足球运动员损伤及恢复

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,足球运动员损伤及恢复,运动损伤的发生规律与特点,1,、不同专项运动，由于运动形式的不同，都有多发病和易损伤部位的规律。这是由于肌肉用力、外力及损伤部位的解剖生理弱点决定的。足球运动员易损伤的部位是腰、膝、踝三关节，膝伤中髌骨劳损所占比例较大，踝伤中外侧韧带占比例较大。,2,、运动损伤中，有很多是一些软组织的小伤小病和慢性劳损。这类损伤由于不动不痛，活动开后也不痛，容易被忽视，得不到及时有效地治疗，往往留下后患，最终发展为劳损，严重地影响比赛和训练，再进行医治已经晚了。,3,、运动损伤再一个突出的特点，就是运动损伤往往是边训边治，不能在完全停训的条件下进行彻底有效地治疗。尤其是对一些小的伤病，教练员和运动员本身都不能引起足够的重视。在边练边治的过程中不能很好地处理练治的关系，非常容易造成伤后不能尽快恢愈、旧伤复发或再添新伤的后果。,运动损伤产生的直接原因,1,、教练员和运动员缺乏防伤的基本知识，不能针对性地进行预防扣伤的安全教育，对损伤不分析查找原因，总结教训，导致损伤不断。伤后则不知如何安排训练，影响康复和机能恢复。,2,、训练水平不够。这方面包括很多内容，如全面训练不够可致伤，很多人对此认识不足。从生理学角度上讲，无论哪种训练都是建立条件反射的过程。没有全面的身体训练基础，建立不起定型的条件反射。如，技术训练不够，易发生错误动作受伤；运动知觉能力训练不够，容易导致判断失误受伤；力量、速度、灵敏、耐力等素质训练不够也容易导致损伤，心理训练、生理机能状态不良，缺乏职业素养，不听教练医生劝告等，都会导致受伤。,3,、教学训练或比赛组织不当。,4,、缺乏医务监督或不重视医生意见；,5,、不遵守训练安排的原则（如循序渐进、个别对待、合理负荷等原则）；,6,、准备活动不充分；,7,、运动量过大；,8,、局部负担过重；,9,、场地器材、护具不符合要求等因素。,常见运动损伤的分类,按照伤后皮肤、粘膜是否完整分类,1,、开放性损伤,伤后皮肤或粘膜的完整性遭到破坏，受伤组织有裂口与体表相通。如擦伤、刺伤、撕裂伤及开放性骨折。,2,、闭合性损伤,伤后皮肤或粘膜仍保持完整，受伤组织无裂口与体表相通。例如，挫伤、关节带扭伤、肌肉拉伤、闭合性骨折等。,按损伤的病程分类,1,、急性损伤,直接或间接外力一次作用而致伤者，伤后症状迅速出现，病程一般较短；,2,、慢性损伤,按病因分为两类：,陈旧伤：急性损伤后因处理不当而致反复发作；,劳损伤：由于局部运动负荷量安排不当，长期负担过重超出了组织所能承受的能力，局部过劳致伤。,常 见 的 运 动 损 伤,半月板损伤,轻微脑震荡,急性腰损伤,踝关节扭伤,肌肉拉伤,韧带损伤,胫腓骨疲劳性骨膜炎,肌肉痉挛,损伤部位,颈部,肩关节,肘关节,腕关节,膝关节,踝关节,次数,4,2,6,8,22,48,占,(%),4.4,2.2,6.7,8.9,24.4,53.3,表,1,足球运动损伤发生的部位,(n=90),损伤类型,拉伤,扭伤,骨折,韧带损伤,软组织,损伤次数,13,36,3,15,23,占,%,14.4,40,3.3,16.7,25.6,表,2,足球运动损伤发生的类型,(n=90),1,、病因：股骨髁与胫骨髁冲击，对半月板发生挤压作用；膝关节旋转时，半月板与胫骨髁发生相对运动产生水平撕裂或胫骨面的磨损；半月板被周围固定组织牵挂。多数人有膝关节外伤史，部分病人有膝部打软腿及纹锁现象。股四头肌萎缩，膝关节间隙有压痛，膝过伸过屈，被动内收、外展试验时，引起局限性的关节间隙疼痛。,2,、临床表现：多数有明显外伤史。急性期膝关节有明显疼痛、肿胀和积液，关节屈伸活动障碍。急性期过后，肿胀和积液可自行消退，但活动时关节仍有疼痛，尤以上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显，严重者可跛行或屈伸功能障碍，部分病人有交锁现象，或在膝关节屈伸时有弹响。,半月板损伤,1,、原因：头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍。,2,、临床表现。,a,意识障碍：伤后意识立即丧失，多较轻，一般不超过半小时；,b,逆行性健忘：醒后对受伤当时的事不能回忆，健忘程度与脑震荡的轻重成正比；,c,头痛、头昏：可因情绪紧张或活动头部、变换体位加重，一般,3,5,天后自行消失，少数患者持续时间较长；,d,恶心、呕吐：多数病人呕吐数次后即停止，少数几天后才恢复；,e,植物神经功能紊乱：部分病人有心悸、气促、面色苍白、多汗、四肢冰凉等，神经系统检查无阳性体征可见。,3,、治疗原则,1,）脑震荡病人伤后应短期留院观察,23,天，定时观察意识、瞳孔和生命体征的变化，以便及时发现可能并发的颅内血肿。,2,）适当卧床休息，减少脑力和体力劳动。,3,）对症支持治疗。,4,）精神鼓励，消除顾虑。,轻微脑震荡,急 性 腰 损 伤,1,、原因：运动时，腰部所受重力超越了躯干一时所能承受的能力；脊柱运动一时超越了正常的生理范围，当技术动作发生错误或疲劳时更容易发生。,2,、症状：,1,）轻者：受伤时常无疼痛感，运动后或次日晨间起床时才感到疼痛；,2,）重者：伤后立即感到疼痛，腰部运动受限，坐位时疼痛 难忍；有撕裂的感觉；,急 性 腰 损 伤,3,、处理：卧板床休息，腰后垫一枕头，使肌肉、韧带处于松弛状态；针灸、封闭、外贴膏药和按摩；,4,、紧急处理：,1,）判断患者受伤部位；,2,）使患者冷静；,3,）使患者平躺，避免移动；,4,）使用担架将患者送往医院；,踝 关 节 扭 伤,1,、原因：踝关节的准备活动未充分做好，跑跳时用力过猛，落 地的姿势不当，地面不平等。,2,、处理方法：停止锻炼，高抬伤肢，12小时内冷敷，,24-36,小时内需热敷。恢复性练习。,3,、预防：专项准备活动要充分；,加强踝足部肌肉力量训练；,易伤者在运动比赛时用保护支持带；,肌 肉 拉 伤,1,、常见的几种拉伤部位：,大腿后侧；大腿内侧；上臂等；,2,、原因,:,1,）由于肌肉做主动的猛烈收缩，其力量超过了肌肉本身所能承受的能力。,2）肌肉用力牵伸时超过了肌肉本身有的伸展程度，引起拉伤。,3,、预防,:,准备活动量力而行，不用力过猛；,注意练习场所的温度；,拉伤后重新锻炼；,韧 带 损 伤,1,、部 位：多发生踝关节、腕关节、肩关节和膝关节。,2,、原 因：受伤部位受暴力打击或重物压迫，迫使关节做过度的外翻或内翻动作；,3,、治疗方法,:,主要是止痛和加快消肿。局部冷敷，加压包扎，抬高伤肢。,4,、如何预防:使用支持保护带;减少冲撞;多做关节练习;,胫腓骨疲劳性骨膜炎,1,、特征：,1,）有典型的运动史、发病史和反复疼痛史；,2,）疼痛；,3,）肿胀；,4,）压痛；,5,）后蹬痛；,2,、原因：跑跳时间过长,小腿肌肉在胫腓骨的附着点受到过分的牵拉,刺激骨膜引起炎症.,3,、预防：严格遵守循序渐进的训练原则，合理安排运动负荷，避免突然、连续加大局部的负荷，掌握正确的技术动作，合理地选择和使用场地；充分的准备活动；运动后采取热敷或按摩等方法及时消除局部疲劳。,4,、治疗：减少局部负荷；局部热敷、按摩，休息时抬高患肢；严重者用弹力绷带包扎，配合中药外敷、按摩、针灸、理疗等；,肌 肉 痉 挛,1,、特征：肌肉僵硬、疼痛难忍、抽筋，是肌肉持续不 自主的强直收缩。,2,、部位：常见小腿腓肠肌，足底屈拇肌和屈趾肌。,3,、原因：1）大量的排汗；2）肌肉快速连续收缩；,3）寒冷的刺激,4,、处理：牵引痉挛肌肉；点掐或针刺涌泉穴；局部按摩、点穴或针刺；及时休息；,5,、预防：加强体育锻炼，提高身体适应性；充分准备活动；及时补充水分、盐水和维生素,B1,；疲劳时不进行体育活动；,运动创伤的处理原则：,止血的处理方法,晕厥的处理方法,出血的处理方法,1,、原则,:1,）判断出血部位；,2,）判断出血的程度；,3,）提出暂时止血的方法；,4,）送伤员到校医务室；,2,、止血的方法,:1,）冷敷；,2,）抬高伤肢；,3,）加压包扎；,4,）加垫屈肢止血；,5,）手指直接指压；,6,）间接指压；（如图）,3,、注意点：,1,）止血要及时；,2,）止血用具要清洁、干净；,3,）止血时要患者冷静，镇定；,4,）止血后用正确的方法将患者送往医务室；,紧急止血方法：,鼻出血,压迫桡动脉,压迫股动脉,压迫尺桡动脉,压迫指两侧,肘部或上肢出血,小腿出血,夹垫屈肢,晕 厥 的 处 理 方 法,1,、让患者平卧或头稍放低，也可稍垫高双下肢，松解衣服，注意保暖，作双下肢向心重推摩或揉捏，以加速血液回流；,2,、针刺“人中”“百会”“涌泉”等穴促使其苏醒；,3,、如有呕吐，将患者头部转向一侧，防止呕吐物堵塞呼吸道；,4,、如有呼吸心跳停止，应同时进行人工呼吸及胸外心脏挤压；,5,、神志不清或有呕吐时，均不应进食药物、食物及饮料等；,6,、清醒后可给含糖热饮料，并继续休息、保暖；,运动损伤的防治重点,消除运动损伤的最根本办法是预防为主。要加强医务监督和自我监督，抓早抓小搞好伤后训练。,防治多发性和难治疗的损伤为重点。,首先是肌肉、肌腱及韧带的慢性损伤。这类慢性损伤最主要的病理变化是纤维结缔组织的慢性炎症及变性。,其次是关节软骨损伤。这类伤大都是逐渐劳损性的，如髌骨软骨病中，有,68%,是因劳损所致，足球踝有,64%,为劳损所致。这类损伤到目前被认为伤后不能再生，即必然留下永久性后遗性。治疗较困难，因些预防特别重要。,运动损伤后的治疗原则,1,、合理安排伤后训练。由于运动员受伤与一般人受伤是有区别的，他需要最大可能地保持已获得的良好机能水平。因此，伤后要合理安排伤后训练，通过练治结合，更好地促进运动损伤的功能恢复，防止伤后转入正规训练时再伤。,2,、根据伤情合理运用治疗手段和措施。如除急性骨折、肌肉撕裂等损伤，可进行必要的手术治疗外，主要采用中西药、按摩、针灸、理疗等保守疗法，配合伤后训练进行。,3,、抓局部治疗的同时，应注意加强营养及全身治疗，如增加维生素,B,及维生素,C,的供给等，以改善全身的机能状态。,足球运动员的康复训练,恢复训练，就是指针对运动员损伤期间身体和心理的训练，目的就是使运动员重新获得受伤前的运动能力。因为足球运动员损伤多为肌肉和骨骼的损伤，恢复训练一般指针对运动员骨骼和肌肉受伤后功能恢复的训练。,其实，恢复训练在受伤后就已经开始了。在处理受伤部位时采用冰敷，就可以防止受伤部位肿胀，有利于保证康复训练的正常进行。肌肉损伤如果没有发生严重肿胀的情况下，在,24-48,小时后就可以进行轻微的活动了；骨骼损伤在,2448,小时后也应该开始做静力性收缩，以避免肌肉萎缩。在受伤部位临床症状得到控制后，就可以进行康复训练了。,康复训练原则,1,、系统性原则,康复训练应该是一个系统的过程，贯穿运动员受伤后到回到球队中随队训练的这段时间。有着严格的计划，并按照计划认真执行。,2,、循序渐进原则,运动员在受伤后运动能力下降严重，因此制定训练计划的时候要针对运动员的实际情况，不能盲目的增加训练内容，避免造成受伤部位进一步损伤。,3,、针对性原则,制定训练计划要针对损伤部位的实际情况，并根据运动员康复情况不断调整训练计划。,4,、及时性原则,运动员康复训练期间，运动员的运动能力会不断恢复，因此要及时对运动员进行评价，准确了解运动员运动能力，不断调整训练计划的内容和强度。,康复内容,时期,针对部位,内容,目的,1,损伤急救期,损伤部位,冰敷,防止肿胀出血,心理,沟通,树立正确对待恢复训练的信心,2,康复训练期,损伤部位,针对损伤部位的训练（包括力量、柔韧等）,受伤肌肉、骨骼的功能恢复,健康部位,力量、柔韧,维持运动能力,循环系统,递增负荷训练,维持心肺功能,心理,沟通和咨询,重新树立信心，克服害怕情绪,3,适应性训练时期,运动器官,综合训练,适应全队训练内容,心理,沟通和咨询,重新树立信心，克服害怕情绪,4,随队训练初期,心理,沟通和咨询,重新树立信心，克服害