常见化疗药物-课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,常见,化疗药物的使用,注意事项,1,ppt课件,四、表柔比星（,E-ADM,）,表柔比星,:EPI,、,E-ADM,PH,值：约,3.0,2,ppt课件,输注方法,5%,葡萄糖溶解，难溶解于,0.9%,氯化钠中；,首选中心静脉给药，给药后给予足够的,5%,葡萄 糖冲洗。,用药后有一定量的药经肾排泄，尿液可能呈淡粉色。,心脏毒性与累积量成正比。用药后常见心率异常、心动过速，多为一过性。用药前需全面监测心脏功能,严重的脱发，约见于,70%-80%,的病人。,3,ppt课件,表柔比星,注意事项,不能与肝素溶液混合，否则可形成沉淀,不能长期与碱性溶液接触；,氨茶碱与本品接触可使溶液变成紫蓝色；,与头孢菌素类药物可引致沉淀；,给药期间，同用大剂量维生素,C,、维生素,E,、辅酶,Q10,有可能减轻表柔比星的心脏毒性，并有保护肝脏的作用。,4,ppt课件,阿霉素脂质体,用,5%,葡萄糖,250ml,稀释后使用，静脉滴注,1,小时；,前,15,分钟缓慢滴注，,10-15,滴,/,分，如患者无可耐受 且无反应，接下来,15,分钟速度可加倍，,1,小时内滴完；,前后用,5%,葡萄糖冲管。,5,ppt课件,环磷酰胺 、异环磷酰胺,药物,50%-70%,在,48,小时内通过肾脏排泄，易引起出血性膀胱炎；,大剂量使用时需水化利尿；,可同时使用尿路保护剂,美司钠；用发法：,于给异环磷酰胺的,0,、,4,、,8,小时，分,3,次静注,环磷酰胺可用小于,40,度的温水助溶，其水溶液稳定,2-3,小时，现配现用。,6,ppt课件,奥沙利铂,1,、,5%,葡萄糖液,250-500ml,稀释，稀释后的溶液应尽快滴注。静脉滴注,2,小时。,2,、用药后,0,3,天,避免寒冷,-,吃、吸、摸,（不吃冰或过凉食品、不呼吸冷空气、不接触金属制品等），,注意保暖,是预防神经毒性的关键。,3,、偶有喉痉挛，遇冷激发。,4.,需避光。,7,ppt课件,奥沙利铂,奥沙利铂,专用神经毒性分级标准,级 短时感觉异常或感觉迟钝；,级 感觉异常,/,感觉迟钝在周期间隔 持续存在；,级 感觉异常或感觉迟钝导致功能障,碍。,8,ppt课件,奥沙利铂,不能用生理盐水或其他含氯的化合物溶解和稀释，禁止与碱性药物配伍。,在配制液体和输注时应当避免接触铝制品，否则会产生黑色沉淀和气体。,。,9,ppt课件,顺铂,光照下易分解，需避光；,有肾脏毒性和听神经毒性，肾脏毒性严重且持久；,使用时需水化利尿，每日补液量达,3000ml,，保证尿量,100ml/,小时，,24,小时尿量达,2000-3000ml,，鼓励患者每日饮水量达,2500ml-3000ml,；,与紫杉醇或多西他赛合用时，先紫杉醇或多西他赛后顺铂，否则会加重紫杉醇毒性。,10,ppt课件,卡铂（伯尔定 波尔定,CBP,）,国产卡铂用,5%,葡萄糖溶解，用生理盐水溶解可能会致骨髓抑制加重；,需避光；,一般静脉滴注,2,小时，不宜与铝制品接触。,11,ppt课件,奈达铂,需避光；,有肝肾功能受损和耳神经毒性。,12,ppt课件,Madagascar,植物碱类,13,ppt课件,长春新碱,局部刺激性强，使用时建议用中心静脉置管；,主要的不良反应为神经毒性；,与甲氨蝶呤合用可增效，与门冬酰胺酶、异烟肼、放疗合用神经毒性增强。,14,ppt课件,伊立替康,需避光，静滴,90,分钟，,III,、,IV,度,腹泻,占,27.5%,、中性粒细胞减少,占,47.8%,15,ppt课件,伊立替康不良反应,-,胆碱能综合征,用药当天：,9%,急性短暂、严重,M,样症状：早发性腹泻、痉挛性腹痛、多汗、瞳孔缩小、流泪、唾液分泌增多、视物模糊、头晕、低血压,严重者可给予阿托品解救。,16,ppt课件,伊立替康,-,迟发性腹泻,用药,24,小时后,发生率,90%,，可能危及生命,腹泻的中位时间是用药后第,5,日，一般持续,4,日；咯哌丁胺（易蒙停）,4mg,首剂，,2mg/2h,不超过,48,小时，防止发生麻痹性肠梗阻,健康教育：一旦发生稀便应立即通知医生处理,17,ppt课件,太平洋红豆杉,紫杉醇 多西紫杉醇（多西他塞）,18,ppt课件,紫杉醇,PTX,保证用药安全，避免出现过敏反应。,过敏反应：发生率39%，严重者2%,多为型变态反应：支气管痉挛性呼吸困难、荨麻疹和低血压,几乎所有的反应都发生在用药后最初10分钟内，严重反应常发生在2,3分钟内。,19,ppt课件,紫杉醇,静脉滴注紫杉醇之前给予预处理,；,给药前,12,小时、,6,小时给予地塞米松,10-20mg,口服，,30-60,分钟给予异丙嗪,25mg,肌注、地塞米松,5mg,静脉注射,20,ppt课件,紫杉醇,使用精密输液器；,输注时间,3,小时，用药期间严密观察生命体征。,首次使用或过敏体质患者，先配制,5%,葡萄糖,100ml,加入一支紫杉醇输入（,30mg/,支）。,可出现关节肌肉疼痛。,21,ppt课件,多西他赛,TXT,预防过敏反应和钠水潴溜,预处理：用药前,1,天开始口服地塞米松,8mg,，,12,小时,1,次，连用,3,天。,多西他赛的过敏反应发生率较紫杉醇低，但对静脉刺激较紫杉醇大，防外渗；,与阿霉素合用先阿霉素后紫杉醇；,滴注时间为,1,小时。,22,ppt课件,Mayapple-Podophyllum peltatum,鬼臼属,VP-16 VM-26,23,ppt课件,鬼臼属,依托泊苷（,Vp-16,）：在,5%GS,中不稳定，可形成细微沉淀，必须用,NS,稀释；,对静脉刺激性大，防外渗；,24,ppt课件,博来霉素、平阳霉素,发热,地塞米松预防,皮肤反应：指、趾关节皮肤肥厚和色素沉着,肿瘤处疼痛,肺毒性：肺炎样和肺纤维化,25,ppt课件,氟尿嘧啶,1 与其他化疗药联用时，氟脲嘧啶总是放,最后,输注，点滴4,6小时或24小时持续泵注，半衰期30,60分钟。,2 从外周静脉输注后，早期引起静脉发红、疼痛，后期色素沉着，静脉弹性下降。,3 持续泵注时尽量从中心静脉输。,注意,：使用5-FU化疗泵患者,输注,亚叶酸钙时，,需,关闭化疗泵，现用现配。,4,亚叶酸钙,与氟脲嘧啶合用时，是氟脲嘧啶的,增敏剂,，放氟脲嘧啶前，输注2小时，必须减少氟脲嘧啶剂量，,增效减毒,。例如：奥沙利铂,亚叶酸钙,氟脲嘧啶。,5 甲硝唑明显降低本药疗效，毒副作用增加；长春瑞宾加重本药毒性。别嘌醇减轻本药的骨髓抑制作用。,西咪替丁阻止本药代谢，使毒性增加，不宜同用。,26,ppt课件,吉西他滨,5%GS,葡萄糖或生理盐水,100ml,稀释，配制的溶液不可以放入冰箱冷藏，以防结晶。,血管刺激性较大，应选择中心静脉输注时间为,30-60,分钟，超过,60,分钟会导致,不良反应加重,。,27,ppt课件,吉西他滨,血小板下降是其主要剂量限制性毒性，观察口腔粘膜、皮肤有无出血点、有无柏油便。,可出现皮肤过敏反应，表现为皮疹、皮肤瘙痒，偶尔伴有脱皮、水泡和溃疡。,可引起发热、皮疹和流感样症状。少数病人可以出现轻度水肿，或有脱发、一过性嗜睡、失眠、多汗等。,约,1%,的病人可以伴有支气管痉挛，多发生在滴注太快时。,可引起轻度乏力、困倦，用药期间不能驾驶机动车。,与卡铂联合应用，先用卡铂后用吉西他滨效果好。,28,ppt课件,赫赛汀,用生理盐水溶解，不可使用,5%,葡萄糖；,溶解时不可剧烈震荡，,2-8,度下储存；,静脉滴注大于,90,分钟。,29,ppt课件,美罗华,用药时建议使用心电监护，对出现呼吸系统症状或低血压的病人建议监护,24,小时；,超过,50%,病人会出现输液相关不良反应，主要出现于第一次用药时，表现为畏寒发热、寒战等流感样反应，,第一次输注时，前,30,分钟,10-15,滴,/,分，以后每,30,分钟增加,15,滴，直至每分钟小于,90,滴时滴完。,30,ppt课件,谢谢,31,ppt课件,