看英语短片；开展一些同英语学习有关的朗诵比赛或者是表演英语短剧等，让学生可以通过参与这些活动来不断的提升自己应用英语知识的熟练度，从而提升农村英语的教学效率和教育水平。,三、结语,总而言之，要想帮助我国农村的英语教学走出当前的教学困境，使得其教学效率得到明显的提高，以便促进我国农村素质教育事业的发展，不仅需要农村教师和学生的共同努力，还需要我国教育部门与社会各界人士的帮助。并且，在未来的一段时间内，农村中学的领导者和英语教师也需要对其英语教学的方法、手段和教学理念进行进一步的改进，从而使农村英语教育可以被全面更新，进而推动农村英语教育事业的发展。,快速性室性心律失常的治疗,浙江,大学医学院附属二院,心内科 马 骥,心律失常处理的原则,要考虑的问题：,是哪一种心律失常？,是否伴有器质性心脏病？,是否存在心肌缺血或心功能不全？,是否存在诱发因素？,处理的原则：,基础疾病，基础状态和诱发因素的处理,循征医学的证据,相应指南的建议,与具体患者的情况相结合,处理心律失常不能只着眼于心律失常本身,急诊处理原则,原发疾病和诱因的治疗,终止心律失常：有些心律失常本身可造成非常严重的血流动力学障碍，终止心律失常成了首要和立即的任务。有些心律失常没有可寻找的病因，如室上性心动过速，唯一的治疗目标就是使其终止。,改善血流动力学状态：有些心律失常不容易立刻终止，但快速的心室率会使血流动力学状态恶化，减慢心室率可使病人情况好转，如快速房颤、房扑、室速等。,处理与心律失常有关的问题,长期处理原则,原发疾病和诱因的治疗,重点从长期预后的角度处理：根据循证医学的证据预防各种事件的发生，包括恶性心律失常事件,有所为有所不为,心源性猝死,心源性猝死的发病率,300,000350,000/年，冠心病死亡率下降,猝死绝对数字降低,时间依从性的危险,临床事件后SCD危险与时间的关系不呈线性，起始事件猝死经常发,生在其后618个月,年龄、遗传、性别、种族,猝死的风险预测,危险标记物：脂质斑块失稳定、CRP,高血压：LVH、LBBB、吸烟、肥胖、糖尿病、生活方式,流行病学,没有基础心脏病人出现室性期前收缩的危险性,静态的 PVC 运动实验 PVC,年龄小于 30岁 年龄大于 30岁,有明确心脏病病人出现室性期前收缩,器质性心脏病患者出现 PVC 与 NSVT，会增加死亡危险，但是抑制,这些室性心律失常不再是治疗的目标,ACS 时的室速与室颤,心梗 2448 小时出现的持续性室速和室颤并不预示着有长期危险，,但后期出现者有预后意义。同样也适于频繁的 PVC 和 NSVT,2006ACC