晚期肘关节僵硬的治疗策略共26页共28张课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,SUMMER TEMPLATE,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,唐金树 晚期肘关节僵硬的治疗策略共26页文档,唐金树 晚期肘关节僵硬的治疗策略共26页文档唐金树 晚期肘关节僵硬的治疗策略共26页文档唐金树晚期肘关节僵硬的治疗策略,时间反复无常,鼓着翅膀飞逝,创饬晚期合开尉吳节僵硬的治疗策暗,解放军总医院第一附属医院(原304医院),全军骨科研究所骨科,唐金树,胡鸢,石秀秀,杨润功,在计算机技术不断应用的背景下，化工仿真技术得到全面的应用，化工仿真软件也受到了人们的喜爱。由此，构建化工仿真实验室，优化化工技术，构建全面的化工仿真教学内容，是目前教学工作的特点。,1.化工教学中仿真技术的注意事项,第一，通过分析现阶段的发展情况可知，高职化工教学逐渐认识到仿真技术应用的重要性，在整改课堂教学时，将其与理论知识全面整合到一起，这也表明教学工作不能只关注技术的应用，忽略了对化工理论知识的了解。第二，对软件进行深入了解和分析，对各项操作细节进行全面了解，这在化工教学中至关重要，若是学生对软件了解的不多，会影响学生未来学习的兴趣，失去化工教学的意义。第三，为了调动学生自主学习的热情，教师要构建评分制度。评分制度的出现，不但可以加深学生对仿真技术的了解，而且可以提升化工教学的效率和质量。,2.在化工教学中应用仿真技术的方案,2.1化工原理,在高职化工教学工作中，不但要让学生了解和学习专业的理论知识，而且要认识化工工程，增强化工操作的观念。现阶段，随着高职院校学生数量的不断提升，化工专业教学在大部分院校中实施实验教学时，分组教学的应用形式?于老套，此时就存在一个问题，学生数量多，实验设施不全面，致使一些学生只能在一旁围观，难以获得实践操作的机会，这种教学形式在一定意义上会阻碍学生的学习热情，对课堂教学效果构成影响。但在实验教学中，通过应用仿真技术，可以为每一位学生提供一台电脑，不会有学生一旁围观，也就不会再出现上述问题，并可以在实践操作中了解更多的实验操作步骤。如离心泵操作、传热操作以及精馏装置等。在仿真系统当中，都存在一个形象演示，而学生在演示中可以更多了解整体操作过程，也会有学生对实验中的各项实验装置的性能和操作方案有一定认识，这些基础知识的了解，也会对未来的工作提供一定帮助1。例如，教师在教学中通过引用仿真技术，可以将化学原理课中包含的各项动能传递、传热等知识实验直观的向学生展示，如蒸馏设施、应用离心泵等，这些对学生而言都是必须要学习和理解的知识点。,2.2仪器研究,在化工专业的学习中，仪器研究占据非常重要的地位，结合仪器研究有助于认识更多的合成产品。研究仪器的教学工作中，教师通过正确应用仿真技术和仿真系统，通过逼真的模拟环境，展示部分精密仪器的操作步骤，有助于学生在展示过程中更为深入的了解和认识仪器的内部构成和应用要求，突破了传统意义上盲目学习的课堂困境。在研究仪器的教学工作中引用仿真系统，有助于学生更好了解相应仪器，教师也可以在一边讲述一边研究中，向学生描述各个仪器的应用问题，而学生在教师和实验环境的双重影响下，会更为全面的理解实验仪器应用要求，加深自身的印象，解决以往课堂教学中存在的问题。,2.3化工工艺教学,在化工专业教学工作中，化工工艺的内容较为丰富，其中包含了物理化学、化工原理等内容，在以往的教学工作中，对工艺步骤教师提出让学生要硬背，主要是为了应付考试，但若是学生对相关知识没有一定了解，记忆学习将会变得非常困难，很多时候会让学生产生厌学心理。就算是有平台或者是有机遇，教师可以引导学生去工厂进行参观学习，也只是在指导员的讲述下了解的一知半解，并不具备熟练的实践操作技巧。但在高职化工教学中应用仿真技术，有助于突破传统意义上的教学形式，改变学生的学习态度，让学生成为课堂教学的主体。依据仿真机，学生可以对实验设施的性能、应用问题以及操作步骤，有一定的认识，也可以优化学生的实践操作能力和研究问题的水平，促使学生在提升自身学习效率的过程中，锻炼自身的实验操作技巧，提升学生对突发问题的应变能力2。,结束语,总而言之，在高职化工教学中推广仿真技术，有助于提升学生自主学习的兴趣，锻炼学生的自主操作能力和观察能力，促使学生更好了解和学习相应的教学知识，为未来的工作需求提供依据。,从事农村教育教学工作多年来,针对目前农村家庭教育情况,笔者深入到农村对小学生家庭教育的现状进行了调查研究,主要目的是为了帮助教师针对不同类型家庭的孩子采取不同的教育方法,因材施教;帮助农村家长树立正确的家庭教育理念,创建良好的家庭教育环境;加强学校、家庭以及社会教育的有机配合,形成教育合力。,一、农村家庭教育现状,1.值得肯定的方面:,(1)家庭教育越来越被重视,家长普遍关心孩子的学习。家庭教育已成为家庭生活内容的重要组成部分。大多数家庭重视对子女进行启蒙教育。孩子3岁前,年轻父母会教孩子识字、数数、给孩子讲故事等;3岁后,即使家里有人带孩子,也会把孩子送幼儿园接受学前教育,改变了以前只给孩子吃穿的教育状况。,(2)家庭教育理念与方法的发展趋向科学化。一部分年轻的父母从书刊、广播、电视等传媒接触了家庭教育的新观念、新知识,在家庭教育中其科学性明显地比祖辈、父辈强。,2.存在的问题:,(1)家庭教育智育化倾向普遍存在。调查中发现:在望子成龙、望女成风的内在动力驱动下,家长对子女学业关心往往超过其它各方面的关心。大部分家长最看重孩子的考试成绩,学生考好了家长就高兴,考不好就发愁,对孩子的其它方面要求很少。,(2)不能全面关心孩子的成长。一般地讲,家长对自己的孩子都有一个较高的期望值,希望自己的孩子将来能有出息,认为只有搞好学习才是出路。于是,拼命给孩子提供最佳的学习条件,控制孩子的业余时间,给孩子灌输“只有读书高”的思想。在这种思想指导下,一些家长主动承担孩子应该做的事情,出现了严重的包办代替现象。例如,低年级学生的家长会在孩子值日劳动的那一天赶到学校替孩子打扫卫生;冬天家长替学生生火炉子。家长对孩子的过分溺爱剥夺了孩子的一部分劳动权利,影响了孩子能力的正常发展,好心干了坏事。,(3)对家庭教育力不从心,无暇顾及。由于农村家长忙于家务与生计,加上文化水平低,没有太多的时间和能力来关心孩子的健康成长。其中有很大一部分家长外出经商或打工,便把孩子交给爷爷奶奶照管,他们往往更直白、简单地考虑孩子问题,这给学校教育带来负面影响。,(4)家风不正,孩子失教。常言道:“父母是孩子的一面镜子。”又说:“父母是孩子永远读不完的一本书。”正如央视电台一则公益广告里演的那样,如果母亲端水给奶奶洗脚,那么孩子也会学着端水给母亲洗脚,这种模仿和熏陶是潜移默化的。一对夫妇,如果是好学上进,工作认真,勤俭持家,诚恳待人,和睦相处,敬老爱幼,家风很正,那么孩子一般都不会出现问题。可惜,现在有些父母做的太不到位了。,(5)缺乏与孩子的交流,缺少对孩子正确的思想教育。作为家长要懂得一个道理,孩子只有在自己喜欢的、适合的环境中,其身心才能获得最大的发展。一部分家长认为一切教育的任务都是由学校和教师完成的。作为家长,只是配合一下学校和教师的教育,并没有过多的责任。他们甚至希望把子女全天托付给学校,什么家庭作业之类本该他们关心的事,最好也是教师监督完成,自己则省心省力。笔者在和家长的接触中,听得最多的是:“我的孩子交给老师了,全靠老师教了。”调查中,笔者发现有53.3%的家长不检查孩子的作业,不督促孩子完成学习任务,更不要说辅导孩子功课了。由此而也产生了“5+2=0”的理论,大意是说周末2天家庭教育的失败,足以抵消学生在校5天学习所得。反映了重学校教育而轻家庭教育和社会教育的误区,有相当一部分家长不能配合学校教师对孩子进行教育。,(6)粗暴施教,摧残孩子的心灵。不少家长顽固的相信棍棒下面出人才,实际上现代名人录和成功家教的故事,没有哪一位有成就的人是打出来的。普遍的一条规律却是父母对他们都有严格的要求,同时又善于引导和鼓励。鲁迅诗云:“无情未必真豪杰,怜子如何不丈夫”。一个“情”字,一个“怜”字,说明了父母亲缘的本质。如果孩子既听从有理有据的正确教导,对自己提出严格的要求,又把父母当成最亲密的朋友,无话不说,那双方就能交流沟通。即使孩子走入误区,也能在家长的帮助下走出困境,成为有出息的人。否则,对孩子一味的打骂,父母与孩子很有可能成为冤家对头。,二、应充分重视农村家庭教育,1.充分认识家庭教育的重要性,加大对农村家庭教育知识宣传。学校教育、家庭教育、社会教育的有机结合,家庭教育要密切配合学校教育,学校教育要积极向社会延伸。只有学校教育、家庭教育和社会教育在目标一致的前提下互相配合、互相补充、互相增进形成教育合力,才能营造良好的育人环境,才能使学生在最佳最优的环境中健康地成长。,2.积极开办家长学校,提高家长的教育能力和教育水平。由学校组织,邀请专家、学者或是资深教师向农村家长讲授科学的家庭教育理论知识和方法,提高农村家长的家庭教育理念,丰富家庭教育手段,提高农村家长素质,帮助建立学习型家庭,让家庭教育成为学校教育的重要补充。,3.要重视学校与家长沟通的工作。学校要切实落实家长委员会的工作情况,并开设家长接待日,专门接待来访家长,在某些问题上进行交流、沟通、达成共识;教师要定期进行家访,了解学生的家庭状况,以及学生在家里的表现,与家长在教育学生上达成一致,从而因材施教;设“家校联系卡”,让家长及时地了解孩子各方面表现,从而配合学校,有的放矢地对孩子进行教育,使学校与家庭密切配合,共同教育启发学生。家长要积极与学校沟通交流,向教师了解孩子在学校的表现。,4.教育家长提高自身素质。父母的素质直接影响着孩子的素质。因此,父母的言谈举止、道德品质,无一不在孩子心里留下印象,父母在孩子面前要注意检点自己,注意自身的形象,给孩子做个好榜样。,唐金树晚期肘关节僵硬的治疗策略,时间反复无常,鼓着翅膀飞逝,创饬晚期合开尉吳节僵硬的治疗策暗,解放军总医院第一附属医院(原304医院),全军骨科研究所骨科,唐金树,胡鸢,石秀秀,杨润功,前言,肘关节功能对手部功能的发挥具有十分重要,的意义,创伤、痉挛、炎症性疾病、烧伤、术后瘢痕,和异位骨化等均可导致肘关节僵硬,肘关节功能的恢复常常需要较长的康复期,对创伤晩期合并肘关节僵硬的治疗仍然存在,很大困难,edis epicondyle,The Elbow Complex,humeroulnar joint,Joint structure humeroradial joint,proximal radioulnar,oint,all in oNE joint capsule,一般资料,2008年1月至2012年12月收治35例僵硬时,间超过3个月的创伤晚期肘关节僵硬病人,性别:男17例,女18例,年龄:年龄2352岁(平均39.5岁),关节僵硬的时间为3-20个月,平均9.5个月,原发损伤原因,肱骨下端骨折术后11例,尺骨鹰嘴骨折术后11例,肘部软组织挫伤后4例,上肢软组织脱套伤2例,烧伤后合并肘关节僵硬4例,尺桡骨双骨折1例,孟氏骨折1例,同时合并肱骨下端骨折和尺骨鹰嘴骨折1例,关节僵硬的中晚期评价,损伤时间、类型和损伤部位,治疗方式,关节主要结构,关节周围软组织(柔软性、疤痕、异位骨化),关节活动度(屈伸弧度),关节周围肌肉肌力,活动受限终末端感觉(end feel|),治疗前关节功能及评分,关节屈伸弧050,平均27.3,HSS肘关节功能评分4458分,平均50.2分,6例X线检查显示有异位骨化,Brooker分类,法工级1例,级2例,V级3例,治疗方法,根据僵硬时间、程度和病理类型,分别应用手法关,节松动技术、低温板材支具静力性间歇固定、手术切,除异位骨化和关节松解等治疗方法,积极鼓励病人进行主动的肌力和关节活动度训练,对于有异位骨化