护理评估的技能胃肠泌尿系统课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,康市单。民医院,护理评估技能-胃肠泌尿系统,急诊科马慧敏,听诊肠鸣音,肠蠕动时,肠管内气体和液体随之流动,产生一种断续的咕噜声(gurgling sound或气,过水声称为肠鸣音。正常情况下,肠鸣音大约每分钟45次,其频率、声响和音调变异较,大,餐后须繁而明显,休息时稀疏而微弱,肠鸣音增强,肠蠕动增强时,肠鸣音达每分钟10次以上,但音,亢,称肠鸣音活跃,见于急性,胃肠炎、服泻药后或胃肠道大出血时:如次数多,亮、高亢,甚至呈叮档声或金属,音,称肠鸣音亢进,见于机械性肠梗阻。此类患,积气增多,肠壁被胀大变薄,且极度紧张,与亢进的肠鸣音可产生共鸣,因而,到高亢的金属性音调。如肠梗阻,持续存在,肠壁肌肉劳损,肠壁嫻动减弱时,肠鸣音亦减弱,肠鸣音减弱,肠鳴音明显少于正常,或数分钟才听到1次,称肠鸣音减弱,见于老年性便秘、腹膜炎、电,解质紊乱(低血钾)、胃肠动力低下等,续听诊35分钟未听到肠鸣音,此时应重点听诊右下腹,并可用手指轻叩或搔弹腹部,肠鸣音,称为肠鸣音消失,见于急性腹膜炎或麻痹性肠梗阻,大便的颜色及性状,正常成人的粪便为黄褐色圆柱状软便,婴儿粪便呈金黄色。,病理情况可见以下改变,(1)水样或粥样稀便:见于各种感染性或非感染性腹泻,如急性胃肠炎,(2)米泔样便:呈白色淘米水样,含粘液片块,量大,见于霍乱病人,(3)粘液脓样或粘液脓血便:说明下段肠道有病变,常见于痢疾、溃疡性结肠,炎、直肠癌等。粘液、脓、血的多少,取决于炎症的性质和程度,在阿米巴痢,疾时,以血为主,呈暗红色果酱样;细菌性痢疾则以粘液及脓为主。,(4)胨状便:呈粘胨状、膜状或扭带状,见于肠易激综合征,也可见于某些慢,性菌痢病人,)鲜血便:多见于肠道下段出血。痔疮出血滴于粪便之后,肛裂出血则附于,秘结粪便的表面,(6)柏油样便:色黑、质软而富有光泽宛如柏油。见于各种原因所致的上消化,道出血,7)灰白色便:由于胆汁减少以致粪胆素相应减少所致,见于阻塞性黄疽。,(8)细条状便:由于直肠狭窄致粪便呈扁带状或细条状,多见于直肠癌,(9)绿色粪便:乳儿粪便稀而带绿色或见有黄白色乳凝块均提示消化不良。,排便形态,(一)便秘:指正常的排便形态改变,排便次数减少,排出过干过硬的粪便,且,排便不畅、困难,1.原因:某些器质性病变;排便习惯不良;中枢神,功能障碍;排便时间,或活动受限制;强烈的情绪反应;各类直肠肛门,某些药物不合理的使,用;饮食结构不合理,饮水量不足;滥用泻剂、,灌肠;长期卧床或活,动减少等,均可抑制肠道功能而导致便秘的发生,2.症状和体征:头痛、腹痛、腹胀、消化不良、乏力、食欲不佳、舌苔变厚,粪便干硬,触诊腹部较硬实且紧张,有时可触及包块,肛诊可触及粪块,二)腹泻:指正常排便形态改变,频繁排出松散稀薄的粪便甚至水样便,1.原因:饮食不当或使用泻剂不当:情绪紧张焦虑;消化系统发育不成熟;胃,肠道疾患;某些内分泌疾病如甲亢等均可导致肠蠕动增加,发生腹泻,2.症状和体征:腹痛、肠痉挛、疲乏、恶心、呕吐、肠鸣、有急于排便的需要,和难以控制的感觉。粪便松散或呈液体样。,排便形态,(三)排便失禁:指肛门括约肌不受意识的控制而不自主地排便,1.原因:神经肌肉系统的病变或损伤如瘫痪;胃肠道疾患;精神障碍、情绪失,2.症状和体征:患者不自主地排出粪便。,(四)肠胀气:指胃肠道内有过量气体积聚,不能排出。,1.原因:食入产气性食物过多;吞入大量空气:肠孀动减少:肠道梗阻及肠道,手术后,2.症状和体征:患者表现为腹部膨隆,扣诊呈鼓音、腹胀、痉挛性疼痛、呃逆,肛门排气过多。当肠胀气压迫膈肌和胸腔时,可出现气急和呼吸困难,